颈椎病的相关解剖与诊断ppt课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,颈椎病的相关解剖与诊断,颈椎病的相关解剖与诊断,1,颈椎病,概述颈椎椎间盘组织退行性改变（髓核脱水、纤维环变性断裂、上下软骨板变性变薄缺损）及其继发性颈椎骨性病理改变（骨质增生、骨刺形成、韧带变性钙化）累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床症状。,颈椎病概述颈椎椎间盘组织退行性改变（髓核脱水、纤维环变性断裂,机制后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。,颈椎病的相关解剖与诊断,临床表现交感神经兴奋症状（头痛、头晕、眼胀、视力下降、心动过速、心前区疼痛、血压升高、四肢多汗等）。,机制后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。,临床表现下肢发麻、发沉，多为双侧对,机制横突孔增生狭窄、钩突关节或关节突关节增生直接压迫及颈椎不稳牵拉刺激椎A或颈交感神经丛，引起椎动脉痉挛供血减少。,机制后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。,临床表现下肢发麻、发沉，多为双侧对,椎间盘髓核、纤维环、软骨终板。,至邻近的血管形成血管丛，颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下丛、椎动脉丛等；,辅检X片（正侧位、过伸过屈位），CT、MRI。,体检下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。,17颈椎横突有孔，其中椎动脉通过16颈椎横突孔。,渐出现单侧或双侧上肢麻木、疼痛，手无力。,体检无特异体征，颈椎棘突间及椎旁压痛。,颈椎解剖,颈椎颈椎共7个，6个椎间盘。17颈椎横突有孔，其中椎动脉通过16颈椎横突孔。钩突与上位椎体下缘的斜坡构成钩椎关节（Luschka关节）。,椎间盘髓核、纤维环、软骨终板。,机制后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受,神经根型,颈神经根共8对颈神经，C1 在枕骨与环椎之间穿出， C8神经在C7和 T1 之间穿出。,机制颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生肥大，刺激、压迫颈神经。,临床表现颈肩痛伴上肢放射痛、麻木、无力，沉重感。严重者肌肉萎缩。,体检臂丛牵拉试验、压颈试验等阳性,辅检X线正、侧、斜位片，神经电生理检查，CT扫描。,神经根型颈神经根共8对颈神经，C1 在枕骨与环椎之间穿出，,脊髓型,颈脊髓运动及感觉传导纤维的排列特点。,机制后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。,临床表现下肢发麻、发沉，多为双侧对,称，重者步态不稳，双脚踩棉花感。渐出现单侧或双侧上肢麻木、疼痛，手无力。,体检下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。,辅检CT、MRI,脊髓型颈脊髓运动及感觉传导纤维的排列特点。,椎动脉型,椎动脉起自锁骨下动脉，向上穿行C61椎体横突孔，走行迂曲。,机制横突孔增生狭窄、钩突关节或关节突关节增生直接压迫及颈椎不稳牵拉刺激椎A或颈交感神经丛，引起椎动脉痉挛供血减少。椎动脉硬化、狭窄。,临床表现眩晕、颈肩部痛、恶心、呕吐视物不清。,体检椎动脉扭转试验,辅检X线正、侧位及过伸过屈位片，颈部血管彩超。CT、MRI、MRA,椎动脉型椎动脉起自锁骨下动脉，向上穿行C61椎体横突孔，走,交感神经型（1）,颈交感神经颈交感神经的低位中枢在T15（心交感神中枢），颈部周围交感神经有三个交感神经节（上、 中、 下），发出的节后纤维有三个去向。经灰交通之伴对颈神经分布至头颈部及上肢的血管、汗腺、竖毛肌等；至邻近的血管形成血管丛，颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下丛、椎动脉丛等；直接形成神经，心上、中、下神经等。,机制不祥， 颈交感神经受压。 颈椎失稳,交感神经型（1）颈交感神经颈交感神经的低位中枢在T15（心交,交感神经型（2）,临床表现交感神经兴奋症状（头痛、头晕、眼胀、视力下降、心动过速、心前区疼痛、血压升高、四肢多汗等）。交感神经抑制症状（头昏眼花、心动过缓、流泪、鼻塞等）,体检无特异体征，颈椎棘突间及椎旁压痛。,辅检X片（正侧位、过伸过屈位），CT、MRI。,交感神经型（2）临床表现交感神经兴奋症状（头痛、头晕、眼胀,预防颈椎病要劳逸结合谢谢大家,预防颈椎病要劳逸结合谢谢大家,体检,体检,颈椎不稳,颈椎不稳,辅检,辅检,体检,体检,体检,体检,椎间盘髓核、纤维环、软骨终板。,称，重者步态不稳，双脚踩棉花感。,机制后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。,概述颈椎椎间盘组织退行性改变（髓核脱水、纤维环变性断裂、上下软骨板变性变薄缺损）及其继发性颈椎骨性病理改变（骨质增生、骨刺形成、韧带变性钙化）累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床症状。,机制横突孔增生狭窄、钩突关节或关节突关节增生直接压迫及颈椎不稳牵拉刺激椎A或颈交感神经丛，引起椎动脉痉挛供血减少。,体检臂丛牵拉试验、压颈试验等阳性,17颈椎横突有孔，其中椎动脉通过16颈椎横突孔。,颈椎颈椎共7个，6个椎间盘。,辅检X线正、侧位及过伸过屈位片，颈部血管彩超。,钩突与上位椎体下缘的斜坡构成钩椎关节（Luschka关节）。,经灰交通之伴对颈神经分布至头颈部及上肢的血管、汗腺、竖毛肌等；,椎间盘髓核、纤维环、软骨终板。,临床表现下肢发麻、发沉，多为双侧对,体检臂丛牵拉试验、压颈试验等阳性,体检无特异体征，颈椎棘突间及椎旁压痛。,颈椎（31）,椎间盘髓核、纤维环、软骨终板。颈椎（31）,颈椎（32）,颈椎（32）,钩突（33）,钩突（33）,辅检X线正、侧位及过伸过屈位片，颈部血管彩超。,临床表现下肢发麻、发沉，多为双侧对,辅检X线正、侧位及过伸过屈位片，颈部血管彩超。,椎间盘髓核、纤维环、软骨终板。,体检无特异体征，颈椎棘突间及椎旁压痛。,颈神经根共8对颈神经，C1 在枕骨与环椎之间穿出， C8神经在C7和 T1 之间穿出。,辅检X片（正侧位、过伸过屈位），CT、MRI。,体检臂丛牵拉试验、压颈试验等阳性,机制后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。,临床表现颈肩痛伴上肢放射痛、麻木、无力，沉重感。,17颈椎横突有孔，其中椎动脉通过16颈椎横突孔。,概述颈椎椎间盘组织退行性改变（髓核脱水、纤维环变性断裂、上下软骨板变性变薄缺损）及其继发性颈椎骨性病理改变（骨质增生、骨刺形成、韧带变性钙化）累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床症状。,椎间盘（21）,辅检X线正、侧位及过伸过屈位片，颈部血管彩超。椎间盘（21）,椎间盘（22）,椎间盘（22）,至邻近的血管形成血管丛，颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下丛、椎动脉丛等；,概述颈椎椎间盘组织退行性改变（髓核脱水、纤维环变性断裂、上下软骨板变性变薄缺损）及其继发性颈椎骨性病理改变（骨质增生、骨刺形成、韧带变性钙化）累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床症状。,椎间盘髓核、纤维环、软骨终板。,临床表现交感神经兴奋症状（头痛、头晕、眼胀、视力下降、心动过速、心前区疼痛、血压升高、四肢多汗等）。,称，重者步态不稳，双脚踩棉花感。,辅检X线正、侧位及过伸过屈位片，颈部血管彩超。,直接形成神经，心上、中、下神经等。,椎间盘髓核、纤维环、软骨终板。,至邻近的血管形成血管丛，颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下丛、椎动脉丛等；,称，重者步态不稳，双脚踩棉花感。,临床表现交感神经兴奋症状（头痛、头晕、眼胀、视力下降、心动过速、心前区疼痛、血压升高、四肢多汗等）。,颈椎病的相关解剖与诊断,椎动脉（21）,至邻近的血管形成血管丛，颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下丛、,颈椎颈椎共7个，6个椎间盘。,概述颈椎椎间盘组织退行性改变（髓核脱水、纤维环变性断裂、上下软骨板变性变薄缺损）及其继发性颈椎骨性病理改变（骨质增生、骨刺形成、韧带变性钙化）累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床症状。,体检臂丛牵拉试验、压颈试验等阳性,钩突与上位椎体下缘的斜坡构成钩椎关节（Luschka关节）。,临床表现颈肩痛伴上肢放射痛、麻木、无力，沉重感。,临床表现交感神经兴奋症状（头痛、头晕、眼胀、视力下降、心动过速、心前区疼痛、血压升高、四肢多汗等）。,椎间盘髓核、纤维环、软骨终板。,临床表现颈肩痛伴上肢放射痛、麻木、无力，沉重感。,辅检X线正、侧位及过伸过屈位片，颈部血管彩超。,辅检X线正、侧位及过伸过屈位片，颈部血管彩超。,钩突与上位椎体下缘的斜坡构成钩椎关节（Luschka关节）。,至邻近的血管形成血管丛，颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下丛、椎动脉丛等；,椎动脉（22）,颈椎颈椎共7个，6个椎间盘。椎动脉（22）,颈神经根（31）,颈神经根（31）,颈神经根（32）,颈神经根（32）,颈神经根（33）,颈神经根（33）,颈脊髓（21）,颈脊髓（21）,颈椎颈椎共7个，6个椎间盘。,至邻近的血管形成血管丛，颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下丛、椎动脉丛等；,机制后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。,17颈椎横突有孔，其中椎动脉通过16颈椎横突孔。,颈椎颈椎共7个，6个椎间盘。,椎动脉起自锁骨下动脉，向上穿行C61椎体横突孔，走行迂曲。,机制横突孔增生狭窄、钩突关节或关节突关节增生直接压迫及颈椎不稳牵拉刺激椎A或颈交感神经丛，引起椎动脉痉挛供血减少。,临床表现交感神经兴奋症状（头痛、头晕、眼胀、视力下降、心动过速、心前区疼痛、血压升高、四肢多汗等）。,机制后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。,辅检X线正、侧位及过伸过屈位片，颈部血管彩超。,机制后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。,颈椎病的相关解剖与诊断,颈脊髓（22）,颈椎颈椎共7个，6个椎间盘。颈脊髓（22）,颈交感神经（31）,颈交感神经（31）,颈交感神经（32）,颈交感神经（32）,辅检X片（正侧位、过伸过屈位），CT、MRI。,概述颈椎椎间盘组织退行性改变（髓核脱水、纤维环变性断裂、上下软骨板变性变薄缺损）及其继发性颈椎骨性病理改变（骨质增生、骨刺形成、韧带变性钙化）累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床症状。,颈椎颈椎共7个，6个椎间盘。,椎间盘髓核、纤维环、软骨终板。,渐出现单侧或双侧上肢麻木、疼痛，手无力。,17颈椎横突有孔，其中椎动脉通过16颈椎横突孔。,临床表现下肢发麻、发沉，多为双侧对,至邻近的血管形成血管丛，颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下丛、椎动脉丛等；,钩突与上位椎体下缘的斜坡构成钩椎关节（Luschka关节）。,体检臂丛牵拉试验、压颈试验等阳性,机制后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。,椎间盘髓核、纤维环、软骨终板。,颈交感神经（33）,辅检X片（正侧位、过伸过屈位），CT、MRI。颈交感神经（3,辅检X片（正侧位、过伸过屈位），CT、MRI。,至邻近的血管形成血管丛，颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下丛、椎动脉丛等；,机制后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。,体检无特异体征，颈椎棘突间及椎旁压痛。,颈椎颈椎共7个，6个椎间盘。,机制颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生肥大，刺激、压迫颈神经。,辅检X线正、侧位及过伸过屈位片，颈部血管彩超。,至邻近的血管形成血管丛，颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下丛、椎动脉丛等；,颈椎病的相关解剖与诊断,17颈椎横突有孔，其中椎动脉通过16颈椎横突孔。,体检无特异体征，颈椎棘突间及椎旁压痛。,辅检X片（正侧位、过伸过屈位），CT、MRI。,谢谢观看！,辅检X片（正侧位、过伸过屈位），CT、MRI。谢谢观看！,