妇科超声诊断病例及图片课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,妇科,超声诊断病例及图片,1,妇科超声诊断病例及图片1,病例,1,：子宫矢状切面，前壁肌间见低回声肌瘤小结节,2,病例1：子宫矢状切面，前壁肌间见低回声肌瘤小结节 2,手术标本剖视图，子宫肌壁间小肌瘤,3,手术标本剖视图，子宫肌壁间小肌瘤 3,病例,2,：阴道超声子宫矢状切面，前后壁肌间及宫底部查见多个弱回声肌瘤,4,病例2：阴道超声子宫矢状切面，前后壁肌间及宫底部查见多个弱回,手术标本剖视图，子宫多发性平滑肌瘤,5,手术标本剖视图，子宫多发性平滑肌瘤 5,病例,3,：患者既往月经量正常，近两年经量逐渐增多，妇科检查：子宫长大,.,阴道超声矢状切面见肌壁间肌瘤向宫腔内突起，致内膜后移,6,病例3：患者既往月经量正常，近两年经量逐渐增多，妇科检查：子,手术标本剖视图，可见内膜偏移，肌瘤突向宫腔,7,手术标本剖视图，可见内膜偏移，肌瘤突向宫腔 7,病例,4,：患者,38,岁，月经量增多伴贫血。,超声矢状切面见子宫增大，宫腔内查见弱回声团块，直径,3.6cm,8,病例4：患者38岁，月经量增多伴贫血。超声矢状切面见子宫增,手术标本剖视图，子宫粘膜下肌瘤,9,手术标本剖视图，子宫粘膜下肌瘤9,病例,5,：肌瘤位于宫底部，回声增强，与周边组织界限欠清,10,病例5：肌瘤位于宫底部，回声增强，与周边组织界限欠清 10,手术标本剖视图，箭头所示为肌瘤。病理诊断：子宫平滑肌瘤变性,11,手术标本剖视图，箭头所示为肌瘤。病理诊断：子宫平滑肌瘤变性,病例,6,：图,A,超声显示肌壁间多个大小不等的弱回声团,12,病例6：图A超声显示肌壁间多个大小不等的弱回声团 12,大体标本：图,B,子宫平滑肌瘤,13,大体标本：图 B子宫平滑肌瘤 13,病例,7:,图,A,超声见子宫浆膜下多个肌瘤,14,病例7:图 A超声见子宫浆膜下多个肌瘤14,图,B,经阴道超声见子宫浆膜下多个肌瘤,15,图 B经阴道超声见子宫浆膜下多个肌瘤15,图,C,手术大体标本,16,图 C手术大体标本16,图,A,病例,8,：患者,41,岁，下腹痛半月，妇科检查子宫长大，凹凸不平。阴道超声显示肌壁间多个大小不等的肌瘤团块，子宫轮廓形态失常,17,图 A病例8：患者41岁，下腹痛半月，妇科检查子宫长大，凹凸,图,B,多发性子宫浆膜下平滑肌瘤伴玻璃样变,18,图 B多发性子宫浆膜下平滑肌瘤伴玻璃样变 18,病例,9,：阴道超声见子宫前壁肌间不均质团块，团块内有多个液性暗区。,疑子宫肌瘤囊性变阴道超声见子宫前壁肌间不均质团块，团块内有多个液性暗区。疑子宫肌瘤囊性变,19,病例9：阴道超声见子宫前壁肌间不均质团块，团块内有多个液性暗,图,B,大体标本：子宫平滑肌瘤伴变性,20,图 B大体标本：子宫平滑肌瘤伴变性 20,病例,10,：图,A,子宫肌壁间多个弱回声团块,21,病例10：图 A子宫肌壁间多个弱回声团块 21,图,B,手术大体标本,22,图 B手术大体标本 22,图,C,大体标本剖视面：子宫多发性平滑肌瘤,23,图 C大体标本剖视面：子宫多发性平滑肌瘤 23,病例,11,：图,A,子宫肌壁间及浆膜下查见大小不等的多个小肌瘤，呈低回声,24,病例11：图 A子宫肌壁间及浆膜下查见大小不等的多个小肌瘤，,图,B,子宫多发性平滑肌瘤伴玻璃样变,25,图 B子宫多发性平滑肌瘤伴玻璃样变25,病例,12,：图,A,子宫前壁浆膜下查见单个弱回声肌瘤团块，子宫后壁肌壁增厚，回声增强,26,病例12：图 A子宫前壁浆膜下查见单个弱回声肌瘤团块，子宫后,图,B,大体标本：子宫平滑肌瘤合并腺肌症,27,图 B大体标本：子宫平滑肌瘤合并腺肌症27,病例,13,：图,A,子宫大小正常，宫颈形态失常，子宫下段至宫颈查见,14cm8cm12cm,的实性团块。疑宫颈肌瘤,28,病例13：图 A子宫大小正常，宫颈形态失常，子宫下段至宫颈查,图,B,大体标本,29,图 B大体标本29,图,C,子宫及宫颈肌瘤矢状剖面图：子宫颈平滑肌瘤伴变性,30,图 C子宫及宫颈肌瘤矢状剖面图：子宫颈平滑肌瘤伴变性 30,病例,14,：,图,A,经阴道扫查见子宫前方实性增强回声团块，大小约,14cm11cm12cm,，表面凹凸不平，团块与子宫前壁紧贴，疑卵巢实性肿瘤,31,病例14：图 A经阴道扫查见子宫前方实性增强回声团块，大小约,图,B,经腹扫查见子宫前方实性增强回声团块，大小约,14cm11cm12cm,，表面凹凸不平，团块与子宫前壁紧贴，疑卵巢实性肿瘤,32,图 B经腹扫查见子宫前方实性增强回声团块，大小约14cm1,图,C,手术标本：宫体前壁查见多个肌瘤融合成团,33,图 C手术标本：宫体前壁查见多个肌瘤融合成团 33,图,D,剖视肌瘤内呈“烂棉絮状”：子宫平滑肌瘤伴广泛玻璃样变,34,图 D剖视肌瘤内呈“烂棉絮状”：子宫平滑肌瘤伴广泛玻璃,病例,15,：图,A,子宫大小及内膜正常，宫体后方体颈交界处查见弱回声团块，突向左附件区。疑浆膜下肌瘤,35,病例15：图 A子宫大小及内膜正常，宫体后方体颈交界处查见弱,图,B,大体标本：阔韧带肌瘤,36,图 B大体标本：阔韧带肌瘤36,图,C,大体标本：子宫及肌瘤剖视图,37,图 C大体标本：子宫及肌瘤剖视图37,病例,16,：图,A,子宫正常大小，子宫右侧查见不规则不均质的多个强弱不等的团块，其内有囊性分隔，团块与周边组织欠清，超声疑为卵巢肿瘤,38,病例16：图 A子宫正常大小，子宫右侧查见不规则不均质的多个,图,B,大体标本显示子宫正常，子宫右侧阔韧带多个大小不等的平滑肌瘤伴广泛变性,39,图 B大体标本显示子宫正常，子宫右侧阔韧带多个大小不等的平,病例,17,：患者,50,岁，停经,2,年，妇科检查盆腔包块。图,A,腹部超声查见上至剑突，下达耻骨联合不均质团块，内有多个散在不规则的液性暗区，超声疑卵巢实性肿瘤,40,病例17：患者50岁，停经2年，妇科检查盆腔包块。图 A腹,图,B,大体标本：子宫巨大平滑肌瘤,41,图 B大体标本：子宫巨大平滑肌瘤 41,图,C,大体标本：子宫巨大平滑肌瘤,42,图 C大体标本：子宫巨大平滑肌瘤 42,病例,18,图,A,前位子宫长大，内膜前移，后壁增厚，回声增强,43,病例18图 A前位子宫长大，内膜前移，后壁增厚，回声增强 4,图,B,手术大体标本：子宫腺肌病,44,图 B手术大体标本：子宫腺肌病44,图,C,后位子宫长大，内膜前移，后壁肌壁增厚，回声增强,45,图 C后位子宫长大，内膜前移，后壁肌壁增厚，回声增强 45,图,D,手术大体标本：子宫腺肌病,46,图 D手术大体标本：子宫腺肌病46,病例,19,图,A,患者,65,岁，绝经后阴道不规则出血。子宫增大，宫腔内查见增强回声与正常肌壁无明显界限。超声疑子宫粘膜下肌瘤,47,病例19图 A患者65岁，绝经后阴道不规则出血。子宫增大，宫,图,B,大体标本：高分化宫内膜样腺癌浸及浅表肌层,48,图 B大体标本：高分化宫内膜样腺癌浸及浅表肌层48,病例,20,：,图,A,患者,70,岁，绝经后阴道点滴出血。子宫增大，宫内膜增厚,0.6cm,（单层），回声欠均匀，边界欠清。超声提示内膜增厚。诊刮病检为内膜癌,49,病例20 ：图 A患者70岁，绝经后阴道点滴出血。子宫增大，,图,B,大体标本；病理结果：宫内膜高分化内膜样腺癌浸及肌层,1/2,，肌壁全层均可见腺管内癌栓,50,图 B大体标本；病理结果：宫内膜高分化内膜样腺癌浸及肌,病例,21,：图,A,子宫内膜无明显增厚。诊刮病检为内膜癌,51,病例21：图 A子宫内膜无明显增厚。诊刮病检为内膜癌 51,图,B,大体标本：子宫内膜癌伴宫颈低分化鳞癌,52,图 B大体标本：子宫内膜癌伴宫颈低分化鳞癌 52,病例,22,：图,A,患者,69,岁，绝经,20,年，阴道不规则出血。子宫增大，内膜增厚。宫腔内查见不均质强回声团块，与肌壁界限较清。超声疑内膜病变。诊刮病检为子宫内膜癌,53,病例22：图 A患者69岁，绝经20年，阴道不规则出血。子宫,图,B,大体标本：子宫内膜中,-,低分化腺癌，浸及肌层,1/2,54,图 B大体标本：子宫内膜中 - 低分化腺癌，浸及肌层 1/2,病例,23,：图,A,患者,49,岁，绝经,2,年，阴道不规则流血,3,个月。超声显示内膜增厚，回声不均匀，内有小暗区，直径,0.3cm,，疑子宫内膜病变。诊刮为内膜癌,55,病例23：图 A患者49岁，绝经2年，阴道不规则流血3个月。,图,B,大体标本：宫内膜低分化鳞癌,56,图 B大体标本：宫内膜低分化鳞癌 56,病例,24,：图,A,患者,69,岁，绝经后,20,年，阴道少量流血,1,年。子宫长大，宫腔内查见,4.5cm6.3cm3.4cm,不均质的弱回声团块，团块内有数个小泡状暗区。疑为子宫肌瘤变性,57,病例24：图 A患者69岁，绝经后20年，阴道少量流血1年。,图,B,大体标本：高分化宫内膜腺样癌伴内膜乳头状腺癌分化,58,图 B大体标本：高分化宫内膜腺样癌伴内膜乳头状腺癌分化 5,病例,25,：图,A,患者,56,岁，绝经,8,年后阴道出血似月经。子宫增大如,50,天孕，宫腔内查见不均质的增强回声团块，边界不清，肌壁回声不均匀。疑子宫肌瘤变性或子宫腺肌病,59,病例25：图 A患者56岁，绝经8年后阴道出血似月经。子宫增,图,B,手术标本：子宫内膜高,-,中分化内膜样腺癌，浸及肌层,1/2,向下达颈体交界处,60,图 B手术标本：子宫内膜高 - 中分化内膜样腺癌，浸及肌层,病例,26,：图,A,患者,38,岁，月经量增多淋漓不尽,3,月。子宫稍大，内膜增厚,1cm,（单层）。诊刮病检为内膜癌,61,病例26：图 A患者38岁，月经量增多淋漓不尽3月。子宫稍大,图,B,手术标本：高分化宫内膜样腺癌伴灶性鳞化,62,图 B手术标本：高分化宫内膜样腺癌伴灶性鳞化 62,病例,27,：图,A,患者,40,岁，月经量过多，无痛经史。宫腔内查见直径约,3cm,的增强回声团块，边界清楚。疑宫内膜癌,63,病例27：图 A患者40岁，月经量过多，无痛经史。宫腔内查见,图,B,大体标本：宫腔息肉,64,图 B大体标本：宫腔息肉64,病例,28,：图,A,患者,42,岁，同房后出血,5,月，出血量增加,1,月前来就诊。子宫体大小正常，子宫颈直径,4.4cm,，回声增强，宫颈管回声消失,65,病例28：图 A患者42岁，同房后出血5月，出血量增加1月前,图,B,彩超显示宫颈有丰富的血流,66,图 B彩超显示宫颈有丰富的血流66,图,C,大体标本：宫颈中,-,低分化鳞状细胞癌浸及间质、肌层全层,67,图 C大体标本：宫颈中 - 低分化鳞状细胞癌浸及间质、肌层全,病例,29,：图,A,患者,41,岁，月经淋漓不尽,2,月，妇科检查无明显异常,.,阴道超声显示子宫正常大小，宫颈形态失常、膨大，宫颈处查见弱回声团块，超声提示宫颈肿瘤，彩超显示宫颈有丰富血流 。,68,病例29：图 A患者41岁，月经淋漓不尽2月，妇科检查无明显,图,B,大体标本：宫颈肉瘤（未分化癌伴中,-,低分化宫内膜样腺癌,+,宫内膜间质细胞肉瘤伴平滑肌肉瘤，广泛浸润全子宫达深肌层）,69,图 B大体标本：宫颈肉瘤（未分化癌伴中 - 低分化宫内膜样腺,病例,30,：图,A,患者,60,岁，绝经十余年，腹痛。宫腔内查见不均质的强回声团块，浸及周边组织，内膜线消失,70,病例30：图 A患者60岁，绝经十余年，腹痛。宫腔内查见不,图,B,子宫大体标本,71,图 B子宫大体标本71,图,C,取出肉瘤团块后可见肌壁广泛受浸，病理诊断为子宫肉瘤,72,图 C取出肉瘤团块后可见肌壁广泛受浸，病理诊断为子宫肉瘤72,病例,31,：图,A,患者,40,岁，阴道不规则出血，量多。子宫增大，宫内查见不均匀的稍强回声团块，与肌壁边界欠清。超声疑子宫粘膜下肌瘤,73,病例31：图 A患者40岁，阴道不规则出血，量多。子宫增大，,图,B,手术大体标本,74,图 B手术大体标本74,图,C,可见包块根蒂附着于子宫后壁：子宫肉瘤（由低分化腺癌与低分化肉瘤伴高分化软骨肉瘤组成）,75,图 C可见包块根蒂附着于子宫后壁：子宫肉瘤（由低分化腺癌与低,病例,32,：图,A,患者,39,岁，发现肌瘤,1,年。超声疑为子宫粘膜下肌瘤,76,病例32：图 A患者39岁，发现肌瘤1年。超声疑为子宫粘膜下,图,B,大体标本：子宫平滑肌肉瘤伴广泛变性坏死,77,图 B大体标本：子宫平滑肌肉瘤伴广泛变性坏死 77,病例,33,：图,A,患者,16,岁，,13,岁来月经，月经周期不规则，经期正常，下腹痛,3,月来就诊。腹部超声检查子宫正常，宫颈显示不清，子宫下方偏左查见直径约,10cm,的弱回声团块，其内为细弱光点，向下延伸至阴道上段。超声疑盆腔包块,78,病例33：图 A患者16岁，13岁来月经，月经周期不规则，经,图,B,术中见双子宫畸形，阴道斜隔，子宫及斜隔内伴经血储留。双侧卵巢正常,79,图 B术中见双子宫畸形，阴道斜隔，子宫及斜隔内伴经血储留。双,病例,34:,图,A,超声显示附件区圆形囊性占位，囊液清亮，壁薄、光滑,80,病例34:图 A超声显示附件区圆形囊性占位，囊液清亮，壁薄、,图,B,术后标本为输卵管系膜囊肿,81,图 B术后标本为输卵管系膜囊肿 81,病例,35,：图,A,患者,85,岁，,1,月前自扪及下腹包块，自觉腹胀。超声见子宫萎缩，盆腔内查见分隔状囊性包块，隔膜厚薄不均，囊液尚清亮,82,病例35：图 A患者85岁，1月前自扪及下腹包块，自觉腹胀。,图,B,手术标本，囊内多个分隔，剖视见大量的黄色液体流出。病理诊断：卵巢粘液性囊腺瘤,83,图 B手术标本，囊内多个分隔，剖视见大量的黄色液体流出。病理,病例,36,：图,A,患者,64,岁，平时无不适，体检发现盆腔囊肿。左附件囊性团块，边界清楚,84,病例36：图 A患者64岁，平时无不适，体检发现盆腔囊肿。左,图,B,大体标本：左卵巢浆液性囊腺瘤,85,图 B大体标本：左卵巢浆液性囊腺瘤85,图,C,86,图 C86,病例,37,：图,A,患者,48,岁，下腹胀,2,月，自觉腹围增大，妇科检查扪及盆腔包块。子宫正常大小，右附件区查见分隔状囊性占位，囊壁厚薄不均，囊壁及隔膜上有血流显示，腹水深,5cm,87,病例37：图 A患者48岁，下腹胀2月，自觉腹围增大，妇科检,图,B,大体标本,:,右卵巢浆液性囊腺癌；大网膜广泛转移,88,图 B大体标本:右卵巢浆液性囊腺癌；大网膜广泛转移 88,病例,38,：图,A,患者,26,岁，体检发现左附件包块。子宫及环位正常，左附件区查见分隔状囊性占位，外形欠规则,89,病例38：图 A患者26岁，体检发现左附件包块。子宫及环位正,图,B,大体标本：左卵巢粘液性囊肿,90,图 B大体标本：左卵巢粘液性囊肿 90,病例,39,：图,A,患者,32,岁，右下腹疼痛,3,月。子宫正常大小，子宫后方偏右查见单房性囊性占位，囊液清亮，囊壁粗糙较厚,91,病例39：图 A患者32岁，右下腹疼痛3月。子宫正常大小，子,图,B,大体标本：右卵巢粘液性囊腺瘤伴囊壁出血,92,图 B大体标本：右卵巢粘液性囊腺瘤伴囊壁出血 92,病例,40,：图,A,患者,63,岁，子宫全切术后,25,年。妇科检查发现盆腔包块。盆腔内巨大囊性包块，其内有分隔，囊内壁有强回声突起,93,病例40：图 A患者63岁，子宫全切术后25年。妇科检查发现,图,B,大体标本：卵巢粘液性囊腺瘤伴液体上皮分化，合并囊壁多灶钙化,94,图 B大体标本：卵巢粘液性囊腺瘤伴液体上皮分化，合并囊,病例,41,：图,A,患者,57,岁，绝经后阴道出血，妇科检查发现盆腔包块。盆腔内查见直径,14cm,的囊性占位，囊内隔膜厚薄不均,95,病例41：图 A患者57岁，绝经后阴道出血，妇科检查发现盆腔,图,B,手术取出一个包膜完整的囊性肿块,96,图 B手术取出一个包膜完整的囊性肿块 96,图,C,剖视肿块内为清亮液体，病理诊断：卵巢粘液性乳头状囊腺癌,97,图 C剖视肿块内为清亮液体，病理诊断：卵巢粘液性乳头状囊腺癌,病例,42,：图,A,患者,64,岁，卵巢癌术后,1,年。盆腔内查见一囊性团块，囊壁厚，囊内壁有实性突起,98,病例42：图 A患者64岁，卵巢癌术后1年。盆腔内查见一囊性,图,B,大体标本：透明细胞癌，实体片状和乳头状混合型,99,图 B大体标本：透明细胞癌，实体片状和乳头状混合型 99,病例,43,：图,A,患者,70,岁，体检发现盆腔包块。盆腔内查见直径约,6cm,的囊性占位，囊壁薄，囊液清亮,100,病例43：图 A患者70岁，体检发现盆腔包块。盆腔内查见直径,图,B,大体标本：右卵巢间皮囊肿,101,图 B大体标本：右卵巢间皮囊肿 101,病例,44:,图,A,患者,36,岁，痛经,3,年，妇科检查发现附件包块。双附件区查见囊性占位，囊内充满均匀的细弱回声光点,102,病例44:图 A患者36岁，痛经3年，妇科检查发现附件包块。,图,B,大体标本，囊内为巧克力样液体，病理诊断：内膜异位囊肿,103,图 B大体标本，囊内为巧克力样液体，病理诊断：内膜异位囊肿,图,c,104,图c104,病例,45:,图,A,患者,42,岁，体检发现盆腔囊肿。盆腔内查见直径约,6cm,的囊性占位，边界清楚,105,病例45:图 A患者42岁，体检发现盆腔囊肿。盆腔内查见直径,图,B,术中诊断内膜异位囊肿,106,图 B术中诊断内膜异位囊肿 106,病例,46:,图,A,患者,39,岁，痛经进行性加重,10,年，发现盆腔包块,3,年。子宫长大，肌壁增厚，回声不均匀,107,病例46:图 A患者39岁，痛经进行性加重10年，发现盆腔包,图,B,大体标本：子宫腺肌症,108,图 B大体标本：子宫腺肌症108,图,C,左附件区见直径约,7cm,的囊性占位，囊内充满细弱回声光点,109,图 C左附件区见直径约7cm的囊性占位，囊内充满细弱回声光点,图,D,大体标本：内膜异位囊肿,110,图 D大体标本：内膜异位囊肿110,病例,47:,图,A,患者,8,岁，其父母自觉孩儿腹部长大来院就诊。盆腔内查见巨大囊性占位，直径约,12cm,，囊内有纤细分隔，囊内壁可见直径,2cm,的强回声，超声疑卵巢肿瘤,111,病例47:图 A患者8岁，其父母自觉孩儿腹部长大来院就诊。盆,图,B,手术后标本，剖视囊液清亮，可见少许脂肪及毛发，病理诊断：卵巢皮样囊肿,112,图 B手术后标本，剖视囊液清亮，可见少许脂肪及毛发，病理,病例,48:,图,A,患者,38,岁，乳腺癌术后,1,年，妇科检查扪及盆腔包块。子宫正常大小，右附件区查见囊性占位，囊壁不光滑，可见实性区约,3cm,113,病例48:图 A患者38岁，乳腺癌术后1年，妇科检查扪及盆腔,图,B,大体标本：右卵巢转移性低分化腺癌，癌细胞内有泌乳现象（多系乳腺癌）,114,图 B大体标本：右卵巢转移性低分化腺癌，癌细胞内有泌乳现象（,图,C,左附件区查见实性占位，表面凹凸不平，内有不规则液性暗区,115,图 C左附件区查见实性占位，表面凹凸不平，内有不规则液性暗区,图,D,大体标本：左卵巢转移性低分化腺癌，癌细胞内有泌乳现象（多系乳腺癌,）,116,图 D大体标本：左卵巢转移性低分化腺癌，癌细胞内有泌乳,病例,49:,图,A,患者,40,岁，发现双附件包块约,10,年，因近期腹痛就诊，妇科检查扪及双附件包块。左附件见以囊性为主的混合性占位，囊内壁有多个乳头状稍强回声突起,117,病例49:图 A患者40岁，发现双附件包块约10年，因近期腹,图,B,大体标本：左卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌伴大量砂粒形成,118,图 B大体标本：左卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌伴大量砂粒形成,图,C,右附件见以囊性为主的混合性占位，囊内壁有多个乳头状稍强回声突起,119,图 C右附件见以囊性为主的混合性占位，囊内壁有多个乳头状稍强,图,D,大体标本：右卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌伴大量砂粒形成,120,图 D大体标本：右卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌伴大量砂粒形成,病例,50,：图,A,患者,28,岁，继发不孕,4,年伴痛经,3,年。左附件区查见混合性包块，直径约,8cm,，疑为炎性包块,121,病例50：图 A患者28岁，继发不孕4年伴痛经3年。左附件区,图,B,大体标本：内膜异位囊肿,122,图 B大体标本：内膜异位囊肿 122,病例,51:,图,A,患者,37,岁，痛经,6,年，体检发现盆腔包块。双附件区查见混合性团块,123,病例51:图 A患者37岁，痛经6年，体检发现盆腔包块。双附,图,B,大体标本：内膜异位囊肿,124,图 B大体标本：内膜异位囊肿 124,病例,52:,图,A,患者,18,岁，腹痛、腹胀,5,天，加重,2,天。子宫后方查见,15cm12cm13cm,回声不均质的混合性团块，外形不规则,团块内有血流显示，腹水深,6cm,125,病例52:图 A患者18岁，腹痛、腹胀5天，加重2天。子宫后,图,B,大体标本：左卵巢内胚窦瘤，肿瘤来源于卵巢,126,图 B大体标本：左卵巢内胚窦瘤，肿瘤来源于卵巢 126,病例,53:,图,A,患者,20,岁，下腹胀,1,月，体重逐渐下降。右附件区查见不均质的囊实性占位，内有部分囊状分隔，团块边界尚清楚，伴腹水。疑卵巢恶性肿瘤,127,病例53:图 A患者20岁，下腹胀1月，体重逐渐下降。右附件,图,B,大体标本：右卵巢生殖细胞肿瘤,128,图 B大体标本：右卵巢生殖细胞肿瘤 128,病例,54 :,图,A,右卵巢内胚窦瘤术后,2,年复查。左附件区查见以实性为主的混合性团块，疑卵巢肿瘤复发,129,病例54 :图 A右卵巢内胚窦瘤术后2年复查。左附件区查见以,图,B,大体标本：左卵巢黄体合并子宫内膜异位症，左输卵管慢性炎及周围炎,130,图 B大体标本：左卵巢黄体合并子宫内膜异位症，左输卵管慢性炎,病例,55 :,图,A,患儿,10,岁，发现下腹包块,1,月。腹部超声见下腹部不均质团块，直径约,16cm,；疑为腹腔肿瘤,131,病例55 :图 A患儿10岁，发现下腹包块1月。腹部超声见下,图,B,大体标本包块外观光滑,132,图 B大体标本包块外观光滑132,图,C,剖视包块内呈,“,烂肉状,”,。病理诊断：右卵巢不成熟畸胎瘤,级,133,图 C剖视包块内呈“烂肉状”。病理诊断：右卵巢不成熟畸胎瘤,病例,56:,图,A,患者,18,岁 下腹疼痛,1,月，超声检查发现包块。子宫正常，盆腔内查见大小如,4,月孕的实性包块，边界显示不清，彩超显示包块内有少许血流,134,病例56:图 A患者18岁 下腹疼痛1月，超声检查发现包块。,图,B,大体标本剖视内为“鱼肉状”组织。病理诊断：胚胎性横纹肌肉瘤,135,图 B大体标本剖视内为“鱼肉状”组织。病理诊断：胚胎性横纹肌,图,C,136,图C136,病例,57:,图,A,患者,58,岁，下腹部反复疼痛,1,月，妇科检查扪及盆腔包块。子宫正常，子宫上方查见直径,11cm,的实性团块，回声强，边缘清楚较光滑,137,病例57:图 A患者58岁，下腹部反复疼痛1月，妇科检查扪及,图,B,大体标本：右卵巢梭形细胞良性肿瘤,138,图 B大体标本：右卵巢梭形细胞良性肿瘤 138,病例,58:,图,A,患者,68,岁，卵巢癌术后,1,年复查妇科，扪及盆腔肿块。盆腔内见两个以实性为主的混合性占位,139,病例58:图 A患者68岁，卵巢癌术后1年复查妇科，扪及盆腔,图,B,大体标本：交界性浆液性乳头状囊腺癌（复发型）,140,图 B大体标本：交界性浆液性乳头状囊腺癌（复发型） 140,病例,59 :,图,A,患者,47,岁，腹胀,1,月，妇检发现盆腔包块。左附件区查见不均质实性团块，内有部分囊性区，伴腹水。超声疑卵巢肿瘤,141,病例59 :图 A患者47岁，腹胀1月，妇检发现盆腔包块。左,图,B,大体标本：左卵巢低分化乳头状浆液性囊腺癌,142,图 B大体标本：左卵巢低分化乳头状浆液性囊腺癌 142,病例,60:,图,A,患者,49,岁，腹胀不适,2,月，妇检扪及盆腔包块。子宫后方查见实性包块，边界显示不清，伴有腹水,143,病例60:图 A患者49岁，腹胀不适2月，妇检扪及盆腔包块。,图,B,大体标本：浆液性囊腺癌伴大网膜转移,144,图 B大体标本：浆液性囊腺癌伴大网膜转移 144,病例,61:,图,A,患者,34,岁，体检发现右附件包块。左附件区查见增强回声实性团块，疑卵巢畸胎瘤,145,病例61:图 A患者34岁，体检发现右附件包块。左附件区查见,图,B,大体标本：包膜完整，囊内为黄色脂肪样组织。病理诊断：左卵巢囊性成熟性畸胎瘤伴多核巨细胞性肉芽肿合并粘液性囊肿,146,图 B大体标本：包膜完整，囊内为黄色脂肪样组织。病理诊断：左,病例,62 :,图,A,患者,33,岁，体检发现盆腔包块。盆腔内查见实性强回声团块，后方回声衰减，疑卵巢畸胎瘤,147,病例62 :图 A患者33岁，体检发现盆腔包块。盆腔内查见实,图,B,大体标本，囊内为黑色毛发。病理诊断：左卵巢成熟性畸胎瘤,148,图 B大体标本，囊内为黑色毛发。病理诊断：左卵巢成熟性畸胎瘤,图,C,149,图C149,病例,63,：图,A,患者,48,岁，体检发现盆腔包块。左侧附件区查见不均质的实性团块，疑卵巢肿瘤,150,病例63：图 A患者48岁，体检发现盆腔包块。左侧附件区查见,图,B,大体标本：卵巢畸胎瘤,151,图 B大体标本：卵巢畸胎瘤 151,病例,64,：图,A,患者,60,岁，体检发现盆腔包块。子宫萎缩，左附件区查见不均质的强回声团块，边界不清，内有部分线状强回声,152,病例64：图 A患者60岁，体检发现盆腔包块。子宫萎缩，左,图,B,大体标本，包块内为部分脂肪及大量毛发，病理诊断：成熟性畸胎瘤,153,图 B大体标本，包块内为部分脂肪及大量毛发，病理诊断：成熟性,病例,65,：图,A,患者,40,岁，体检发现右附件实性包块。右附件区查见实性占位，似“面团征”。疑卵巢畸胎瘤,154,病例65：图 A患者40岁，体检发现右附件实性包块。右附件区,图,B,大体标本，包块内为脂肪及部分毛发，病理诊断：右卵巢成熟性畸胎瘤,155,图 B大体标本，包块内为脂肪及部分毛发，病理诊断：右卵巢成熟,病例,66,：盆腔内见双附件区实性团块,156,病例66：盆腔内见双附件区实性团块 156,图,B,手术见双附件实性包块，病理诊断：双侧成熟性畸胎瘤,157,图 B手术见双附件实性包块，病理诊断：双侧成熟性畸胎瘤 15,病例,67,：图,A,患者,36,岁，左臀部疼痛,2,年，进行性加重，影响左下肢行走前来就医。子宫左后方偏盆底部查见不均质弱回声团块，外形不规则,158,病例67：图 A患者36岁，左臀部疼痛2年，进行性加重，影响,图,B,大体标本：腹膜后成熟性畸胎瘤,159,图 B大体标本：腹膜后成熟性畸胎瘤 159,病例,68,：图,A,阴道超声提示双附件区见条状的液性暗区，疑输卵管积水,160,病例 68：图 A阴道超声提示双附件区见条状的液性暗区，疑输,图,B,手术标本输卵管积水,161,图 B手术标本输卵管积水 161,病例,69,：图,A,患者,36,岁，阴道水样分泌物增多半年。盆腔内见不均质的弱回声团块，外形不规则，边界欠清，疑附件炎性包块,162,病例69：图 A患者36岁，阴道水样分泌物增多半年。盆腔内见,图,B,大体标本：输卵管癌,163,图 B大体标本：输卵管癌 163,病例,70,：图,A,患者,30,岁，阴道不规则出血,40,天，妇科检查为子宫长大。子宫大小正常。子宫后方查见不均质的实性强回声团块，团块太大，双侧卵巢显示不清，疑卵巢肿瘤,164,病例70：图 A患者30岁，阴道不规则出血40天，妇科检查为,图,B,手术标本子宫正常，团块来源于阴道上段后壁。病理诊断：阴道后壁中,-,低分化浆液性乳头状腺癌伴较多砂粒体形成,165,图 B手术标本子宫正常，团块来源于阴道上段后壁。病理诊断：阴,病例,71,：图,A,患者,23,岁，月经稀发，结婚,2,年不孕。双侧卵巢增大，卵巢内可见数十个以上的卵泡，直径小于,1cm,166,病例71：图 A患者23岁，月经稀发，结婚2年不孕。双侧卵巢,图,B,术中见双侧卵巢增大，内含多个卵泡，卵巢皮质明显增厚,167,图 B术中见双侧卵巢增大，内含多个卵泡，卵巢皮质明显增厚 1,病例,72,：图,A,患者,36,岁，腰骶部胀痛,2,年，妇检无异常。子宫正常，宫旁见片状“蚯蚓状”无回声,168,病例72：图 A患者36岁，腰骶部胀痛2年，妇检无异常。子宫,图,B,彩超显示红蓝相嵌的低速静脉血流，为盆腔瘀血超声表现,169,图 B彩超显示红蓝相嵌的低速静脉血流，为盆腔瘀血超声表现16,提问与解答环节,Questions And,Answers,提问与解答环节,170,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,171,