第五节-心律失常课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,第五节 心律失常,河南中医学院第二临床医学院诊断学科,1,编辑版ppt,第五节 心律失常 河南中医学院第二临床医学院诊断学科1编辑,5-7,、预激综合征,定义：在正常的房室传导途径之外，存在附加的房室传导途径（旁路）,2,编辑版ppt,5-7、预激综合征定义：在正常的房室传导途径之外，存在附加的,预激综合征,房室旁道,3,编辑版ppt,预激综合征房室旁道3编辑版ppt,三种附加传导束,(,旁路,),Kent,束：典型预激综合征,James,束：,L-G-L,综合征（短,P-R,综合征,）,Mahaim,束：,Mahaim,型预激综合征,4,编辑版ppt,三种附加传导束(旁路)Kent束：典型预激综合征4编辑版p,1、典型预激综合症,WPW,综合征,Kent,束：起于心房肌、终止与心室肌。,兴奋沿,Kent,束下传预先激动一部分心室肌，同时也沿正常的房室结途径下传激动其余心室肌。,Kent,束,Kent,束,5,编辑版ppt,1、典型预激综合症,典型预激综合征心电图,P-R,0.12秒,QRS,波群增宽，伴继发性,ST-T,改变,QRS,波群起始部见,波,P-J,间期(,P,波开始至,QRS,波群结束,J,点)正常,(0.26秒),6,编辑版ppt,典型预激综合征心电图P-R0.12秒6编辑版ppt,*预激综合征*,7,编辑版ppt,*预激综合征*7编辑版ppt,典型预激综合征,A,型,左侧旁路，,Kent,束止于左室后基底部。心室除极向量指向,左前。,V,1-,V,6,导联,delta,波及,QRS,波主波方向均向上,Kent,束,8,编辑版ppt,典型预激综合征A型左侧旁路， Kent束止于左室后基底部。心,*预激综合征,A,型*,9,编辑版ppt,*预激综合征A型*9编辑版ppt,典型预激综合征,B,型,右侧旁道,，,Kent,束位于右室前侧壁。心室除极向量指向左、后。,V,1,、V,2,导联,delta,波及,QRS,波主波方向向下；,V,5,、V,6,导联,delta,波及,QRS,波主波方向向上,Kent,束,10,编辑版ppt,典型预激综合征B型右侧旁道， Kent束位于右室前侧壁。心室,*预激综合征,B,型*,11,编辑版ppt,*预激综合征B型* 11编辑版ppt,*预激综合征,B,型*,12,编辑版ppt,*预激综合征B型* 12编辑版ppt,*预激综合征,B,型*,13,编辑版ppt,*预激综合征B型*13编辑版ppt,*预激综合征,B,型*,14,编辑版ppt,*预激综合征B型*14编辑版ppt,2、L-G-L,综合征,（又称短,P-R,综合征）,兴奋沿,James,束下传，越过房室结。,James,束：起于后结间束、终止与房室束。,James,束,15,编辑版ppt,2、L-G-L综合征兴奋沿James束下传，越过房室结。Ja,*预激综合征,L-G-L,型*,16,编辑版ppt,*预激综合征 L-G-L型*16编辑版ppt,3、,Mahaim,型预激综合征,Mahaim,束：起于右心房、终止于右束支远端或三尖瓣环下右心室,具有类房室结样特征,(,传导缓慢,),（1）,P-R,间期正常,（2）,QRS,波起始部有,delta,波,（3）,QRS,时间0.12,s,Mahaim,束,17,编辑版ppt,3、Mahaim型预激综合征Mahaim束：起于右心房、终止,Mahaim,型预激综合征,18,编辑版ppt,Mahaim型预激综合征18编辑版ppt,5-8,、逸搏与逸搏心律,定义：,各种原因致心率缓慢或出现长间期时，下一级起搏点代偿性发出冲动，暂时控制心脏,逸搏心律：,连续出现三次或三次以上逸搏,按起源点分为房性，交界性和室性,其鉴别同于早搏,19,编辑版ppt,5-8、逸搏与逸搏心律定义：19编辑版ppt,逸搏的鉴别诊断,房性,交界性,室性,P,波,P,，,多直立,形态异于窦,P,P,，,可直立，可倒置,多无相关,P,波，如有，必倒置,P,R,间期,正常，,延长（干扰）,P-R0.12s,R-P QRS,频,率，,PP,间隔与,RR,间隔各自规则,2、,QRS,波群宽大畸形，倒置,T,波，为,室性逸搏心律,26,编辑版ppt,*室性逸搏心律+三度AVB*典型表现：26编辑版ppt,*交界区逸搏心律+三度,AVB*,典型表现：,1、,P,波与,QRS,波群无关，,P,波频率（60,bpm） QRS,频,率，,PP,间隔与,RR,间隔各自规则,2、,QRS,波群时间，形态正常，为,交界区逸搏心律,27,编辑版ppt,*交界区逸搏心律+三度AVB*典型表现：27编辑版ppt,