房间隔缺损医学知识讲座优质课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,房间隔缺损医学知识讲座,房间隔缺损医学知识讲座,1,胚胎学基础,1,基本概念,2,分类,3,病理生理,4,临床表现,5,治疗,6,胚胎学基础1基本概念2分类3病理生理4临床表现5治疗6,2,一、,胚胎学基础,第一房间隔和原发孔的形成,第二房间隔和卵圆窝的形成,继发孔的形成,一、胚胎学基础第一房间隔和原发孔的形成第二房间隔和卵圆窝的形,3,二、基本概念,房间隔缺损（ASD）可发生在房间隔的任何部位，约占CHD的10-15%，可合并其它畸形,体外循环下外科手术成功矫治的第一种CHD,介入封堵术成功矫治的第一种心内畸形,少部分自然闭合，多在1岁以内,2030岁后出现肺动脉高压、房性心律失常、心衰等,二、基本概念房间隔缺损（ASD）可发生在房间隔的任何部位，约,4,三、分类,原发孔ASD,继发孔ASD,卵圆孔未闭无血流动力学意义,静脉窦型ASD,易合并部分肺静脉异位引流，分上腔静脉型,和下腔静脉型,冠状窦型ASD,依据胚胎和解剖学,三、分类原发孔ASD依据胚胎和解剖学,5,中央型: 76%,下腔型: 12%,上腔型:3.5%,混合型: 8.5%,继发孔,ASD,(,错误,),中央型: 76%继发孔ASD (错误),6,四、病理生理,左右的分流程度取决于缺损大小、心室的相对顺应性和体、肺循环血管阻力,右心室舒张期容量负荷过重，肺动脉扩张，左房增大,晚期出现肺动脉高压、右心衰竭、甚至艾森曼格氏综合征,四、病理生理左右的分流程度取决于缺损大小、心室的相对顺应性,7,房间隔缺损医学知识讲座优质课件,8,五、临床表现,婴儿期几乎无症状,幼儿期或学龄期体检发现，重者可有轻度发育迟缓、耐力差,成人后可有劳力性气促、心衰等,症状,五、临床表现婴儿期几乎无症状症状,9,L2-级收缩期杂音，性质柔和，吹风样，为肺动脉瓣相对狭窄所致,P2亢进伴固定分裂，为肺动脉瓣关闭延迟所致,三尖瓣区舒张期低调杂音，为三尖瓣相对狭窄所致,晚期病人出现紫绀、杵状指/趾、肝脾大、水肿等,体征,L2-级收缩期杂音，性质柔和，吹风样，为肺动脉瓣相对狭窄,10,电轴右偏,不完全右束支传导阻滞,右心房扩大、右心室肥厚,辅助检查,心电图,电轴右偏辅助检查 心电图,11,肺血增多,右房、右室增大,肺动脉突出，主动脉影缩小,胸片,肺血增多胸片,12,二维及M型超声,：右心房、右心室内径增大,多切面显示房间隔回声中断,彩色多谱勒,：左向右红色穿隔血流，,或右向左蓝色穿隔血流,超声心动图,二维及M型超声：右心房、右心室内径增大, 超声心动图,13,六、治疗,治疗原则,有症状者尽早手术,无症状者学龄前择期介入或手术,治疗方式,传统手术,直接缝合、补片修补,介入封堵,蚌型伞、蘑菇伞等,六、治疗 治疗原则,14,右心房切口,右心房切口,15,中央型ASD,中央型ASD,16,直接缝合ASD,直接缝合ASD,17,直接缝合效果,直接缝合效果,18,补片修补ASD,补片修补ASD,19,手术录像,手术录像,20,