贲门癌护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,贵门癌护理查房,贵门癌护理查房,1,病例介绍,床号:739,姓名:柯艮山,性别:男,年龄:74岁,职业:农民,婚姻:已婚,主诉:上腹部隐痛不适半月余,诊断:贲门癌,病例介绍,2,四史,五方面,六心理社会,七体格检查,病情介绍,护理问题,护理措施,四史,3,四史,现病史:患者诉上腹部隐痛不适半月余,无畏寒发热,无头晕头痛,无胸闷气急,稍有咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无腹泻黑便,于2019年04月06日入院。,既往史:既往体健,否认肝炎、伤寒、结核等传染病史,否认高血压病、心脏病、糖尿病病史,无外伤史,否认药,物、食物过敏史,随社会行各种预防接种。,个人史:生于本地,无外地久居史,否认血吸虫等疫区居,留史,有烟酒嗜好(已戒烟20年,喝酒50年,每天5两),家族史:家中其他人员均体健,否认有家族性遗传疾病及,传染病史,四史,4,五方面,饮食:入院前以米饭为主,食量正常,入院后以米粥、烂面条为主;,睡眠:每天约6-7小时;,二便:正常;,自理能力:正常;,健康意识:一般,五方面,5,六心理社会,精神状态:一般,心理状态:焦虑;,社交能力:希望与人交往,对疾病认识:不了解疾病相关知识;,经济状况:比较好,有农保;,家庭关系:有三个女儿,关系比较和睦;,六心理社会,6,七体格检查,T:37.0,P:84次/分,R:20次/分,BP: 106/60mmHa,步入病房,神志清楚,査体合作,步态正常,左,锁骨上淋巴结未扪及,腹平,未见胃肠蠕动波,腹,式呼吸,无腹壁静脉曲张,触诊软,无腹肌紧张,无压痛反跳痛,未触及腹部包块,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,肛门指检未见明显,异常。,七体格检查,7,实验室检查,电子胃镜:贲门隆起性质待定,浅表性胃炎,活检部位:胃窦1、贲门4,病理检查:胃窦:粘膜慢性炎,贲门:腺癌。,造影检查:贲门癌。,生化检查:04月06日总蛋白700gL65-85),白蛋白40.6g/L(35-55);球蛋白294g/L(20-45),谷丙转氨酶21u/(460);谷草转氨酶21uL(8-38),肌酐79.umoL(58-127);葡萄糖4.99 mmol/L(3.95-6.11),乙肝表面抗原:阴性;,病理检查:术后04.22日贲门部粘膜上皮示高级别上皮内瘤变,粘膜内中分化腺癌;,实验室检查,8,病情介绍,患者于2019年04月13日18:30在全麻下行“贲门,癌根治术”,术毕返房20:20神志清楚,切口敷料,外观清洁燥。术后留置胃管、十二指肠营养管、,腹腔引流管、尿管。硬模外镇痛泵。术后于吸氧、,心电监护,保,化痰、抗炎、营养支持治疗。04,月18日十二指肠营养管已开放予进食流质饮食,2h,次,每次200ml,04月19日拔除尿管,04月22日,经口进流质饮食,04月23日拔除胃管,04月24日,经口进半流质饮食,04月26日拔除十二指肠营养管,好,留有腹腔引流管,已下床活动,肠蠕,者术后第14天,神志清楚,切口敷料外观清洁,模嫂,病情介绍,9,护理问题,术前护理问题,术后护理问题,护理问题,10,贲门癌护理查房课件,11,贲门癌护理查房课件,12,贲门癌护理查房课件,13,贲门癌护理查房课件,14,贲门癌护理查房课件,15,贲门癌护理查房课件,16,贲门癌护理查房课件,17,贲门癌护理查房课件,18,贲门癌护理查房课件,19,贲门癌护理查房课件,20,贲门癌护理查房课件,21,贲门癌护理查房课件,22,贲门癌护理查房课件,23,贲门癌护理查房课件,24,贲门癌护理查房课件,25,贲门癌护理查房课件,26,贲门癌护理查房课件,27,贲门癌护理查房课件,28,贲门癌护理查房课件,29,贲门癌护理查房课件,30,贲门癌护理查房课件,31,贲门癌护理查房课件,32,贲门癌护理查房课件,33,