运动损伤处理与按摩课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,运动损伤处理与按摩,教 学 要 点,运动损伤处理与按摩教 学 要 点,1,第一章 运动损伤概论与诊断,要点：运动损伤的分类及检查方法。,第一节 运动损伤的概念与分类,一、概念,运动损伤：,是指在体育运动过程中发生的各种损伤；它研究运动损伤的,预防、治疗及康复。,二、分类,1、按受伤组织的结构分类,可分为软组织损伤；骨与关节损伤；末端病；神经损伤；内脏器,官损伤五大类。,2、按受伤后皮肤、粘膜的完整性分类,可分为开放性损伤和闭合性损伤两种。,3、按创伤的病程分类：,可分为急性损伤和慢性损伤。,注：急性损伤按病程可分为早期、中期、后期三个时期。,4、按创伤的程度分类：,可分为轻度损伤、中度损伤和重度损伤三种。,第一章 运动损伤概论与诊断 要点：运动损伤的,2,第二节 一般检查,一、望诊,主要观察伤者： 伤者的表情（精神上、面色上、体态上等）；, 伤者的姿态（行走、坐卧等）； 患部有无异常改变； 伤部的,具体情况（重点放在伤部的皮肤颜色，形态，伤口以及肿胀与瘀血等,方面）。,二、问诊：,伤员本人陈述或知情者陈述，主要询问以下几个问题：,1、问受伤者受伤当时的情况：包括受伤的时间、部位和致伤动作。,2、问伤情：包括疼痛程度和性质以及功能受限情况。,3、问病程情况：包括治疗方法、经过和效果。,三、触诊,主要是伤部的温度，疼痛的部位及范围，是否有硬结、包块、,畸形或摩擦感。,四、闻诊,主要是伤部是否有异常响声或骨擦音。,第二节,3,第三节,常用诊断技术,一、X线诊断（平面图）,主要是怀疑有骨损伤时使用，但对复杂部位及特殊类型的骨损 伤不能在平面片上清晰显示，容易漏诊；对软骨和软组织损伤没有,帮助。,二、CT诊断（立体成像）,主要用于结构复杂的骨损伤以及关节慢性骨变和骨增生；但分,辨率不够高，软组织显示不好，对劳损性软骨、软组织及末端病难,于准确诊断。,三、MRI（磁共振）诊断,由于成像分辨率高、软组织显示甚佳，多用的关节、脊髓、韧,带、肌肉等的急性以及慢性损伤的诊断。,四、关节镜诊断,直接检查关节中的病变情况，可直观病变及进行关节内手术时,使用；缺点是损伤性检查技术。,五、同位素骨扫描,主要检查骨和关节的破坏性病变。,第三节 常,4,第二章,运动损伤的处理与急救,要 点：运动损伤的处理与现场急救方法。,第一节 开放性软组织损伤的处理,一 、开放性软组织损伤,伤口与外界相通，常见的有擦伤、切伤、刺伤和撕裂伤等。,二、处理原则,轻 者：止血和处理伤口（预防感染）同步进行。,重 者：先止血，然后才对伤口进行处理。,第二节 闭合性软组织损伤,一、闭合性软组织损伤,伤口与外界不相通，常见的有肌肉拉伤、关节扭伤等。,二、急性闭合性软组织损伤的病理变化,1、早期：,组织遭到破坏，使血管破裂出血，出现血肿；坏死物质溶解,产物使伤部小血管通透性增大，形成渗出液；而损伤后淋巴管有损,伤性阻塞，不能运走渗出液局部淤血水肿。,第二章 运动损伤的处理与急救要 点：运动损伤的,5,2、中期：,淤血消除与组织的修补。 （1）坏死物质的清除：通过分解酶分解消化、吸收以及被肉芽组织吃 掉。,（2）组织修复：再生（分完全再生和不完全再生两种）逐渐恢复。,3、后期：,新生组织的功能恢复与融合；主要是通过伤部功能锻炼来,实现。,三、处理原则,分早期、中期、后期三个时期进行处理。,1、早期：主要是止血与止痛。,2、中期：主要是清除与修复损伤组织。,3、后期：主要是对损伤部位进行功能锻炼。,2、中期：淤血消除与组织的修补。 （1）坏死,6,第三节 出血急救,血量约为体重的78%，一次失血不超过总血量10%对人体没有明显影响，失血20%会引起人体没有活动障碍，失血超过30%可危及生命。,一、出血的分类,1、根据不同的血管出血来分 可分为：,（1）毛细血管出血：渗出、呈红色；,（2）静脉出血：缓慢、成流状、暗红；,（3）动脉出血：成喷射状、鲜红。,2、根据出血的流向分类 可分为：,（1）外出血：流出体外；,（2）内出血：流入组织或体腔、管道。,二、止血法（常用简单）,1、,加压止血法,（1）直接用手压于出血部位。,（2）在出血部位覆盖一层物质，如：纱布、棉球、纸巾等，再加压,或包扎。,2、,抬高伤肢法：主要是辅助作用,7,3、,冷冻止血法：主要用于内出血使用。 用冰、冷水、氯乙烷等低温物质刺激（如：冷敷）出血部位，使 其局 部血管收缩，减少局部血流量，同时抑制神经感觉，起到止血、 镇痛、 防肿作用。,处理过程要注意 避免伤口二次受伤，加重出血； 冷冻温度,不能太低，防冻伤； 冷冻时机越早越好，一般冷敷时间为3060,分钟即可。,4、,间接指压止血法：主要用于体表动脉出血。,（1）头部出血：压点在耳屏前方。,（2）面部出血：压点在下颌角前面约1.5 处。,（3）上肢出血：压点在锁骨下动脉。,（4）前臂出血：压点在上臂内侧。,（5）下肢出血：压点在腹股沟皱纹中点。,（6）足部出血:压点在足背横纹中点。,5、,加垫屈肢止血法：主要用于四肢远端出血。,6、,止血带止血法：四肢出血时，其他方法无法止血才用。要注意2点：, 材料选择：弹性带或布条方可选用。 不能扎的太紧或过松，要,时刻注意观察被绑部位的远端肢体的皮肤颜色及感觉。,3、冷冻止血法：主要用于内出血使用。,8,第四节 常用止血方法的实践操作,一、常用止血方法的实践操作,（一）加压止血法,实践材料：纱布、棉球、纸巾等。,（二）冷冻止血,实践材料：冰、冷水、塑料袋等。,（三）间接指压止血发,实践材料：人体模型等。,（四）加垫屈肢止血发,实践材料：纱布，弹性带或布条，柔性垫物等。,（五）及止血带止血发,实践材料：弹性带，布条或绷带等。,二、包扎与固定的实践操作,（一）绷带包扎法,实践材料：绷带。,分为： 环形包扎法； 螺旋形包扎法；,“8”字形包扎法； 转折形包扎法。,第四节 常用止血方法,9,注意事项：,1、从远心端包扎到近心端。 2、松紧度要适宜。 3、打结要避开伤口和易压迫到的部位。,（二）三角巾包扎法,实践材料：三角巾。,分为： 小悬臂带：用于上臂骨折和肩关节脱位。, 大悬臂带：用于前臂骨折和肘关节脱位。,（三）骨折的急救固定原则,实践材料：绷带，布条，各类夹板，自作的临时固定物质（如木,条、树条、竹条等）。,注意事项：,1、保持骨折部位的原状。,2、就地固定时，要注意上、下最好跨越关节。,3、如有外出血要及时止血，无外出血的要及时冷敷。,4、预防休克（疼痛、流血、心理害怕等引起休克）。,注意事项：1、从远心端包扎到近心端。,10,第六节 休克的现场处理,一、概念,休 克：,是指人体受到强烈的有害因素作用而发生的一种急性循环功 能不全综合症。,二、症状,表现为虚弱，表情淡漠，反应迟钝，面色苍白，四肢厥冷，脉,搏细速，严重时可昏迷，甚至死亡。,三、处理,1、一般处理,安静平卧（若头部受伤或呼吸困难者，应把头部稍为抬高，而,重力性休克，则应把头部稍为放低），保持呼吸道畅，并适当给热,茶或姜汤喝（葡萄糖、温开水也可）；昏迷者，头应侧偏，并将舌,牵出口外，可刺激人中、中冲、涌泉、内关等穴位及向心推摩，必,要时要进行心肺复苏术。注意：昏迷没清醒者，绝不能灌水。,2、对症处理,出血引起的休克，要止血；疼痛引起的休克，要止痛（冷敷、按,摩、止痛药片等）；血液回流受阻，要做向心推摩；体液太少引起,的休克，要补水；等等。,第六节,11,第七节 心肺复苏,一、口对口的人工呼吸,（一）施术前：,1、清除口腔内物。 2、松开内衣和裤带。,（二）施 术：,先要用表面圆滑的硬物垫于颈部，使头后仰，然后再进,行吹气（注意要紧贴着嘴吹气）。,1、气量：被急救者胸部有明显起伏即可（一般要求在8001200ml）。,2、频率：根据被急救者的年龄和性别决定（成人每分钟吹气1618次,/min，年龄越小，频率越快，儿童一般在2024次/min）。,二、胸外心脏按压法,（一）施术前：,松开内衣和裤带。,（二）施 术：,急救者双手重叠，用掌根部按于患者的左心室，肘关节,伸直，用适当的力量，有节奏而带冲击性地下压。,1、力量：一般使胸部下陷34即可。,2、频率：根据被急救者的年龄和性别决定（成人每分钟按压60-80次,/min；儿童适当增加）。,第七节,12,三、呼吸与心跳同时进行,（一）单 人：,每按压胸部15次就吹气2次（15：2）。,（二）双 人：,一人做胸外心脏按压，另一人做人工呼吸（每按压5次就,吹气1次，5：1）。,四、死亡的四大条件,1、呼吸停止。,2、心脏停止。,3、瞳孔扩大，对光的反射消失。,4、角膜反射消失。,三、呼吸与心跳同时进行（一）单 人：每按压胸部15次就吹,13,第三章 按摩概述,要 点：按摩的概念、机理、分类及注意事项和禁忌症。,一、按摩的概念,按 摩：,是指用不同的手法或器械作用于机体，以提高身体机能，消除疲劳,和治疗疾病的一种手段；属中医的外治疗法（物理疗法中的一种）。,二、按摩对人体的生理作用,1、按摩对神经系统可起兴奋或抑制作用，并通过反射影响各器官、系统功能。,2、按摩能消除衰亡的上皮细胞，有利于皮肤的呼吸及汗腺和皮脂腺的分泌。,3、按摩能使肌肉中毛细血管扩张和后备毛细血管开放，使局部的血液供给加,强；提高肌肉的代谢率及弹性，同时影响血液的重新分配，加速静脉血的,回流。,4、按摩能使呼吸加深及提高胃肠道的分泌机能和消化机能。,三、按摩对运动损伤的治疗作用,活血化瘀、通络止痛，软坚散结，祛风散寒，疏通狭窄，消除疲劳等作用。,四、按摩的基本要求与递质,1、要求：持久、有力、均匀、柔和、深透，做到“轻而不浮，重而不滞”。,2、递质：对按摩有辅助作用的物质，如：药酒、药油、药散等。,第三章 按摩概述 要,14,五、按摩的分类,1、根据其目的：分为医疗按摩、运动按摩、康复按摩及保健按摩。 2、根据操作形式：分为自我按摩和被动按摩。,3、根据手法特点：分为一指禅推拿、滚法推拿、点穴推拿、气功推拿、,捏筋拍打推拿、正骨推拿等。,六、按摩的注意事项：,1、按摩者指甲要剪短，手要清洁。,2、按摩者和被按摩者所取的体位和姿势，必须使被按摩者肌肉充分放,松，按摩者用得上劲，便于操作。,3、按摩的方向，一般说来应沿着淋巴回流的方向进行，淋巴结所在的,部位不宜按摩。,4、按摩某部位时，用力应由轻到重，再逐渐减轻而结束，注意随时观,察和询问被按摩者感受，以便及时调整。,七、按摩的禁忌症：,1、发烧时不能进行全身按摩。,2、恶性或良性肿瘤，急性炎症及脓肿，各种皮肤病，开放性损伤及闭,合性损伤的早期不能按摩患部。,3、妇女月经期及妊娠期不能用重手法按摩腹部和腰骶部。,五、按摩的分类 1、根据其目的：分为医疗按摩、运动按,15,第四章 常用的按摩手法,要 点：基本按摩手法的操作要领，使用及临床应用。,第一节 摆动类手法,一、缠 法：,是指用拇指指腹按压于穴位上，快速来回旋转一至二次。,1、动作要领：,沉肩，发力于腕，操作时腕要放松，要快而不乱，轻而,不浮。,2、作 用：,疏通经络、开通闭塞、调节阴阳、镇静安神等。,3、临床应用：,穴位常用，通过穴位而治疗相应的病症。,二、揉 法：,一般以指腹、掌根或大、小鱼际，着力吸定于某个部位或 穴位上，以腕关节轻微摆动或环旋转动带动该处的皮下组,织做轻柔缓和的回旋揉动。,1、动作要领：,腕部放松，前臂做主动摆动，动作要协调有节律。,2、作 用：,舒筋通络、活血散瘀、调和气血、消肿止痛等。,3、临床应用：,全身各部位和腧穴皆宜。,第四章 常用的按摩手法要 点：基本按摩手法的操作要领，,16,三、拔法（分筋）：,是指用拇指指端着力按压在肌肉、肌腱或腧穴上， 适当用力下压做垂直方向的来回拔动。,1、动作要领：,下压力以患部有酸麻胀痛为准，患者能忍受为度；往返,拔动时不与皮肤发生来回摩擦；频率可快可慢。,2、作 用：,松解粘连、理筋整复，消散结聚，解痉止痛等。,3、临床应用：,常用于肩、腰及四肢肌肉、筋膜和肌腱等部位；肩周炎、,腰背筋膜炎、颈椎病、肌肉劳损萎缩等常用。,四、滚 法：,半握拳，以手掌尺侧的掌指关节部向桡侧作屈伸的外旋运,动的一种手法。,1、动作要领：,手指关节要充分放松，指关节为力点，力要均匀，不能,跳动和摩擦。,2、作 用：,活血散瘀、消肿止痛、松解粘连、祛除疲劳等。,3、临床应用：,常用于肩、腰及颈等部位。,三、拔法（分筋）：是指用拇指指端着力按压在肌肉、肌腱或腧穴上,17,第二节 摩擦类手法,一、擦 法：,是指用大、小鱼际或掌面附着在一定部位，做直线往返移动。,1、动作要领：,力要柔和均匀，速度稍快，出去的力要稍大，回来的稍,小；上臂发力，移动幅度尽量加大。,2、作 用：,加强局部血液循环，温经通络等作用。,3、临床应用：,全身各部较为平坦处；多用于按摩开始、结束及换用手,法时。,二、推 法：,是指以指、掌或拳指部着力于一定的部位或经络上，做单,方向的直线（或弧线）推动。,1、动作要领：,用力要稳、均匀，速度要缓慢，切忌重、硬、粗暴。,2、作 用：,舒筋通络、温通气血、活血止痛、改善血液循等作用。,3、临床应用：,适用于身体各部位。轻推多用于按摩开始和结束；重推,多用于治疗。,注：一指禅推法：,是指用指腹或偏峰在经络或腧穴上做持续不断的推动,（力要轻重交替）于施治部位。,第二,18,三、抹 法：,是指用单手或双手掌面、指面紧贴皮肤，做左、右,上、下 或弧形曲线的往返抹动。,1、动作要领：,用力均匀柔和，平稳着实，不可用力按压。,2、作 用：,醒脑明目，开窍镇静，祛风活络等作用。,3、临床应用：,常用于头面部、颈项部、胸腔部及腰背部等部位。,四、搓 法：,是指用双手掌面夹住一定的部位，双手相对用力做快速来,回的搓揉，同时可作上下往返地移动。,1、动作要领：,双手用力要对称，搓动要快，力不能过大，要柔和。,2、作 用：,调和气血、舒筋通络等。,3、临床应用：,常用于肩、膝关节及四肢部位。,三、抹 法：是指用单手或双手掌面、指面紧贴皮肤，做左、右,19,第三节 振动类手法,一、,振 法：,是指用手掌或手指部附着于一定的部位或穴位上，做连续 不断地快速振颤的一种手法。,1、动作要领：,着力实而不虚，震动要有节奏，使之远达组织深处。,2、作 用：,镇静安神，消除疲劳，疏通经络、分解粘连等。,3、临床应用：,常用于肩关节、腰背部、腿部及全身各部位的腧穴。,二、抖 法：,握住肢体远端，微用力做连续性小幅度呈波浪形的上下抖动,1、动作要领：,幅度要小，频率要快，发力要柔和、偏小。,2、作 用：,理筋整复、消除疲劳、滑利关节、松解粘连等作用。,3、临床应用：,四肢。,三、揉 捏：,手成钳形，将掌心及各指紧贴于皮肤上，将肌肉捏住略往上,提，沿向心方向作旋转式移动，边揉边拿。,1、动作要领：,手指自然伸直，指关节不能弯曲过多，着力于指腹而非,指端，速度较为缓慢。,2、作 用：,舒筋通络、行气活血、活血散瘀、缓解痉挛、祛除疲劳。,3、临床应用：,常用于四肢与颈项部位。,第三节,20,第四节 挤压类手法,一、按 法：,是指用手指或手掌着力与一定的部位或穴位上、沿体表垂直 方向向深部逐渐用力，按而留之。,1、动作要领：,用力垂直，由轻渐重，稳而持久，不宜突然放松，应缓 慢地减力，随呼吸起伏而按之。,2、作 用：,疏通经络，开通闭塞，解除痉挛，镇静安神，有很强的,止痛性。,3、临床应用：,常用于腰背部、四肢及肩部等部位。,二、点 法：,是指用手指指端或指间关节突起部着力特定穴位上。,1、动作要领：,着力固定，由轻到重，由浅入深渗透，做到张弛有度。,2、作 用：,调和阴阳、通络止痛、开通闭塞、补泻经气等。,3、临床应用：,穴位常用，通过穴位而治疗相应的病症。,三、掐 法：,是指用拇指爪甲部着力，切取穴位，垂直用力掐压。,1、动作要领,：垂直用力，不能扭动，以免掐破皮肤；若用于急救，要 突然用力，快速掐取。,2、作 用：,开窍醒脑、回阳救逆，镇静安神，行气通络等。,3、临床应用：,常作为急救的重要手段。,21,四、切 法：,是指用拇指指端密集地切压皮肤的一种手法。,1、动作要领：,从肿胀远心端切向近心端，用力要轻巧而密集，要缓慢,2、作 用：,消肿止痛、活血化瘀，温通经络等。,3、临床应用：,常用于瘀血肿胀部位。,五、捏 法：,是指用拇指与其他手指夹住肢体，相对用力挤压的一种手法。,1、动作要领：,指关节不能弯曲过多，相对用力时，着力于指腹而非指,端，力要均匀并有节律性的移动，手和足要顺其筋而向,前推进。,2、作 用：,舒筋通络、行气活血、调节阴阳、培补元气等。,3、临床应用：,常用于手、足及关节部位。,六、拿 法：,是指以拇指和示、中两指或跟四指指腹相对着力，在施治,部位上进行一紧一松的提捏（捏而提之）。,1、动作要领：,手指关节要直，不能着力于指端，腕部要放松灵活，动,作要慢。,2、作 用：,提神开窍、镇静止痛、解表发汗、缓解痉挛等。,3、临床应用：,常用于颈项、肩部和四肢等部位。,四、切 法：是指用拇指指端密集地切压皮肤的一种手法。,22,七、踩跷法：,是指术者利用自身体重、用单足或双足踩踏在一定的部 位或腧穴上的一种方法。,1、动作要领：,借助物体控制身体平衡及踩踏力量，先轻后重；操作时,注意避免暴力。,2、作 用：,舒筋通络、行气活血、解痉止痛、破瘀散结等作用。,3、临床应用：,常用于腰背部、下肢部等部位。,八、捏脊法：,是指在脊柱两旁进行拿、捏及推相结合的联合手法。,1、动作要领：,拇指指腹前按，其余手指用力提拿皮肤，双手交替捻,动向前推进，动作要快、协调，不能用力过大。,2、作 用：,调和阴阳、清热安神、培补元气、健脾等。,3、临床应用：,常用于脊椎两侧，儿童常用。,七、踩跷法：是指术者利用自身体重、用单足或双足踩踏在一定的部,23,第五节 叩击类手法,一、拍 法：,是指用手掌拍打体表的一种手法。,1、动作要领：,手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打体 表，拍打次数以出现微红充血为度。,2、作 用：,舒筋通络、行气活血等作用。,3、临床应用：,用于治疗风湿疼痛，肌肤感觉迟钝或肌肉紧张痉挛等症。,二、叩打（分：叩击、切击、捶击3种）,1、动作要领：,（1）叩 击：以臂力带动腕关节，作轻快而有节奏的弹打，称叩击。,（2）切 击：用手指或掌侧小鱼际击打治疗部位，称切击。,（3）捶 击：半握拳，用拳面或侧拳交替叩打，称捶击。,2、作 用：,舒松肌肉、消除酸痛，振奋阳气，祛风散寒等。,3、临床应用：,常用于肩颈部、腰背部及四肢等部位。,三、弹筋法：,是指用示中二指的指关节处或拇指与示、中两指指腹将肌,肉或肌腱速提速放。,1、动作要领：,提放要快，不能内掐，要刚中有柔，力要适中。,2、作 用：,舒筋活络、畅通气血、解痉止痛，有很强的刺激作用。,3、临床应用：,常用于肩、背、腰等部位。,第,24,第六节 运动关节类手法,一、拔伸法（牵拉法）：,固定肢体或关节的一端，牵拉另一端的手法。,1、动作要领：,用力均匀而持久，切勿粗暴，力量大小要根 据患者的年 龄、体质、部位灵活掌握。,2、作 用：,理筋整复、舒筋活络、缓解痉挛、松解粘连 等。,3、临床应用：,用于颈椎病、腰椎间盘突出症以及关节腔缩窄等病症。,二、扳 法：,是指用双手分别固定关节的远近端或肢体的一定部位，,做相反方向的用力扳动。,1、动作要领：,姿势恰当、用力要稳，果断而快速，禁用蛮劲，扳动幅,度不要超过各关节的生理活动范围。,2、作 用：,舒筋活络、松解粘连、理筋整复等。,3、临床应用：,常用于颈、胸、腰椎与四肢各大关节。,三、运拉法（摇法）：,是指用一手握住关节近端，另一手握住关节远,端，做该关节生理活动范围内的被动活动。,1、动作要领：,熟悉各关节的生理活动范围，力要稳、动作要慢，活动,幅度要视患者病情而定。,2、作 用：,滑利关节、预防和松解粘连、改善关节的生理活动范围。,3、临床应用：,各关节活动功能障碍的主要手法，常用于肩周炎和关节,功能恢复期使用。,第六节,25,第五章 经络学说,要 点：,1、,经络与腧穴的基础常识。,2、,穴位刺激的常用手法以及常用穴位的确定与运用。,第一节 基础知识,一、经络与腧穴,1、经络（又称经脉）,中医把人体内脏称为脏腑（脏包括：心、络、肝、脾、肺、肾，,属阴性； 腑包括：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，属阳性），,共十二个脏腑，形成十二条经脉，称正经；另外还有任脉、督脉等,八条奇经，共二十条经络。,2、腧穴（又称穴位）,穴位是人体脏腑经络之气输注于体表的部位；分为经穴、奇穴和,阿是穴3种。,二、经脉的流注顺序,1、,十二条经脉走向： （1）手太阴肺经 （2）手阳明大肠经,（3）足阳明 胃经 （4）足太阴脾经 （5）手少阴心经 ,（6）手太阳小肠经 （7）足太阳膀胱经（8）足少阴肾经,（9）手厥阴心包经（10）手少阳三焦经（11）足少阳胆经,（12）足 厥阴肝经 （1）,第五章 经络学说,26,2、任、督二脉的走向： （1）前正中线（阴部至嘴唇）为任脉。 （2）后正中线（尾骨尖至人中）为督脉。,第二节 穴位按摩,一、穴位按摩的概念,穴位按摩：是指在人体穴位上是施以按摩手法，以调节人体机能，,消除疲劳，治疗伤病的一种方法。,二、取穴法：,常用的取穴法有体表标志法、指量法、骨度分寸定位法、,简便取穴法4种。,1、体表标志法：又称解剖标志法，根据体表特殊标志来确定穴位。,2、指量法：以本人的手指宽度为标准来确定自身的穴位（拇指为1寸，,示中二指为1.5寸，中间三指为2寸，四横指为3寸）。,3、骨度分寸定位法：以骨节长短来确定穴位（前臂骨为12寸，上臂骨,为9寸，小腿骨为16寸，大腿骨为19寸）。,4、简便取穴法：如垂手指端取风市穴。,2、任、督二脉的走向： （1）前正中线（阴,27,三、治疗穴位的选择,1、选穴原则,（1）近部取穴：在伤病的局部取穴或在损伤的周围、邻近部位取穴。,（2）远部取穴：在远隔伤病处的部位取穴。,2、配穴原则,（1） 上、下相配：如内关配足三里。,（2） 左、右相配：左病右取、右病左取。,（3） 远近相配：肾腧配扭伤穴。,四、常用穴位按摩手法,主要有点法、点揉、点振、掐法、缠法、一指禅推法等常用的,穴位刺激手法。,三、治疗穴位的选择 1、选穴原则（1）近部取穴：在伤病的,28,第三节 常用的基本穴位,一、,头部部位穴位,1、太阳：,眉梢与目外眦之间向后约1寸凹陷中。,主治：头痛、眩晕、感冒等。,2、耳门：,耳屏上切迹前方，下颌骨髁状突后缘凹陷中，张口取穴。,主治：耳鸣、耳聋等。,3、听宫：,耳屏前、下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷处。,主治：耳鸣、耳聋等。,4、百会：,头顶正中线与两耳尖连线的交点。,主治：头痛、头晕、高血压等。,5、上星：,头部正中线前发际上1寸。,主治：头痛、眩晕、鼻衄等。,6、印堂：,两眉头连线中点。,主治：鼻炎、头痛、眩晕等。,7、睛明：,目内眦稍上方凹陷处。,主治：近视、流泪、目赤肿痛、视物不清等。,8、攒竹：,眉头凹陷中。,主治：近视、流泪、目赤肿痛、视物不清等。,第三节 常用的基,29,9、丝竹空：,眉梢凹陷处。 主治：目眩、头痛、近视、目赤肿痛、视物不清等。,10、四白,: 目正视、瞳孔直下，当眶下孔凹陷中。 主治：近视、目赤痛痒、眩晕等。,11、迎香：,鼻翼外缘、鼻唇沟中。,主治：鼻塞、口歪等。,12、人中：,人中沟正中线上1/3与下2/3交界处。,主治：昏厥、中暑、闪腰、惊风等。,13、颊车：,下颌角前上方一横指凹陷中，咀嚼时咬肌隆起最高点处。,主治：牙痛、颊肿、口噤不语等。,二、肩颈部位穴位,1、风池：,胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中，与耳垂相平。,主治：颈项强痛、感冒、头痛、眩晕、中风等。,2、风府：,后发际正中直上1寸。,主治：颈项强痛、落枕、中风不语、咽喉肿痛等。,3、肩髃：,肩峰端下缘，举臂时呈凹陷处。,主治：肩周炎、肩关节活动障碍、肩背酸痛、上肢瘫痪等。,9、丝竹空：眉梢凹陷处。 主治：目眩、头,30,4、肩髎：,肩髃后约1寸的凹陷中。 主治：肩周炎、肩臂酸痛、肩关节活动不便等。,5、臑俞：,腋后皱襞直上、肩胛冈下缘凹陷处。（举臂取穴） 主治：肩臂疼痛、肩周炎等。,6、天宗：,肩胛骨冈下窝的中央。,主治：肩背酸痛、肩关节活动不便、乳房痛等,7、秉风：,肩胛冈上窝中。,主治：肩胛疼痛、不能举臂、上肢酸麻等。,8、肩井：,大椎穴与肩峰连成的中点。,主治：颈项强痛、上肢不遂等。,9、天髎：,肩井穴下1寸。,主治：颈项强痛、肩臂酸痛等。,10、大椎：,第7颈椎棘突下。,主治：感冒、发热、咳喘、落枕等。,11、肩中俞：,大椎穴旁开2寸。,主治：肩背酸痛、落枕、气喘等。,12、肩外俞：,第1胸椎棘突下旁开3寸。,主治：肩背酸痛、落枕、上肢冷痛等。,4、肩髎：肩髃后约1寸的凹陷中。 主治：,31,三、手臂部位穴位,1、中冲：,中指尖端中央。 主治： 昏厥、中暑、心痛、小儿夜啼等。,2、落枕：,手背第2、3掌骨掌指关节后约0.5寸。,主治：落枕。,3、劳宫：,手撑心、握拳、中指尖下是本穴。,主治：口臭、口疮、心痛、呕吐等。,4、合谷：,手背，第1、2掌骨之间，约平第2掌骨中点。,主治：腹痛、牙痛、牙关紧闭等。,5、阳溪：,腕背横纹桡侧、两筋之间。,主治：手腕酸痛、耳鸣等。,6、阳池：,腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘凹陷中。,主治：手腕酸痛、耳鸣等。,7、内关：,腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。,主治：胃痛、呕吐、心痛、心闷、心悸、失眠等。,8、外关：,腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。,主治：手颤、手指痛、肘痛、臂痛等。,三、手臂部位穴位 1、中冲： 中指尖端中央。,32,9、扭伤：,屈肘，掌心向内，曲池穴与腕背横纹中点连线上1/4与下3/4 的交界处。 主治：急性腰扭伤。,10、手三里：,曲池穴下2寸。,主治：肘痛、手臂麻木、酸痛及屈伸不利等。,11、曲池：,屈肘成直角、在肘横纹外端凹陷中。,主治：肘痛、上肢不遂、瘫痪、高血压、眩晕等。,12、臂臑：,在曲池穴与肩髃穴连线上，三角肌止点处。,主治：肩臂痛、上肢瘫痪等。,四、腰腹部位穴位,1、神阙：,脐中央。,主治：妇女不孕、泄泻、四肢厥冷等。,2、天枢：,脐旁2寸。,主治：腹胀、腹泻、便秘等。,3、中脘：,脐上4寸。,主治：胃痛、腹胀、呕吐、便秘等。,9、扭伤：屈肘，掌心向内，曲池穴与腕背横纹中点连线上1,33,4、气海：,前正中线，脐下1.5寸。 主治：阳痿、遗精、痛经、腹痛、便秘、虚劳体弱，本穴有强壮作 用，为主要的成人保健穴。,5、关元：,前正中线，脐下3寸。,主治：阳痿、遗精、腹痛、月经不调、小便频数，虚劳体弱，本穴,有强壮作用，为主要的成人保健穴。,6、三焦腧（,腰1）,：,第1突下旁开1.5寸。,主治：腰背强痛、呕吐、腹胀等。,7、肾腧,（腰2）,：,第2突下旁开1.5寸。,主治：腰痛、肾虚、阳痿、月经不调等；本穴有强壮作用，为主要,的成人保健穴。,8、气海腧,（腰3）,：,第3突下旁开1.5寸。,主治：腰痛、痛经、下肢不遂等。,9、大肠腧,（腰4）,：,第4突下旁开1.5寸。,主治：腰肌劳损、腰腿痛、便秘等。,10、关元腧,（腰5）,：,第5突下旁开1.5寸。,主治：腰肌劳损、小便不利、遗尿等。,4、气海：前正中线，脐下1.5寸。 主治,34,11、秩边：,第4骶椎下，旁开3寸。 主治：腰背酸痛、臀痛、下肢痿痹、小便不利等。,12、腰眼：,第4腰椎棘突下旁开34寸凹陷处。,主治：腰扭伤、腰背酸痛、坐骨神经痛等。,13、长强：,尾骨尖端与肛门连线的中点。,主治：痔疮、脱肛、便秘、便血等。,五、下肢部位腧穴,1、梁丘：,髌骨外上缘上2寸。,主治：膝痛冷麻、下肢不遂等。,2、血海：,髌骨内上缘上2寸。,主治：膝痛、股四头肌萎缩、月经不调等。,3、鹤顶穴：,髌骨上缘中央偏内侧。,主治：膝痛、髌骨软化症等。,4、委中：,腘窝横纹中央。,主治：腰痛、膝关节屈伸不利等。,11、秩边：第4骶椎下，旁开3寸。 主治：腰,35,5,、犊鼻：,髌骨下缘，髌韧带外侧凹陷中。 主治：膝痛、下肢麻痹、屈伸不利等。,6、膝眼：,髌骨尖内侧凹陷中。,主治：膝痛、膝冷膝麻等。,7、承山：,腓肠肌肌腹之间凹陷的顶端。,主治：腰腿痛、腓肠肌痉挛、下肢痿痹等。,8、阳陵泉：,腓骨小头前下方凹陷处。,主治：膝肿痛、下肢痿痹、黄疸、脚气等。,9、阴陵泉：,胫骨内侧髁下缘凹陷中。,主治：膝关节酸痛、黄疸、下肢水肿、小便不利或失禁等。,10、足三里：,犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。,主治：膝痛、胃痛、呕吐、噎膈、便秘、下肢水肿、虚劳体弱，本,穴有壮阳作用，为主要的保健穴。,11、阑尾穴：,足三里下约2寸处。,主治：急慢性阑尾炎、消化不良等。,12、三阴交：,内踝高点上3寸，胫骨内侧后缘。,主治：月经不调、腹痛、阳痿、遗精、遗尿等。,5、犊鼻：髌骨下缘，髌韧带外侧凹陷中。,36,13、悬钟：,外踝上3寸，腓骨后缘。 主治：踝关节肿痛、下肢痿痹等。,14、昆仑：,外踝与跟腱之间凹陷中。,主治：踝关节扭伤、足跟肿痛等。,15、跗阳：,昆仑直上3寸。,主治：外踝肿痛、下肢瘫痪等。,16、丘墟：,外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷处。,主治：踝关节肿痛、下肢痿痹等。,17、解溪：,足背踝关节横纹中央。,主治：踝关节扭伤，足趾麻木等。,18、太溪：,内踝高点与跟腱之间凹陷处。,主治：踝关节扭伤、阳痿、月经不调等。,19、涌泉：,足底部，卷足时呈前部凹陷处。,主治：昏厥、高血压、失眠、癫狂等。,13、悬钟：外踝上3寸，腓骨后缘。,37,运动损伤病例,病例一：肩周炎,一、病因,肩关节周围炎简称肩周炎，是由于肩部的腱袖、韧带及滑囊等,组织受到损伤造成退行性病变或受到风寒湿邪侵袭之后，产生以肩,关节疼痛、功能活动受限为主要特征的病症。因其病理表现是关节,周围组织发生粘连，故称为粘连性关节炎，又称冻结肩、肩凝症等。,二、推拿治疗,1、治疗原则：早期以舒筋通络、祛风除湿、活血止痛为主，手法宜轻,柔。后期以松解粘连，滑利关节为主，手法稍重并配合肩关节被动,运动。,2、主要穴位：肩髃、肩髎、肩贞、臑腧、肩井、天髎 、天宗、臂臑等,为主穴位。,3、主要手法：搓法、拿法、揉法、揉捏、点揉与点振、拔法（分筋）、,运拉、扳法、拔伸法、刮法等手法。,三、操作及注意事项,1、手法要深透、均匀持久，必须注意手法要根据病情轻重得当，防止,不恰当的粗暴用力。,2、扳法、摇法、拔伸法的活动幅度要视病情而定。,3、注意肩部保暖和肩关节功能锻炼。,运动损伤病例病例一,38,病例二：腰肌劳损,一、病因,长期维持某种姿势，或习惯性姿势不良，或急性腰扭伤，没有彻,底治愈；使腰部肌肉、筋膜等软组织造成慢性损伤，体现腰部酸痛、,易疲劳为主要症状的劳损病症；严重时表现为腰背部弥漫性钝痛，,尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显，本病属痹症范畴。,二、推拿治疗,1、治疗原则：舒筋活血、祛风除寒、温经通络。,2、主要穴位：以足太阳膀胱经为主（三焦腧、肾腧、气海腧、大肠腧、,关元腧、秩边、腰眼）。,3、主要手法：擦法、推法（多用一指禅或四指推）、揉法、按法、点,揉与点振、拔法（分筋）、振法、扳法、滚法、叩打类（叩击、切,击、捶击）、拔伸法等手法。,三、操作及注意事项,1、注意纠正不良习惯；工作中经常变换姿势。,2、运动时可采用腰围护腰；睡眠时注意保暖。,3、加强腰肌功能锻炼。,病例二：腰肌劳损一、病因 长期维,39,