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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,郧西县疾病预防控制中心,*,郧西疾控,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,常用肝功能检验,1,常用肾功能检验,2,Click to add Title,1,糖尿病检验,3,Click to add Title,Click to add Title,2,血清脂质和脂蛋白检验,4,常用肝功能检验1常用肾功能检验2Click to add T,1,常用肝功能试验,血清氨基转移酶测定,-,谷氨酰转移酶测定,胆红素,常用肝功能试验血清氨基转移酶测定-谷氨酰转移酶测定胆红素,2,天门冬氨酸转移酶,主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌、肾脏,连续监测法（37）,AST 10-40U/L,丙氨酸氨基转移酶,主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中,连续监测法（37）,ALT 10-40U/L,血清氨基转移酶测定,ALT,AST,肝细胞受损细胞膜通透性增加肝细胞,内,ALT、AST,释放血清中活性,中等及以上肝细胞损伤时，,ALTAST，ALT,反映肝细胞损伤的灵敏度高于,AST,严重肝细胞损伤时,线粒体,AST,放,AST/ALT,天门冬氨酸转移酶丙氨酸氨基转移酶 血清氨基转移酶测定ALTA,3,急性病毒性肝炎,ALT、 AST,，,ALT/AST1,在肝炎病毒感染后1-2周，转氨酶达高峰,3-5,周，逐渐下降,急性肝炎恢复期，转氨酶再升高，为急性慢性,血清氨基转移酶测定,ALT、AST,的临床意义,慢性病毒性肝炎,慢性病毒性肝炎,转氨酶轻度上升轻度上升或正常,ALT/AST1,若,AST,升高较,ALT,显著,即,ALT/AST1,提示肝炎有进入活动 期的可能,如酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝和肝癌等，转氨酶轻度上升或正常，,ALT/AST1,4,肝硬化,转氨酶活性取决于肝细胞坏死程度，终末期转氨酶正常或降低,血清氨基转移酶测定,ALT、AST,的临床意义,慢性病毒性肝炎,急性心梗,急性心肌梗死后68小时,AST,增高1824小时达高峰，45天恢复正常；若再次增高，提示梗死范围扩大或有新的梗死,转氨酶正常或轻度上升,肝内、外胆汁淤积,肝硬化转氨酶活性取决于肝细胞坏死程度，终末期转氨酶正常或降低,5,-,谷氨酰转移酶测定,-GGT：,谷氨酰转移酶,在肾脏、肝脏、胰脏含量丰富，血清中,GGT,主要来自肝脏。,参考值,连续监测法（37） 342,根据黄疸程度推断黄疸病因（,STBmol/L）,17.1-171,171-265,342,50%,胆汁淤积性黄疸,445mol/L,肾衰代偿期:,Cr178mol/L,器质性肾衰竭,Cr,常超过200,mol/L,器质性肾衰竭,BUN,和,Cr,同时升高，因此,BUN/Cr10：1,尿素氮/ 肌酐的意义,Bun/Cr,肾前性少尿,、,肾外原因致氮质血症,，,BUN,快速上升 ,Cr,不上升,BUN/Cr10：1,血清肌酐测定（Cr）临床意义肾前性少尿、肾血流量减少，Cr浓,13,血清尿素氮测定（,Bun）,原理,参考值,临床意义,BUN,主要经肾小球滤过随尿排出，肾小管也有排泌。当肾实质受损时，肾小球滤过率降低，致,BUN,浓度增加，因此检测,BUN,可粗略的观察肾小球滤过功能,成人,3.27.1,mmol/L,婴儿、儿童：,1.86.5,mmol/L,Bun,肾衰代偿期,BUN9mmol/L,肾衰竭期,BUN20mmol/L,血清尿素氮测定（Bun）原理参考值临床意义BUN主要经肾小球,14,原理,Uric acid（UA）,是体内嘌呤代谢终产物，小部分经肝分解破坏，大部分经肾小球滤过，在近端肾小管中98100被重吸收。,参考值,男性：268488,mmol/L,女性：178387,mmol/L,血清尿酸测定（,UA）,临床意义,UA,原发性：痛风,继发性：慢性肾脏疾病、肾衰竭、白血,病、肿瘤、糖尿病、妊娠高血压综合症等,原理Uric acid（UA）是体内嘌呤代谢终产物，小部分经,15,糖尿病检验,血浆葡萄糖测定,糖基血红蛋白测定,糖尿病检验血浆葡萄糖测定 糖基血红蛋白测定,16,肾,Text,血糖,（胃肠道）糖消化吸收,肝糖原分解,（肝）糖异生,其他单糖转化,组 织 摄 取,糖有氧氧化,糖酵解,合成糖原,转化为甘油、脂肪酸、氨,基酸和其它糖类或衍生物,尿排出,超过肾阈,来源,去路,肾Text血糖（胃肠道）糖消化吸收肝糖原分解（肝）糖异生其他,17,方法：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶比色（,GOD-POD）,血浆葡萄糖测定,参考值,空腹血糖,3.95.6,mmol/L,餐后2小时血糖,7.0,mmol/L,空腹血糖,7.0mmol/L,可诊断为,DM,5.67.0mmol/L,可疑糖尿病,28,mmol/L,可出现,DM,性昏迷,随机血糖,11.0,mmol/L,可诊断为,DM,2,小时葡萄糖,口服葡萄糖,耐量试验,11.1,mmol/L,方法：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶比色（GOD-POD）血浆葡萄,18,临床意义,糖基血红蛋白测定,原理：,葡萄糖与血红蛋白结合形成糖基化血红蛋白。其浓度取决于血糖水平，基于,Hb,半衰期为60天，故测定,GHb,可反映测定前3060天的血糖平均水平,参考值,10.892.11,持续升高反映患者,DM,并发症几率升高,评价,DM,患者较长时间内是否被控制的指标,糖尿病诊断,临床意义糖基血红蛋白测定原理：葡萄糖与血红蛋白结合形成糖基化,19,血清脂质和脂蛋白检验,总胆固醇测定,(,TC),甘油三脂测定,(,TG),血清高密度脂蛋白胆固醇测定,(,HDL),血清低密度脂蛋白胆固醇测定,(,LDL),血清脂质和脂蛋白检验总胆固醇测定(TC) 甘油三脂测定(TG,20,【脂蛋白】,由于甘油三酯和胆固醇都是疏水性,物质,不能直接在血液中被转运,同,时也不能直接进入组织细胞中。它,们必须与血液中的特殊蛋白质和极,性类脂(如磷脂)一起组成一个亲水,性的球状巨分子, 才能在血液中被,运输, 并进入组织细胞。这种球状,巨分子复合物就称作脂蛋白。,【脂蛋白】由于甘油三酯和胆固醇都是疏水性,21,总胆固醇测定（,TC）,参考值,成人 5.17,mmol/L,为合适水平,5.205.66,mmol/L,为边缘水平,5.69,mmol/L,升高,临床应用,见于动脉粥样硬化、高脂血症、肾病综症阻塞性黄疸、,DM、,长期高脂饮 食和甲减等,概述,TC,广泛存在于各种组织和血液之中，它是合成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素和维生素,D,的原料，也是构成细胞膜的重要成分之一。,总胆固醇测定（TC）参考值 成人 5.17 mmol/,22,甘油三脂测定（,TG）,概述,由肝、脂肪组织和小肠合,成，参与胆固醇和胆固醇,脂的合成，为细胞供能并,储能。,参考值,0.561.70,mmol/L,1.70 mmol/L,为合适水平,1.70,mmol/L,为升高,临床意义,（同,TC）,甘油三脂测定（TG）概述由肝、脂肪组织和小肠合参考值0.56,23,24,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,24写在最后成功的基础在于好的学习习惯,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,25,
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