儿童休克的诊疗思路ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿童休克的诊断与治疗思路,OREM IPSUM DOLOR,儿童休克的诊断与治疗思路,1,正常的血液循环过程,1正常的血液循环过程,血容量心泵血管组织灌注器官功能,2血压维持的三大要素,有效循环血量,心泵功能(心输出量),外周血管阻力,3收缩压、舒张压、脉压与平均动脉压,收缩压:反应心肌收缩力与心搏量,舒张压:反应大动脉弹性与外周血管阻力,脉压:是一个计算值,收缩压与舒张压之差值,平均动脉压:是一个计算值,13收缩压+23舒张压,中心静脉压:反映循环容量符合与右心功能状况,正常的血液循环过程,2,休克的定义,休克( shock):是由多种致病因素引起的急性循环功能障碍,因有效循,环血容量减少,使全身组织和重要器官血流灌注不足,集体不能输送足够的,氧和营养物质、并去除代谢产物,从而导致一系列代谢紊乱、细胞损伤及脏,器功能不全的急性临床综合征。,在休克病程的不同阶段,有不同的矛盾特点,早期以有效循环血容量减少,心输岀量减少,微循环障碍为主,晚期以代谢紊乱、细胞损害和器官功能障碍为主,最后发展至MODS,可致死亡。,休克的定义,3,休克的本质,组织器官血流灌注不足,组织氧和营养物质利用障碍,休克的本质,4,休克的病理生理过程,1休克的基本发病过程,有效循环血容量不足微循环障得MDsMDS,2休克的病理生理早期),有效循环血容量减少,心输出量减少,铽循环瘴碍(痉挛、扩张、麻痹、血栓、CLS),3休克的病理生理晚期,组织缺血缺氧,代谢紊乱表现,器官功能不全或衰竭MODS(难治期,休克的病理生理过程,5,休克时血压与心输出量变化,1休克时收缩血压的状况,升高,正常,下降,休克时心输出量的状况,升高,正常,下降,休克时血压与心输出量变化,6,休克的分类,(一)根据病因学分类,1脱水性休克,2过敏性休克,3浓毒症休克感染性休克,4心源性休克,5神经源性休克,6失血性休克,7贫血性休克,8混合性休克,休克的分类,7,休克的分类,(二)根据血流动力学特点分类,1低血容量性休克(如脱水性休克、失血性休克),2分布异常性休克(如脓毒症休克、过敏性休克、神经源性休克),3心源性休克,4梗阻性休克,5贫血性休克,6混合性休克,休克的分类,8,休克的分类,(三)根据病程分期,休克代偿期(休克早期),脏器低灌注血压正常或者偏高,休克失代偿期(休克晚期),脏器功能不全,伴血压下降,3.休克不可逆期(休克难治期),多脏器功能衰竭伴顽固性低血压,休克的分类,9,休克的分类,(四)根据临床表现分型,暖休克:高排低阻。可有意识改变、尿量减少或乳酸性酸中毒等,但四肢,温暖、皮肤千燥、无花斑纹,脉压增大,脉搏搏动有力,毛细血管再充盈时,间正常,心率快,休克代偿期血压正常,失代偿期血压降低。多为休克早期,极容易漏诊,且可很快转变为冷休克。,2冷休克:低排高阻或者低排低阻。除意识改变、尿量减少外,还表现为皮,肤苍白或花斑纹,四肢凉,脉搏增快、细弱,毛细血管再充盈时间延长,(三3s)。休克代偿期血压正常,失代偿期血压降低。儿科休克多为此型。,休克的分类,10,儿童休克的诊疗思路ppt课件,11,儿童休克的诊疗思路ppt课件,12,儿童休克的诊疗思路ppt课件,13,儿童休克的诊疗思路ppt课件,14,儿童休克的诊疗思路ppt课件,15,儿童休克的诊疗思路ppt课件,16,儿童休克的诊疗思路ppt课件,17,儿童休克的诊疗思路ppt课件,18,儿童休克的诊疗思路ppt课件,19,儿童休克的诊疗思路ppt课件,20,儿童休克的诊疗思路ppt课件,21,儿童休克的诊疗思路ppt课件,22,儿童休克的诊疗思路ppt课件,23,儿童休克的诊疗思路ppt课件,24,儿童休克的诊疗思路ppt课件,25,儿童休克的诊疗思路ppt课件,26,