甲型H1N1流感诊疗方案重症病例的识别课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,甲型H1N1流感诊疗方案重症病例的识别,甲型H1N1流感诊疗方案重症病例的识别甲型H1N1流感诊疗方案重症病例的识别甲型H1N流感诊断治疗,病原学,甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科,Orthomyxoviridae),甲型流感病毒属( Influenza,virus a)。典型病毒颗粒呈球状,直径为80nm-,20nm,有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突,起糖蛋白,分别是红细胞血凝素(HA)、神经氨,酸酶(NA)和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣,壳,呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链,RNA病毒,基因组约为136kb,由大小不等的8,个独立片段组成。病毒对乙醇、,灭活。,农村小学是我国教育的最基层单位。它肩负着普及我国农村九年义务教育，提高农村人口素质的使命。然而，其教育现状令人堪忧。,一、教育现状,1撤消乡(镇)教育站，设置了中心学校。中心学校的角色模糊，在管理中有不少的疑难问题,几年前，全国农村普遍进行了义务教育管理体制改革，撤消了乡(镇)教育管理机构教育站，设置了乡(镇)中心学校。这一改革，使许多中心学校角色模糊，认识不清。比如，乡(镇)中心学校应该是怎样的学校，中心学校应当如何实施管理，中心学校的管理职能、职责是什么。同时在管理中也存在着不少的疑难的问题：中心学校的业务经费如何保障?县财政每个月拨给中心学校办公费1000元。这点经费只能够开支电费和电话费，而中心学校的工作量非常多。没有经费，如何完成这么大的工作量，如何实施管理?,2教学点规模小，布局不合理,近几年来，农村小学生源大幅度减少，村完小以下的教学点规模很小，而且布局不合理。如我县的古零镇1996年有115个教学点，由于生源的减少，自然撒并了一半，现在只剩下55个教学点。已经自然撤并了的教学点剩下的几个学生要走一两个钟头才到现在的学校就读，给他们的生活、学习带来了困难，导致了厌学思想。,3教师素质低下，教育观念陈旧,在农村尤其是像我镇这样经济落后的乡镇，老师年纪偏大，老残病弱的很多，而且水平参差不齐。全镇有小学教职工273人，平均年龄是41岁，其中30岁以下的有57人，5160岁的有81人(其中55岁以上的有45人)。长期请病假的有18人，他们都是重病在身，无法上班。41岁以上的教师中95是从民办教师转为公办教师的。273名教师中有80名是代课教师。由于教职工的年龄偏大，思想相对保守，接受新鲜事物的能力差，加上各独立的教学点信息闭塞，又缺乏交流，观念陈旧，教师们仍沿用传统的教学方法和模式，教学仍是一潭死水。,4学校经费的不足，给管理带来难题,实行税费改革以后，农村停止集资和征收教育附加费，原来筹措经费的体制被打破了，本来就是地方教育投入严重不足的农村学校资金更加紧缺。现在实行“两免一补”政策后，政府给学校的经费补助是每个学生70元(杂费补助65元，公用办公经费5元)。规模小的教学点10来个学生一个学期就1000块钱的经费，有的甚至是几百元。这些经费，只能维持正常的教学活动，学校无法举行丰富多彩的课外活动。,5校长责任大，压力重，有厌倦情绪,农村小学校长责任大，特别实行了责任追究制后，校长感觉身上的压力很重，学校的学生安全、收费、经费管理、教学质量、完成党委和政府的中心工作等等都唯校长是问。一出事，就要处分，处分就意味着降一级工资。当校长与不当校长工资是不一样的，何必去承担责任，所以很多校长是不愿意担当这个工作的。这样，中心学校对全镇学校的管理就增加了困难。,6农村小学缺乏先进的管理体制,目前，国家虽然正在进行事业单位人事制度改革，但是在农村学校还没打破传统的管理，仍是吃“大锅饭”搞平均主义。责任心强的教师，服从学校管理，工作积极肯干；没有责任心的教师，得过且过，做一天和尚敲一天钟，无病装病，小病装大病，学校的制度制约不了他们。学校的管理缺乏导向机制，不能通过管理来体现学校的发展方向和主流。,二、应有的对策,为了缩小城乡学校差距，让农村的孩子和城市孩子享受同样教育，巩固和提高“普九”成果，笔者以为应从以下几个方面进行调整。,1建设寄宿制学校，调整学校布局,(1)政府制定规划，加大投入，增加后勤编制，将村级完小建设为寄宿制学校；撤并学生不足20人的规模极小的教学点，让这些学校的学生到寄宿制学校就读，也便于对“留守学生”的管理。,(2)建立校舍维护、改造和校园建设保障机制，尽快建立农村义务教育寄宿制学校经费投入机制，确保农村义务教育经费投入逐年增长。彻底清除C、D级危房，绿化美化学校，建设良好的校园文化，创设优美的学习环境，为学生提供良好的学习条件。,2确定中心学校的角色，建立健全管理机构，完善管理体系,中心学校是独立的管理实体，是个“小教育局”，不应该把它归并人某所学校，有其独立的法人代表，而且其编制要有5人(其中校长1人，副校长1人，办公室主任1人，业务辅导员2人)，肩负着管理本乡镇各小学的人事、财务、教育教学教研业务等各项工作任务。各学校在校长全面负责制下设置教导处、德育处、总务处三个中层机构，在中层机构下面分设若干个组。通过这一系列的管理体系，加强学校常规管理。,发挥家长学校的作用，构建社会参与管理系统。各学校要通过家长学校定期或不定期召开家长会，并加强与村委会联系，通过村委会这个平台，沟通社会、家庭、学校之间的联系，让他们共同参与学校的管理。,3加强师资培训，为学校提供人力资源,首先，要加大农村小学校长的培训力度。常言道：“一个好的校长，能带出一个好的学校。”学校工作的好坏，取决于校长的管理水平。只有加大对校长的培训力度，提升校长对学校的管理能力，才能保证学校各项工作有条不紊地顺利开展。,其次，要加强对教师的培训，提高教师素质，为学校管理工作的展开提供一个必要的能力保障。要改变教师队伍水平低的现状，学校管理者必须舍得花大力气，组织教师参加各类培训，使教师系统地学习专业知识，尽快达到国家的学历标准。此外，还要通过校本培训，提高教师的业务水平。,4建立考核评价机制，促进学校全面发展,以广西壮族自治区中小学常规管理条例等为依据，中心学校组织富有敬业精神、熟悉业务工作、能力和原则性强的业务骨干专门队伍，对各学校进行评估考核，在具体评估考核办法上针对不同的指标内容，或听汇报，或召开座谈会，或查资料，或个别访谈，形式各不相同。对在检查评估中，发现的问题，要限期整改，严重的给予黄牌警告。检查评估的结果要上榜公布，给予通报。,一、前言,戏曲文化是中国文化中一朵灿烂的文化之花，但遗憾的是目前许多小学甚至初中的音乐教育中都鲜有涉及戏曲。在如今流行音乐充斥眼球的时代戏曲文化的传承令人担忧。如何让下一代了解并且重视戏曲这一文化艺术是每一个教育者都应该考虑的问题。因此笔者将近年来在音乐教育过程中对地方戏曲教学的探索与体会总结出来，希望能够给广大教育者们一些启示。,二、心得体会,1.从音乐欣赏入手，多听、多看、多唱,音乐欣赏是音乐课堂中进行音乐教学最重要的手段之一。音乐欣赏是利用多媒体教学手段来让学生从听觉和视觉上全面感受到音乐的氛围，更容易让学生产生共鸣。例如教师可以在让学生欣赏一些名家录制的戏曲例如红楼梦，通过有表演与戏曲的融合让学生更容易明白戏曲内容，从而理解戏曲所要表达的主体，在无形之中增加对家乡的自豪与热爱之情。一些央视的戏曲频道播出的剧种多，质量优，若是能组织学生观看也能让学生受益匪浅。,一些音乐教师在对学生进行戏曲教育的时候往往忽略了一点，就是自身进行试唱，往往是因为一些教师也不熟悉戏曲文化，甚至在校学习时未演唱过戏曲，对戏曲不熟。因此教师需要首先充实自己，尽量在课堂上进行示范演唱。就笔者经验来看，初中生对教师的示范演唱十分感兴趣，甚至超过了观看音乐欣赏，因为教师示范演唱更为真实。在通过音乐欣赏和教师示范演唱的听和看的过程之后，可以适当的让一些学生开口练习演唱，让他们真正触摸到戏曲文化。一些学生原本对戏曲不感兴趣可能是因为没有真正进行实践，因此多多鼓励学生开口，让学生演唱具有自己家乡地方特点的戏曲，让学生把唱当作兴趣的一部分，这样学习和教学起来就会减少许多困难和阻碍。,2.分析、归纳、对比出地方戏剧特点,戏曲种类繁多，因此在教学前教师可以先让学生对戏曲种类有大致的了解，然后哪些种类具有哪些风格和特点。例如京剧是高亢粗犷的，演唱起来让人有振奋的感觉等。光是讲解它们各自的特点是不够的，学生往往难以记住和理解，因此可以将这些种类相互进行比较，突出它们各自的特点，让学生们对它们形象了解得更深入。例如京剧与越剧便是中国北方和南方地区戏曲差异的体现之一，我们上文提到了京剧的唱腔高亢粗犷，铿锵有力，而越剧的唱腔婉转细腻，较为柔美。从演唱内容来看，京剧的内容多为一些历史典故或是打斗，而越剧的内容多表现儿女情长之类的情感。京剧多为男扮女装，例如梅兰芳大师所扮演的角色，越剧多为女扮男装，例如徐玉兰扮演的贾宝玉。如此一比较，许多学生都会很容易明白地方戏曲之间的差异，会产生疑问这些差异是如何形成的？教师便可以解释道两种剧种的差异是源于两地不同的地理环境和风土人情的不同，从而很好地将地方文化与戏曲文化相结合起来。,3.利用故事和传说激发学生学习兴趣,初中的学生还是属于好奇心非常强的阶段，因此教师若是能够根据所教学的戏曲曲目将一些关于其的故事与典故不仅能够激发学生的兴趣，更能够扩大学生的知识面。例如在让学生学习演唱黄梅戏牛郎织女选段时，可以在课上讲牛郎织女这段带有神话色彩的渊源与故事，学生们便能够知道这首戏曲所要表达的内容与情感，从而也更容易接受此部戏曲。像这样带有故事的戏曲还有梁祝等。一些戏曲名人例如梅兰芳等教师也可以适当介绍其生平，学生若是感兴趣就更容易将他们带入其作品之中。,4.走出课堂,为了更好地促进学生们对地方戏曲的了解，学校可以扩大地方戏曲教育的覆盖面积，走出课堂，利用校园广播等为学生创建良好的戏曲学习环境。更可以举办一些趣味地方戏曲知识竞赛甚至戏曲大赛，让学生们利用课余时间多多练习地方戏曲，在不断与地方戏曲接触的过程中越来越了解和喜爱戏曲。,其次学校若是能够利用一些课余时间带领学生们参加一些戏曲文化交流活动，让学生们真正融入到戏曲文化之中，向老戏迷或是戏曲表演爱好者们学习一段地方戏等，便能够让学生们真正体验到地方戏曲的独特内涵，并树立起传递地方戏曲文化的责任感。,三、结语,中国各地的戏曲文化承载着当地的历史与文化，反映了不同地区的人的生活习俗与独特的人文景观。初中音乐课堂中应当更好地引入地方戏曲，加以适当的教学手段让这些优秀的戏曲文化在孩子们身上得到传承和继续发展。虽然让孩子们接受戏曲文化有一定的难度，但教育者们更应该迎难而上，采取各种优秀的教学手段给孩子们开辟一个不随波逐流的音乐新天地。,甲型H1N1流感诊疗方案重症病例的识别甲型H1N1流感诊疗方,1,甲型H1N流感诊断治疗,甲型H1N流感诊断治疗,2,病原学,甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科,Orthomyxoviridae),甲型流感病毒属( Influenza,virus a)。典型病毒颗粒呈球状,直径为80nm-,20nm,有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突,起糖蛋白,分别是红细胞血凝素(HA)、神经氨,酸酶(NA)和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣,壳,呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链,RNA病毒,基因组约为136kb,由大小不等的8,个独立片段组成。病毒对乙醇、,灭活。,病原学,3,流行病学,)传染源,甲型H1N1流感病人为主要传染源,无症状感染者,也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。,)传播途径,主要通过飞沫经,腔、眼睛等处黏,腰,道传播,也可通过口腔、鼻,接或间接接触传播。接触患,者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦,可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进,步确证。,人群普遍易感。,流行病学,4,较易成为重症病例的高危人群,现流感样症状后,较易发展为重症,应当给予高度重,进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。,疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高,血液系统疾,肉疾病,分泌系统疾病、免疫功能,染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹杯者,3.肥胖者(体重指数40危险度高,体重指数在30-39可能是高危因素),式BM法,重指数=体重(公斤)除身高(,方kgm,4.年龄5岁的儿童(年龄3天,2剧烈咳嗽,咳脓痰、血痰,或胸痛;,3呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀;,4.神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等:,5严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;,6影像学检查有肺炎征象,7肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),等心肌酶水平迅速增高,8原有基础疾病明显加重。,重症病例,11,甲型H1N1流感诊疗方案重症病例的识别课件,12,甲型H1N1流感诊疗方案重症病例的识别课件,13,甲型H1N1流感诊疗方案重症病例的识别课件,14,甲型H1N1流感诊疗方案重症病例的识别课件,15,甲型H1N1流感诊疗方案重症病例的识别课件,16,甲型H1N1流感诊疗方案重症病例的识别课件,17,甲型H1N1流感诊疗方案重症病例的识别课件,18,甲型H1N1流感诊疗方案重症病例的识别课件,19,甲型H1N1流感诊疗方案重症病例的识别课件,20,甲型H1N1流感诊疗方案重症病例的识别课件,21,甲型H1N1流感诊疗方案重症病例的识别课件,22,甲型H1N1流感诊疗方案重症病例的识别课件,23,甲型H1N1流感诊疗方案重症病例的识别课件,24,甲型H1N1流感诊疗方案重症病例的识别课件,25,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,26,