慢性阻塞性肺气肿患者的健康指导要点课件

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条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。,如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。,查看全部,NordriDesign,中国专业,PowerPoint,媒体设计与开发,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本作品采用,知识共享署名,-,非商业性使用,2.5,中国大陆许可协议,进行许可。,专业交流,模板超市,设计服务,本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“,CCPL”,或 “许可”） 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状 胸,7,桶 状 胸7,三、诊断,（一）原发病。,（二）逐渐加重的呼吸困难。,（三）临床表现。,结合病因、病理，临床上将慢性阻塞性肺气肿分为两型：,B,型有明显的低氧血症并较早的出现肺动脉高压及右心衰竭等表现，显然,B,型易形成肺心病预后较,A,型差。但在临床上还有较多病人难以分型。,8,三、诊断 （一）原发病。8,四、并发症,1,、自发性气胸；,2,、慢性肺原性心脏病；,3,、呼吸衰竭；,4,、胃溃疡；,5,、继发性红细胞增多症。,9,四、并发症 1、自发性气胸；9,1,、积极控制原发病,2,、改善营养状态,3,、呼吸训练,4,、手术治疗,体育锻炼,呼吸肌训练,家庭氧疗,五、治疗,10,1、积极控制原发病体育锻炼五、治疗 10,六、护理问题/诊断,1.,清理呼吸道无效 ：与痰液黏稠，支气管痉挛等有关。,2.,低效性呼吸型态 ：与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关。,3.,活动无耐力 ：与低氧血症、营养不良等有关。,4.气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。,5.焦虑、个人应对无效 ：与呼吸困难,病情,得不到改善、家庭支持不足或缺乏有关疾病信息有关,6.潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭。,11,六、护理问题/诊断 1.清理呼吸道无效 ：与痰液黏稠,七、护理措施,（一）遵医嘱给予抗炎治疗。,有效地控制呼吸道感染鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。痰量较多不易咳出时，按医嘱使用祛痰剂或给予超声雾化吸入。,12,七、护理措施（一）遵医嘱给予抗炎治疗。12,(,二,),常规护理,休息,:,室内环境安静、舒适，空气洁净，保持合适的温湿度。冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。戒烟。协助患者取舒适的体位，如半坐卧位。保证夜间睡眠质量，尽量减少病人白天的睡眠时间和次数。对因呼吸困难直接影响睡眠的病人应采取有效解除呼吸困难的措施，如改变卧位和遵医嘱应用解除支气管平滑肌痉挛的药物等。教会病人使用放松术，如听轻音乐，全身肌肉放松等。提供睡眠前的舒适措施，如睡前温水泡脚、温水浴、背部按摩等，减少睡前引起兴奋的话题和活动。必要时按医嘱应用镇静催眠剂。,13,(二)常规护理 休息 : 室内环境安静、舒适,饮食,:,要给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。营养不良是影响预后的重要因素，因营养不良可使呼吸肌质量和耐力降低，所以要重视饮食护理,比如提供适合病人口味的食物及适宜的进餐环境，避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等，避免食用汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等易产气食品，防止便秘、腹胀影响呼吸。指导患者少食多餐，细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜，循序渐进地养成良好的个人饮食习惯。咳痰后及进餐前后漱口，保持口腔清洁。进餐前适当休息，减轻疲乏，避免不良刺激。提供舒适的进餐环境，采取煮、蒸、炖、烩等烹调方法，提供色、香、味、形俱全的饮食。餐后,2,小时内避免平卧，有利于消化。必要时静脉补充营养。有水肿、尿少时，应限制钠水的摄入量，钠盐,3g,d,，水分,1500ml,d,。,14,饮食:要给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少吃产气,观察要点,1,、生命体征，呼吸形态；,2,、痰的颜色，性状，粘稠度，气味及量的变化；,3,、脱水状况：皮肤饱满度，弹性，粘膜的干燥程度 。,密切观察病情，咳嗽、咳痰情况，如痰外观、痰量、痰是否易咳出，呼吸频率、有无辅助呼吸肌参与活动等呼吸困难表现，对右心衰竭病人，除观察血压、脉搏、呼吸、心律外，记录,24,小时出入液量，观察有无尿量减少、下肢浮肿、心悸、腹胀、腹痛等右心衰竭表现；发现异常，立即汇报医生配合处理。监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。对精神失常、嗜睡、极度烦躁或昏迷病人应专人护理，加床档或约束肢体。昏迷病人应做好口腔、皮肤护理。,15,观察要点15,（三）,改善呼吸,1、合理用氧：氧疗非常重要，对呼吸困难伴低氧血症者，采用低流量持续给氧，流量l2Lmin.提倡长期家庭输氧疗法，每天氧疗时间不少于15小时，特别是睡眠时间不可间歇，以防熟睡时呼吸中枢兴奋性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧。,2、呼吸训练：缩唇呼气和腹式呼吸训练。,16,（三）改善呼吸16,腹式呼吸,肺气肿患者常呈浅速呼吸，呼吸效率低，让患者作深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，呼吸效率提,高,耗氧量减少,从而减轻呼吸困难,提高活动耐力。,17,腹式呼吸 肺气肿患者常呈浅速呼吸，呼吸效率低，让,1,、训练体位：指导患者取立位、坐位或平卧位，初学时，以半卧位，膝半屈曲最适宜。 两膝半屈,(,或膝下垫小枕,),，使腹肌放松。两手分别放于前胸部和上腹部；立位时上半身略向前倾，可使腹肌放松，舒缩自如，全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松，情绪安定，平静呼吸。,训练方法,18,1、训练体位：指导患者取立位、坐位或平卧位，初学,2,、训练方法：患者一手放于前胸，一手放在腹部，作腹式呼吸。呼气时轻轻收腹，经口呼气，吸气时尽力挺腹，胸部不动，经鼻吸气，要轻松自然，不可屏气。呼气时尽量将气呼出。吸与呼时间比为,1,：,2,或,1,：,3,，每分钟呼吸保持在,7-8,次左右。腹式呼吸可加强膈肌活动、减低气道阻力、改善缺氧和二氧化碳潴留。练习数次后可稍事休息，两手交换位置后继续进行训练。每日训练,2,次，每次,10,15min,。熟练后可增加训练次数和时间，并可采用各种体位随时进行练习。但不适于胸片提示膈肌已降至最低限度，呈平坦而无弧形存在者。,19,2、训练方法：患者一手放于前胸，一手放在腹部，,缩唇呼气,肺气肿患者因肺泡弹性回缩力减低，小气道阻力增高，在呼气时缩唇，将口唇缩成吹口哨状，气体经缩窄的口作唇缓慢呼出称缩唇呼气。吸气时放松、呼气主动且比吸气长。每日锻炼,2,次，每次,10,20,分钟，每日训练,2,次。因肺气肿患者肺泡弹性回缩力减低，小气道阻力增高，呼气时小气道提早闭合致使气体滞留在肺内。缩唇呼气的作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出，改善肺泡通气量。,总之，患者掌握腹式呼吸，并将缩唇呼气融人其中，便能有效增加呼吸运动的力量和效率，调动通气的潜能,，,坚持进行就会逐渐取得效果。,20,缩唇呼气 肺气肿患者因肺泡弹性回缩力减低，小气道阻,八、全身性运动,全身运动锻炼结合呼吸锻炼能有效挖掘呼吸功能潜力，可进行步行、骑自行车、气功、太极拳、家庭劳动等，锻炼方式、锻炼时速度、距离，根据病人身体状况决定。长期坚持适当的耐寒锻炼，无论寒暑都用冷水洗脸、洗手、洗鼻等以提高耐寒力、增加肺功能。,21,八、全身性运动 全身运动锻炼结合呼吸锻炼能有效挖掘,九、心理护理,由于病人长期呼吸困难， 生活质量明显下降， 病人容易丧失信心,家庭关心、照顾也会因久病而减少，因此病人多有焦虑、抑郁等心理障碍，护士应做好病人的心理护理，帮助患者了解、适应医院生活和环境特点，了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识，如症状、诱因、治疗和护理方法等。与患者共同制定和实施康复计划，使患者通过消除诱因、定期呼吸肌功能锻炼、合理用药等，减轻症状，增强患者战胜疾病的信心。放慢思维、控制呼吸、眺望远处、外出散步，或听轻音乐、做游戏、放松训练、按摩、做手工活，或培养,1,2,种爱好，如养花种草、下棋、打牌等娱乐活动，以分散注意力，减少孤独感。帮助患者认识焦虑的危害性，学习解决问题的方法，逐渐提高自我护理的能力。向病人解释活动对身体健康的意义，培养病人的独立性和坚持活动的意识。克服由于长期疾病造成的依赖心理，逐渐增加病人的活动量，与病人共同制订活动计划，按计划进行有效地锻炼，改善心理状态，增加生活情趣。严重呼吸困难病人应休息，尽量减少活动和不必要的说话，以减轻呼吸困难。,22,九、心理护理 由于病人长期呼吸困难， 生活质量明,十、健康教育,1、戒烟。使病人了解吸烟的危害，改善生活环境。,2、增强体质。防止急性呼吸道感染，进行耐寒锻炼。重视缓解期营养摄人，改善营养状况。,3、坚持全身运动和呼吸训练，进行适宜的全身活动，指导病人制定合理的运动计划。,23,十、健康教育 1、戒烟。使病人了解吸烟的危害，改善生活环境,4.家庭氧疗的指导。长期氧疗可以改善病人的预后，提高其生活质量，给有此医嘱的病人提供有关家庭氧疗的咨询与帮助。,5.坚持进行腹式呼吸及缩唇呼气训练。,6.关注病人的心理问题，居家病人常有明显的孤独感，抑郁的发生率较高。因此，家人及朋友除在提供身体方面的关怀外，在心理上应更多给予关注与帮助,。,24,4.家庭氧疗的指导。长期氧疗可以改善病人的预后，提,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,学习总结,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量学,25,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The,End,演讲,人：,XXXXXX,时,间：,XX,年,XX,月,XX,日,结束语,26,