医院医疗废物规范化管理培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医疗废物规范化管理培训,医院医疗废物规范化管理培训课件,1,目录,CONTENTS,案 例,医疗废物管理相关法律法规,医疗废物的概念及分类、管理要求,1,2,3,目录 CONTENTS案 例 1,2,据南京市公安局栖霞分局日前披露的信息,栖霞警方历时三个多月,成功侦破南京市首起医疗废物污染环境案件,抓获犯罪嫌疑人3人,其中1人被逮捕、2人被取保候审;,现场查获医疗废弃物13.5吨,实际查实嫌疑人多年累计收购、倒卖医疗废物3000余吨。,今年8月29日,根据群众反映,栖霞公安发现辖区内一家废品收购站内收购、储存大量的医用输液袋、输液管、输液瓶等医疗废弃物,并伴有难闻气味。警方进一步调查发现,这一废品收购站注册名为“南京康士园环保科技有限公司”,其法人代表张某从南京多家医院回收一次性输液袋、输液瓶等塑料、玻璃制品转手倒卖。,警方随后将情况通报环保部门,并成立专案组。8月30日至8月31日,专案组民警在收购站及其依维柯车内共清理含针头及输液管的医疗废弃物约8.5吨、抗生素类小玻璃瓶约5吨。现场办案人员介绍,收购站用蛇皮袋或黑色塑料袋包装这些医疗废弃物,几乎每个包装袋中都混有一次性输液管、注射器、针头等危险废物。,经查,犯罪嫌疑人张某等人于2012年初起从南京数家医院以每家每月800元至1000元不等的价格回收混有针头、输液管的医疗废弃物。回收后,张某雇佣工人将回收来的医疗废弃物按照一次性塑料输液软袋、一次性塑料输液瓶和一次性输液玻璃瓶等进行分类,一次性塑料输液软袋用机械进行压缩打包,一次性塑料输液瓶用粉碎机进行粉碎打成塑料颗粒,出售至江苏宿迁、浙江等地进行进一步加工。,警方追踪发现,张某收购的这些医疗废弃物主要以每吨2000元至2500元出售给另一名张姓犯罪嫌疑人,这名张姓嫌疑人又以每吨2200元至2800元不等的价格转卖给生产塑料颗粒的加工厂。,这些塑料颗粒有的甚至被一些黑心厂家用来生产仿冒知名品牌的塑料玩具、餐具。,警方介绍,医疗废弃物不同于一般废弃物,其中含有大量的致病微生物或同位素等有害物质,不仅可以造成环境污染，而且可以传播疾病。根据中华人民共和国固体废物污染环境防治法以及医疗废物管理条例的规定,产生的临床废物、医药废物及废药品等医疗危险废物,必须按照国家有关规定进行消毒、毁型等预处理和处置。,目前,涉案的3名嫌疑人已被提起公诉。这些垃圾如何从医院流出,还在另案调查。,据南京市公安局栖霞分局日前披露的信息,栖霞警方历时三个多月,3,2016,年,8,月,29,日，南京公安栖霞分局在其辖区内的,村废品收购站,内，发现一批数量惊人的医用,输液袋、输液管、输液瓶等,医疗废弃物。,民警现场清点：每袋都,混有不少一次性输液管、一次性注射器、针头等,危险废物，随意混杂丢弃，暴露在外,医院图省事和省钱，,就与张某某这样的垃圾收购站签订了包月的违规收购合同,2016年8月29日，南京公安栖霞分局在其辖区内的村废品收购,4,医院医疗废物规范化管理培训课件,5,法律法规,律法规：,环境保护法,医疗废物管理条例,共计,57,条（,2003,）,医疗卫生机构医疗废物管理办法,共计,48,条（,2003,）,医疗废物分类目录,（,2003,）, HJ421-2008,医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准,（,2008,）,医疗废物集中处理技术规范,（,2003,）,医疗废物管理行政处罚办法,（,2004,）,法制化管理轨道,法制化管理轨道,6,工作要求：,关于,进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见（,2011,）,国家卫生计生委办公厅环境保护部办公厅关于进一步加强医疗废物管理工作的通知,（,2013,）,卫生部办公厅,关于对医院输液容器处理问题的复函（卫办医函,4338,号）,关于明确医疗废物分类有关问题的通知卫办医发号（,2005,）,卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复（,2005,）,卫生部办公厅关于山东省济宁医学院附属医院丢弃婴儿遗体事件的通报（,2010,）,医疗机构新生儿安全管理制度（试行）,的通知（国卫办医发,201421,号）,国卫办医发2017-30号 关于在医疗机构推进生活垃圾分类管理的通知,工作要求：,7,医院医疗废物规范化管理培训课件,8,医院医疗废物规范化管理培训课件,9,医院医疗废物规范化管理培训课件,10,医院医疗废物规范化管理培训课件,11,医院医疗废物规范化管理培训课件,12,医院医疗废物规范化管理培训课件,13,环卫部门,环卫部门,14,医疗废物的概念及分类,医疗废物,是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,【,特别说明：医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置,】,。,包装、容器及警示标志,医疗废物的概念及分类医疗废物 是指医疗卫生机构在医疗、预,15,医疗废物分五大类,感染性废物,病理性废物,黄色,专用塑料袋,药物性废物,化学性废物,专门容器收集、存放、处理,损伤性废物,黄色,锐器盒,生活垃圾 黑色,塑料袋,医疗废物分五大类,16,医疗废物分类标识标牌,医疗废物分类标识标牌,17,感染性废物：,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。,1,、被病人血液、体液、排泄物污染的物品；,2,、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；,3,、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。,4,、各种废弃的医学标本。,5,、废弃的血液、血清。,6,、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。,感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废,18,诊疗过程中产生的,注射器、输液器、输血器、输血袋、透析器、透析管路、介入导管、阴道窥器、引流装置、吸痰管、呼吸管路、氧气面罩、雾化器、鼻导管、导尿管、集尿袋等,;,托盘、口镜、换药碗、手术衣、手术大中单、隔离衣、帽子、口罩、手套、实验室使用的塑料试管、滴管、吸管、离心管、压舌板、棉球、棉签、引流棉条、纱布、绷带及其他各种敷料；污染报废的被服等。其他被患者血液、体液、排泄物污染的物品等。,实验室产生的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等在产生地点进行压力蒸汽灭菌后，再放入感染性废物中收集处理。,医疗卫生机构医疗废物管理办法：,（七）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；,诊疗过程中产生的注射器、输液器、输血器、输血袋、透析器、透,19,需要用双层黄色废物袋的：,A,、特殊感染（朊毒体、气性坏疽及不明原因感染）患者的医疗废。,B,、有溢出可能的感染性废物（如未加盖血液标本、输血袋、引流袋等）。,C,、隔离传染病人的医疗废物。,D,、包装物或容器外表被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理和增加一层包装。,注：输血袋应单独收集于双层黄色医疗废物袋内，输血结束后,24,小时内送血库清点登记后作为医疗废物处理。,原则：,高危的、有溢出的,什么情况下使用双层黄色包装物？,需要用双层黄色废物袋的：原则：高危的、有溢出的什么情况下使,20,其他实验室的血液、血清、分泌物等标本；传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾作为,感染性废物放入黄色垃圾袋。,其他实验室或开放式引流产生的体液标本（如胸腹水、脑脊液、尿液）,直接排入污水处理系统。,作为感染性废物补充说明：一次性闭合式引流瓶（无法再次打开倾倒）引流产生的血液、体液标本，作为感染性废物收集，使用双层医疗废物口袋装载收集在医疗废物箱内存放。,其他实验室的血液、血清、分泌物等标本；传染病病人或者疑似传染,21,感染性废物管理要求,黄色带盖垃圾桶,套专用黄色垃圾袋,专用标签扎口,桶上贴医用垃圾标识,感染性废物管理要求黄色带盖垃圾桶,22,损伤性废物：,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。,1,、医用针头、缝合针。,2,、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。,3,、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,具有感染性的可能,损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。,23,损伤性废物管理要求,包括：各种金属利器：医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀、口腔科镊子、探针、骨科内固定物、废弃的手术器械、载玻片、盖玻片、玻璃试管、,细胞毒性药物和遗传毒性药物的玻璃安瓿。,注：选择合适规格的锐器盒，装满,3/4,封口转运。,原则：,玻璃试管没有破碎的可以放入感染性废物袋里,损伤性废物管理要求包括：各种金属利器：医用针头、缝合针、解剖,24,病理性废物：,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等,。,1,、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。,2,、医学实验动物的组织、尸体。,3,、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等,。,包括：,传染病、疑似传染病及突发原因不明的传染病产妇的胎盘；正常产妇放弃的胎盘,。,具有感染性的可能,病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。,25,病理性废物补充说明：,废弃的肉眼难以辨认的人体组织、器官。,胎龄在,16,周以下或胎重不足,500,克的胚胎组织。,【收集：直接放入有警示标识的专用双层医疗废物用包装袋，暂存点冷藏保存，标签“病理性废物”】。,收集：直接放入有警示标识的专用双层医疗废物用包装袋，暂存点冷藏保存，标签“病理性废物”,病理性废物补充说明：收集：直接放入有警示标识的专用双层医疗废,26,依据,胎盘的处置,卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复,(,卫政法发,2005,123,号,),指出产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。,产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。,任何单位和个人不得买卖胎盘（其中包括不得赠送其他人）。,如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照传染病防治法、医疗废物管理条例的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。,特别说明：急诊手术必须等待患者报告出来后再决定处置方式,签知情同意书及交接记录,用双层黄色包装袋装载,依据胎盘的处置卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复(卫,27,病理性废物管理要求,黄色带盖垃圾桶,套专用黄色垃圾袋,专用标签扎口,桶上贴医用垃圾标识,暂存点需要使用冰箱冷藏或防腐设施保存！,无冷藏保存设施的科室及时清运至医疗废物暂存处,，,病理性废物管理要求黄色带盖垃圾桶暂存点需要使用冰箱冷藏或防腐,28,死胎、死婴管理,特别说明依据,卫生部办公厅关于山东省济宁医学院附属医疗机构丢弃婴儿遗体事件的通报,(,卫办医政发,2010,60,号,),指出：医疗机构必须将,胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理,，,依照殡葬管理条例的规定，进行妥善处置。,医疗机构新生儿安全管理制度（试行）（国卫办医发201421号）,十二、对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。,对于有传染性疾病的死胎、死婴，经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签签知情同意书并配合办理相关手续。医疗机构应当按照传染病防治法、殡葬管理条例等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。,死胎、死婴不属于医疗废物！,严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置！,要求必须单独建立交接记录！,签知情同意书,死胎、死婴管理特别说明依据卫生部办公厅关于山东省济宁医学院,29,药物性废物：,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。,1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。,2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。,3、废弃的疫苗、血液制品等。,药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。,30,药物性废物管理要求：,1、批量废弃的一般性药品、细胞毒性药物和遗传毒性药物、疫苗及血液制品。,【收集：有警示标识的专用医疗废物用包装袋分类集中存放在医疗废物桶内，标签“药物性废物”】。,2、废弃的过期、淘汰、变质或者被污染的少量药品及开启后剩余的少量药物。,3、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行, 建立药物性废物的相关台账（药剂科）,【收集：可并入感染性废物的其他材质类废物中，应在标签上注明： “含有药物性废物”】。,药物性废物管理要求：,31,化学性废物,化学性废物：,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。,1,、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。,2,、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。,3,、废弃的汞血压计、汞温度计。,医疗机构医疗废物管理办法,（五） 化学性废物中,批量的,废化学试剂、废消毒剂应当交由,专门机构,处置；,（六）,批量的,含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由,专门机构,处置；,化学性废物化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化,32,化学性废物管理要求,使用后的化学试剂，如联苯胺类（,DAB,）、甲醛、二甲苯等。放入有警示标志的专用带盖废物桶分类存放，标签,“某类化学性废物”。,【,特别说明：使用后的一般性消毒剂排入污水处理系统,】,。,原则：,科室暂存使用化学性废物桶单独收集密闭阴凉保存，桶上有医疗废物标识，张贴“某类化学性废物”标签，收集,满后,电话通知暂存处工作人员单独收集并,张贴封条,。,医院统一交有资质的危险废物处置中心处置。,化学性废物管理要求使用后的化学试剂，如联苯胺类（DAB）、甲,33,特别说明,国卫办医发2017-30号 关于在医疗机构推进生活垃圾分类管理的通知,特别说明国卫办医发2017-30号 关于在医疗机构推进生活垃,34,管理要求之一,组织管理,日常管理部门（后勤保障科）及专人负责、监控管理部门（院感科）,明确医疗废物管理制度、责任制度、交接登记制度,医务人员执行废物交接登记签名、填写和保存交接记录至少,3,年,管理要求之一 组织管理日常管理部门（后勤保障科）及专人负,35,管理要求之二,责任落实,科室无法解决的问题及时电话或书面报告医疗废物管理领导小组（下设办公室后勤保障科,80545,、院感科,80616),，以便及时解决问题、整改落实。,管理要求之二责任落实科室无法解决的问题及时电话或书面报告,36,管理要求之三,处置流程,医疗废物处理流程,管理要求之三处置流程医疗废物处理流程,37,医疗废物的转运及防护,1,、院内转运：是指将废物从分散收集点运送到中央储存点医疗废物暂存点的运输过程。,医疗废物清运后要求科室及时进行环境清洁和转运容器等物品消毒,1,）确定,医疗废物院内转运的路线和时间,，使用,专用的污物梯,，或在规定的医疗废物转运时间内暂停搭乘其他人员和物品，转运完毕须对电梯作消毒处理后方可乘载人员。,医疗废物的转运及防护1、院内转运：是指将废物从分散收集点运送,38,2,、运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的,标识、标签,及,封口,是否符合要求；在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。,【,包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应加装一层包装并再次封口,】,3,、搬运医疗废物时，应,避免废物或容器直接接触身体；,4,、运送途中，应当,防止破损、流失、泄露和扩散；,5,、每天运送工作结束后，应当对,运送工具及时进行清洁和消毒；,6、,运送人员需穿戴防护用品。,2、运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口,39,管理要求之四,交接记录,1,医疗废物交接记录一式两份，每月一份。,2,交接记录由科室指定的,医务人员与医院的废物运送人员,按时共同如实逐项填写。,3,表格用钢笔或签字笔逐项填写，数字真实清晰，,不得任意涂改,（如有涂改要求涂改人签名），,双方签,全名,确认（不能代签）,，字迹易于辨认。,4,交接记录要具体注明,产生科室、类别、重量等信息,。,管理要求之四交接记录1医疗废物交接记录一式两份，每月一,40,管理要求之五,严格管理,对医疗废物严格执行三不准三禁止,三不准,不准混合放置医疗废物,不准取出已放入容器中的医疗废物,不准运出未达包装要求的医疗废物,三禁止,禁止买卖医疗废物,禁止在非存放地点倾倒医疗废物,禁止将医疗废物混入生活垃圾,管理要求之五严格管理对医疗废物严格执行三不准三禁止三不,41,医疗废物暂存间,1.,临床科室,应有,医疗废物暂存,，标示清楚,有门并加锁,，,由专人管理严防医疗废物被盗或外流,。,科室医疗废物暂存间要求,特别提醒：,暂存容器一定要对号入座。,处置间或污物间,要求必须上锁，以免发生流失。,医疗废物暂存间1.临床科室应有医疗废物暂存，标示清楚有门并加,42,管理要求之七,加强监管,管理要求之七加强监管,43,管理要求之八,应急预案,工作人员,定点、定时收集、运送、暂存医疗废物，如发生医疗废弃物流失、泄漏、扩散和意外事故应,立即报告,科室医疗废弃物管理责任人,，并上报,后勤保障科、院感,办、医务科、保卫科、公卫科。,管理要求之八应急预案工作人员定点、定时收集、运送、暂存医,44,各科室做好迎接环保督查回头看准备工作,一、科室做好医疗废物管理自查（分类收集、交接台账、消毒记录、防护用品等）,二、汞泄露应急处理用品清查是否完善，如处理用品不到位及时联系设备科。,各科室做好迎接环保督查回头看准备工作,45,医疗废物管理需要多部门,后勤保障科,院感,科,护理部,医务科,医疗废物管理需要多部门后勤保障科,46,医疗废物管理目标,二,全员参与，高度重视、落实责任。,一,医疗废物分类、收集、交接、运送、记录均符合要求,科室梳理医疗废物管理存在问题及时整改,三,医疗废物管理目标二 全员参与，高度重视、落实责任。一医疗废物,47,感谢,各位科室的,共同支持！,不足之处、欢迎指正、谢谢聆听！,感谢各位科室的共同支持！,48,