食道癌健康教育课件

, , , , , , ,*,L/O/G/O, , , , , , ,*,食管癌健康教育,胸外二科,王文娟（大）,食管癌健康教育胸外二科,病因和临床表现,食道癌治疗方法,食管癌饮食及护理,1,2,3,主要内容,病因和临床表现食道癌治疗方法 食管癌饮食及护理123主要内容,早期食管癌,表现,?,食管内异物感,食物通过缓慢和停滞感,胸骨后疼痛、闷胀不适或咽下痛：疼痛的性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。初始阶段症状较轻微，且只是间断出现，每次持续时间可能很短，用药物治疗可能缓解。以后症状加重，反复发作，持续时间延长。,咽部干燥与紧缩感,剑突下或上腹部疼痛：表现为持续性隐痛或烧灼样刺痛，多在咽下食物时出现，食后减弱或消失，与病变部位不一致。,症状和体症,早期食管癌表现?症状和体症,中晚,期食管癌,表现,?,咽下困难：吞咽困难是进展期食管癌的主要症状,疼痛：部分病人在吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后或肩胛间疼痛。性质为隐痛、灼痛或刺痛，每次饮食时加重。,声音嘶哑,呃逆：常常是食管癌本身、转移性纵隔淋巴结侵犯,(,压迫,),膈神经并导致膈肌麻痹及其运动功能障碍的表现。,呕吐：常在吞咽困难加重时出现，初起每当哽噎时吐，以后每逢进食即吐，严重时不进食亦吐。呕吐物多是下咽不能通过之物，主要为潴留在食管狭窄部位上方的黏液和食物。,呼吸系统症状：误吸及肿瘤直接侵犯气管和支气管，病人便出现咳嗽、呼吸困难及胸膜炎样胸痛。,体重减轻,症状和体症,中晚期食管癌表现?症状和体症,食道癌与那些因素有关？,进食,食物,过热,偏硬,吞食过快,制作粗糙,辛辣刺激,腌制、霉变,缺乏动物蛋白,缺乏维生素,食道癌与那些因素有关？进食 食物过热吞食过快制作粗糙 腌制、,1.,3,手术治疗,放射线治疗,化学治疗,电化学介入配合粒,子支架治疗, 1. 3 手术治疗,食管癌术后饮食的四个阶段,食管和胃是人体消化系统重要组成部分，是传递、运送、容纳食物的器官。而食管癌、贲门癌患者大多都要作食管、胃的次全或部分切除而达到根治的目的，然后利用胃或肠管作替代移植，重建消化道。整个手术过程创伤大，往往易引起消化功能紊乱。为此，食管癌和贲门 癌病人术后如何“吃好”十分重要，大致可分为四个阶段。,食管癌术后饮食的四个阶段 食管和胃是人体消化系统重,第一阶段,鼻饲阶段术后,1,5,天，病人刚好处在手术的创伤期，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未很好恢复，消化功能差。其间只能采取鼻饲。就是经鼻放置一根很细并且是特制的营养管直达空肠以输送营养。鼻饲阶段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米汤等，注入量可由第一天的,500,毫升，分,2,3,次滴注，以后每天根据病人的耐量增加至,1500,2000,毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求,第一阶段鼻饲阶段术后15天，病人刚好处在手术的创伤期，吻,第二,阶段,流食阶段指术后,5,10,天。此间，病人已基本度过了手术创伤期，胃肠功能开始逐步恢复，表现为有食欲、肛门排气（俗称放屁）。可以先给予白开水少量（,3,5,汤匙），逐渐增加至,30,50,毫升，如无明显不适，可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤，每次,100,200,毫升，每天,5,7,顿。,第二流食阶段指术后510天。此间，病人已基本度过了手术创伤,第三,阶段,半流饮食阶段从术后第二周开始。此间，病人术后留置的各种引流管已拔除，静脉输注液体也渐停，除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外，大多都可以行走活动，食量逐渐增加。但此期只能少食多餐，以易消化的无渣食物为主（如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等），尤其是一些术前食量大的病人切忌大量进食，以免引起消化道并发症或吻合口瘘。,半流饮食阶段从术后第二周开始。此间，病人术后留置的各种引,第四,阶段,正常饮食阶段此阶段一般从术后的第四周开始。此间，大多数病人已出院在家休息，由自己的亲人照顾。这时可尽量扩大饮食范围（除油炸和甜食），除医师出院时特别强调不能食用的食物外都可进食，并可指导病人做一些适当的体力活动，以利消化吸收。该期有少数病人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状，可服用吗丁啉,20,毫克（,2,片），一天,3,次；复方苯乙哌定,2,片，一天,3,次。如用药后症状仍不缓解，患者可到医院诊治。,第四正常饮食阶段此阶段一般从术后的第四周开始。此间，大多数病, ,食道癌病人手术后家庭护理,忌烟、酒、咖啡和油炸、刺激性或硬性食物，不吃酸性或过碱性的食物。手术后半个月至,2,个月可进少渣、易消化、高蛋白、高维他命食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、虾、水果和新鲜蔬菜。要养成定时、定量进食的习惯。每日进餐,5,次，每餐不宜过饱。餐后不宜立刻平卧，免得食物返流出现心悸、冷汗等类似低血糖样反应，最好进食后半卧,30,分钟或行走,30,分钟。此外，进食时还须细嚼慢咽，食物温度以,40,一,42,为宜，以防止物理性损伤食道黏膜，如烫伤、食物嵌顿或骨刺损伤食道等。,饮食调养, 食道癌病人手术后家庭护理 忌烟、酒、咖啡和油炸, ,食道癌病人手术后家庭护理,首先，要保持皮肤清洁及切口敷料的干燥，拆线后,1,3,天切口无异常情况，可暴露创口。其次，洗澡时不要用刺激性强的肥皂，不要用力磨擦创口。若出现局部红肿，可用,75,的酒精或,1,：,5 000,洗必泰液棉签涂擦红肿处，每日,1,2,次，外涂金霉素软膏。涂抹创口前，操作者必需用肥皂和流水洗手,3,遍。假若红肿症状加重，局部有硬结形成，应及时去医院检查治疗。,手术切口局,部皮肤的保,护, 食道癌病人手术后家庭护理 首先，要保持皮肤, ,食道癌病人手术后家庭护理,有规律的起居与良好的情绪及睡眠可以防止患者精神抑郁。家属应让患者做些力所能及的家务活动和体育锻炼，特别是呼吸运动，应常常督促患者做深呼吸运动和有效咳嗽，尤其是有吸烟史的患者（吸烟者须戒烟）。家属还可以给患者叩背，每日,23,次（操作者五指并拢，半握拳由下向上叩击），以帮助患者排痰。,起居有规律，注意做深呼,吸运动, 食道癌病人手术后家庭护理 有规律的起居与良, ,食道癌病人手术后家庭护理,诊断为癌症，会给患者和家属巨大的打击，家庭成员们应首先调整好情绪，帮助患者增强战胜疾病的信心，避免悲观、消极等不良情绪。营造良好、舒心的家庭氛围是十分重要的，要尽量患者保持开朗、愉快的心情，尽可能不要让患者独居，免得产生孤单和忧郁。根据病情可安排患者进行适当的户外活动，鼓励患者多与他人交流，尤其是恢复情况良好的同类患者。为了让患者在术后能顺利地接受化疗或放疗，家庭成员可以逐步、适当地让患者了解病情，使患者有心理准备。,心理护理, 食道癌病人手术后家庭护理 诊断为癌症，会给患者, ,食道癌病人手术后家庭护理,手术后须化疗或放疗的患者应该注意预防感冒。流行感冒时少去公共场所；居室常常通风；若家人患感冒时，最好分室居住，减少接触机会，必要时服用维,C,等药物预防。,预防感冒, 食道癌病人手术后家庭护理 手术后须化疗或放,1,2,3,食管癌的特殊护理,减少颈部活动：颈部做吻合手术的病人术后应减少颈部的活动，不要过度左右摆动和后仰，使颈部相对固定，以利于吻合口早日愈合。吻合口瘘的观察：术后要注意有无吻合口瘘的情况。颈部吻合口瘘一般会出现进食后颈部伤口有渗出、感染、红肿等情况。胸内吻合口瘘一般在术后,6,天左右出现高热、呼吸困难及进食后剧烈胸痛等。冲洗食管：若病人术后须放射治疗，还应注意冲洗食管。方法是每次进食后口服,40,的生理盐水（,0,。,9,氯化钠溶液）,200,毫升，以减少食物残留，减少粘膜充血、水肿，减轻炎症的发生程度。必要时可在餐前口服庆大霉素,8,万单位，每日,3,次，以达到消炎的目的。,123食管癌的特殊护理 减少颈部活动：颈部做吻合手术的病,4,5,6,食管癌的特殊护理,预防深静脉血栓形成：中老年，特别是有高血压、动脉硬化的病人，术后需卧床休息时应注意防止深静脉血栓形成。家属可根据病人身体耐受情况，指导或协助病人进行适当的肢体运动，尤其是双下肢，可做屈伸肢体和指、趾运动，腓肠肌收缩运动。每日,2,3,次，每次做,20,50,个动作,功能锻炼：由于开胸手术要切断胸部肌肉，术后须防止肌肉粘连，预防术侧肩关节强直及肌肉废用性萎缩。因此，要鼓励病人进行功能锻炼，可做上肢抬举、过度伸臂、扩胸运动，内收或前屈上肢及内收肩胛骨等运动。还可有意识地用患侧上肢做梳头、手指爬墙、越过头顶摸对侧耳郭和端碗等动作。术后复查：根据出院时医生的要求，按时去医院复查，复查时应将门诊病历、有关检查的报告单、,X,线片、,CT,片或磁共振片带齐。,456食管癌的特殊护理 预防深静脉血栓形成：中老年，特别,The End,谢谢观赏,希望你能拥有,绿色的好心情,The End 谢谢观赏希望你能拥有,