糖尿病的诊断和分型课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病的诊断、分型,上海第二医科大学附属瑞金医院,上海市内分泌研究所,罗敏,糖尿病的诊断、分型,1,概况,常见的内分泌代谢性疾病,概况,2,发病率,年份范围人数(万人)发病率(%),1978年上海,10,1980年全国14省300总2040,0.6741253,1994年北京,1994年全国协作组20,2.5,发病率,3,全世界:12000万,全国2400万,特点:患病率虽低,总患病数占世界第,二位,但趋势逐年增高(约50-75%未获诊,严重性:死亡率仅次于癌症、冠心病,高血压“第四杀手,全世界:12000万,全国2400万,4,我国糖尿病现状(1),60%以上未诊断,新诊断病人平均已有65年病程,新诊断时,病人常已有慢性并发症,(视网膜病变16.6%,微量白蛋白尿21%),我国糖尿病现状(1),5,我国糖尿病现状(2,已诊断者目前疗效不理想,HbA1c评估,9%占50%,慢性并发症发生率高,下肢神经病变38%,白内障44%,微量白蛋白尿33%,心严重并发症0.27%,(心肌梗塞、脑血管意外、肾衰、失明、截肢),我国糖尿病现状(2,6,糖尿病的诊断标准,目前研究认为糖尿病是一种终身需要控制,的慢性疾病,而且其慢性并发症涉及肾脏、,狠、心脑血管和神经系统,常导致脑卒中、,心肌梗塞、下肢坏疽、肾功能衰竭和双目,失明。因此,糖尿病的诊断和分型至关重,要,糖尿病的诊断标准,7,早在1980年世界卫生组织(WHO推荐由糖尿病,专家委员会提出的糖尿病诊断标准如下,若有明显糖尿病多饮、多食、多尿且体重减轻(即三多一少),时,查空腹血糖(FBG),如果大于78mmoL(140mg/d)或,口服糖耐量试验(OGTT中服药后二小时(2hPBG)大于,11.1 mmol/L(200mgd)即可诊断为糖尿病;若无明显,“三多一少”的症状,如果OGTT中服75克糖后1小时、,2小时的血糖值均大于11.1mmoL也可诊断,若空腹血糖值大于5.5mmoL(100mg/d)而小于7.8,mmoL(140mgl)或随机测定或GTT试验中服糖后血,糖值大于7.8mmoL(140mg/d)而小于11.1mmoL,200mg/d),即可诊断为糖耐量减退或异常(GT),如果FBG小于5.5mmoL(100mg/d)或OGTT中2h,PBG小于7.8mmoL则暂时可排除患糖尿病,早在1980年世界卫生组织(WHO推荐由糖尿病,8,1985年WHO再次提出了不同血样的诊断标准,糖尿病的诊断标准(按血糖值mmo,血样,诊断,FBG,(OGTT)2hPBG,静脉全血,6.7,(或)210.0,IGT,6.7,6.710.0,N,6.7,6.7,静脉血浆,7.8,(或)21.1,IGT,7.8,7.811.1,7.8,7.8,毛细血管全血DM,6.7,(或)211.1,(one-touch) IG,7.8,7.811.1,N,7.8,7.8,1985年WHO再次提出了不同血样的诊断标准,9,糖尿病新的诊断标准,(1997.9.WHO公布),1997年由美国糖尿病学会推荐的糖尿病新的诊断标准如下,如有明显糖尿病的三多一少症状,当其随机测定的血糖,值大于11.1mmoL(200mgd);,禁食8小时后所测定的FBG大于7.0mmoL(126mg/),口服75克葡萄糖后(OGTT),2hPBG大于11.1mmoL,00 mg/dl),以上三条,单独符合一条,均可作为诊断依据和标准,但要,求在第一次测定后,隔一段日期,再用以上任一方法重复检,查,若结果仍符合诊断标准时,诊断即可确立,糖尿病新的诊断标准,10,糖尿病的诊断和分型课件,11,糖尿病的诊断和分型课件,12,糖尿病的诊断和分型课件,13,糖尿病的诊断和分型课件,14,糖尿病的诊断和分型课件,15,糖尿病的诊断和分型课件,16,糖尿病的诊断和分型课件,17,糖尿病的诊断和分型课件,18,糖尿病的诊断和分型课件,19,糖尿病的诊断和分型课件,20,糖尿病的诊断和分型课件,21,糖尿病的诊断和分型课件,22,糖尿病的诊断和分型课件,23,糖尿病的诊断和分型课件,24,糖尿病的诊断和分型课件,25,糖尿病的诊断和分型课件,26,糖尿病的诊断和分型课件,27,糖尿病的诊断和分型课件,28,糖尿病的诊断和分型课件,29,糖尿病的诊断和分型课件,30,糖尿病的诊断和分型课件,31,糖尿病的诊断和分型课件,32,糖尿病的诊断和分型课件,33,糖尿病的诊断和分型课件,34,糖尿病的诊断和分型课件,35,糖尿病的诊断和分型课件,36,糖尿病的诊断和分型课件,37,糖尿病的诊断和分型课件,38,糖尿病的诊断和分型课件,39,糖尿病的诊断和分型课件,40,糖尿病的诊断和分型课件,41,糖尿病的诊断和分型课件,42,糖尿病的诊断和分型课件,43,糖尿病的诊断和分型课件,44,糖尿病的诊断和分型课件,45,糖尿病的诊断和分型课件,46,糖尿病的诊断和分型课件,47,糖尿病的诊断和分型课件,48,糖尿病的诊断和分型课件,49,糖尿病的诊断和分型课件,50,糖尿病的诊断和分型课件,51,糖尿病的诊断和分型课件,52,糖尿病的诊断和分型课件,53,糖尿病的诊断和分型课件,54,糖尿病的诊断和分型课件,55,