口腔科医院感染管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,口 腔 科,医院感染管理,2024/8/25,1,口 腔 科2023/9/11,主要内容,一、督查评价要点,二、评价方法和内容,三、存在问题,四、督查重点,五、目前的薄弱点,六、案例分析,2024/8/25,2,主要内容一、督查评价要点2023/9/12,一、督查评价要点,通用版,3-9,（,2,分）,1,、,布局,合理,流程符合功能要求,制度,完善,职责清晰,口内口外诊室须分设,.,（,0.5,分）,2,、口腔,诊疗器械,的清洗、消毒、包装、灭菌、灭菌效果监测、灭菌物品存放等工作符合医院消毒供应中心三个规范及医院消毒技术规范等卫生标准的要求。（,1.0,分）,3,、诊疗过程实施,有效的感染防控,和职业防护措施。（,0.5,分）,2024/8/25,3,一、督查评价要点通用版3-9（2分）2023/9/13,一、督查评价要点,基层版,2-5,（,4,分）,1、,布局,合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。如开展拔牙、口腔外伤缝合等项目的应设置口腔外科诊室。,器械、器具等诊疗用品,配置数量,应与诊疗工作量相符合，,使用防虹（回）吸手机,（1分）,2、进入患者口腔内的所有诊疗器械，根据诊疗需要和消毒灭菌原则，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求。在进行可能造成黏膜破损的操作时，所用器械必须灭菌。（1分）,3、口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。（1分）,4、诊疗过程实施,有效的感染防控,和职业防护措施。（1分）,2024/8/25,4,一、督查评价要点基层版2-5（4分）2023/9/14,全面质量管理理论,影响产品质量的五个要因：,人、机、料、法、环。,人员,设备,材料,规章,环境,2024/8/25,5,全面质量管理理论影响产品质量的五个要因：人员设备材料规章环境,人员意识,人,口腔科管理要素,设施设备,机,职责制度,法,环境布局,环,物品管理,料,2024/8/25,6,人员意识口腔科管理要素设施设备 职责制度环境布局 物品管理,二、督查评价方法,1,、查阅专科制度资料、询问院感监控小组成员的职责知晓程度,。,2,、现场查看布局设置情况,。,3,、查阅器械清洗消毒灭菌效果监测的资料，现场查看可重复使用器械的处置流程和灭菌方法,。,4,、现场查看手卫生设施，考核洗手方法,。,2024/8/25,7,二、督查评价方法1、查阅专科制度资料、询问院感监控小组成员的,二、督查评价方法,5,、查阅环境卫生学监测资料，现场查看环境管理现况,。,6,、现场查看防护用品配备情况，询问医务人员是否知晓职业暴露后处理流程,。,7,、查看医疗废物分类、收集、交接等制度落实情况,。,2024/8/25,8,二、督查评价方法5、查阅环境卫生学监测资料，现场查看环境管理,法,三、存在的常见问题,1 制度不健全,？与实际不符？,未及时更新,？,2,流程布局？,7,环境？监测？,环,3 对因器械引起的交叉感染问题不够重视,4 一次性无菌物品,？,灭菌物品,？防护用品？,2024/8/25,9,料,法三、存在的常见问题1 制度不健全？与实际不符？未及时更,三、存在的常见问题,3、对因器械引起的交叉感染问题不够重视,：,1),器械配置数量与诊疗工作量不相符；,2),未使用防虹（回）吸手机,;,3) 器械清洗流程不到位；,4) 未采取正确的灭菌方法（对耐热耐湿的器械采用戊二醛浸泡灭菌,）；,5,）小型灭菌器使用和灭菌效果监测不规范；,6,）,不熟悉特殊器械的清洗消毒灭菌方法；,2024/8/25,10,三、存在的常见问题3、对因器械引起的交叉感染问题不够重视：2,三、存在的常见问题,3,消毒灭菌设施配备、使用和监测？,牙科综合治疗椅及水路？,牙科手机？,洗手设施？空气消毒设施？,5,防护意识,?,标准预防,?,6,医疗废物分类,?,锐器,?,人,2024/8/25,11,机,三、存在的常见问题3 消毒灭菌设施配备、使用和监测？5 防护,国内医护人员洗手比例调查,四、督查重点,环,境,布局,环,设施设备,机,物品管理,料,人员意识,人,2024/8/25,12,国内医护人员洗手比例调查四、督查重点环设施设备物品管理人员意,个 人,环 境,方 法,材 料,（一）环境布局,环境管理,每日：,牙科综合治疗台及配套设施；,诊疗、清洗消毒区域；,通风或者进行空气净化,.,每周：彻底清洁消毒。,随时：遇污染时。,2024/8/25,13,个 人环 境方 法 材 料（一）环境布局环境管理20,个 人,环 境,方 法,材 料,（一）环境布局,微生物监测,1.,手 每季度,2.,空气？空气净化管理规范,高风险部门空气季度监测，,但没例举口腔科。,医疗机构消毒技术规范,明确为高风险部门,3.,水？,医院感染预防与控制实践指引,胡必杰,2013,4.,物表？,物表监测频次？,2024/8/25,14,个 人环 境方 法 材 料（一）环境布局微生物监测2,个 人,环 境,方 法,材 料,（一）环境布局,布局：,诊疗区与器械清洗消毒区分开；,口内、口外诊室须分设；,治疗椅之间有实际屏障。,2024/8/25,15,个 人环 境方 法 材 料（一）环境布局布局：202,2024/8/25,16,2023/9/116,2024/8/25,17,2023/9/117,国内医护人员洗手比例调查,四、督查重点,环,境,布局,环,设施设备,机,物品管理,料,人员意识,人,2024/8/25,18,国内医护人员洗手比例调查四、督查重点环设施设备物品管理人员意,个 人,环 境,方 法,材 料,（二）设施设备,牙科综合治疗台及配套设施（治疗水？）；,管腔防回吸装置或,防回吸牙科手机；,器械清洗、干燥、灭菌设备；,手卫生设施；,器械数量；,空气净化设施设备。,2024/8/25,19,个 人环 境方 法 材 料（二）设施设备牙科综合治疗,2024/8/25,20,2023/9/120,牙科综合治疗椅,2024/8/25,21,牙科综合治疗椅2023/9/121,2024/8/25,22,2023/9/122,口腔科医院感染管理课件,复用器械,（三）物品管理,无菌物品,一般物品,防护用品,口腔科,2024/8/25,24,复用器械（三）物品管理无菌物品一般物品防护用品口腔科2023,本规范适用于综合医院口腔科、口腔医院、口腔诊所等开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构。,医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范,卫医发,200573,号,4.1.2,内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，,可以依据卫生部有关的规定进行处理，,也可集中由,CSSD,统一清洗、消毒。,消毒供应中心管理规范,WS310.1-2009,2024/8/25,25,本规范适用于综合医院口腔科、口腔医院、口腔诊所等开展口腔科诊,复用器械消毒灭菌,原则：一人一用一消毒或灭菌,灭菌：,接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械；,消毒：,接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械；接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品,2024/8/25,26,复用器械消毒灭菌原则：一人一用一消毒或灭菌2023/9/12,1.,彻底清洗,及时流动水清洗。,酶液清洗；超声清洗。,器械干燥,（擦干或烘干）。,2.,维护保养,牙科手机等注入专用润滑剂,检查器械性能。,医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范,卫医发,200573,号,复用器械消毒灭菌,2024/8/25,27,医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范复用器械消毒灭菌2023,复用器械消毒灭菌,3.,灭菌方法,高压：牙科手机和耐湿耐热物品,低温：使用频次少，不耐热,浸泡：戊二醛,美国疾病与预防控制中心（,CDC,）及美国牙医协会（,ADA,）要求牙科手机采用压力蒸气灭菌法，且必须确保“一人一机一灭菌”。,2024/8/25,28,复用器械消毒灭菌3.灭菌方法2023/9/128,个 人,环 境,方 法,材 料,4.,包装与保存：,纸塑包装：密封宽度,6mm,，器械距封,2.5cm,注明物品名称、包装者、灭菌日期、失效日期。,快速灭菌器：裸露灭菌；避免污染；,4h,使用。,纸塑包装签字,复用器械消毒灭菌,2024/8/25,29,个 人环 境方 法 材 料4.包装与保存：复用器械消,2024/8/25,30,2023/9/130,个 人,环 境,方 法,材 料,5.,效果监测：,小型灭菌器：,每锅物理、化学，每周生物监测,WS 310.3-2009,清洗消毒及灭菌效果监测标准,灭菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物监测？,消毒液浓度：,84,消毒剂应当每日。,戊二醛：每天监测。（,14,天）,复用器械消毒灭菌,2024/8/25,31,个 人环 境方 法 材 料5.效果监测：复用器械消毒,其他物品的管理：,灭菌后物品,一次性无菌物品,药品,其他用品,（三）物品管理,2024/8/25,32,其他物品的管理：（三）物品管理2023/9/132,消毒液微生物监测,频次：消毒液每季度；灭菌液每月。,标准：使用中灭菌液：无菌生长。,使用中皮肤粘膜消毒液：,10CFU/ml.,使用中其他消毒液：,100CFU/ml.,消毒液微生物监测频次：消毒液每季度；灭菌液每月。,2024/8/25,34,2023/9/134,国内医护人员洗手比例调查,四、督查重点,环,境,布局,环,设施设备,机,物品管理,料,人员意识,人,2024/8/25,35,国内医护人员洗手比例调查四、督查重点环设施设备物品管理人员意,（ 四）人员意识,职责知晓,1,2,3,4,制度知晓,感控意识,防护意识,2024/8/25,36,（ 四）人员意识职责知晓 1 2,个 人,环 境,方 法,材 料,防护意识,对口腔诊疗器械进行清洗消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。,进行口腔诊疗操作时，医务人员应当,戴口罩、帽子,，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当,戴护目镜,。每次操作前及操作后应当严格,洗手或者手消毒,。,戴手套,操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。,医疗废物,应当按照,医疗废物管理条例,及有关法规、规章的规定进行处理。,2024/8/25,37,个 人环 境方 法 材 料防护意识 对口腔诊疗,“手卫生如何强调都不为过！”,2024/8/25,38,“手卫生如何强调都不为过！”2023/9/138,2024/8/25,39,2023/9/139,五、目前医院感染管理的薄弱点,1,、牙科治疗用水未选用软化水；独立储水罐储水未选用纯净水或蒸馏水；未定期消毒牙科综合治疗台独立储水罐与管线。,2,、口腔诊疗区域和器械清洗消毒区域难以分室,3,、对结构复杂、缝隙多的特殊器械，未采用,超声清洗,；,器械未干燥即打包,。对牙科手机和耐湿热、需要灭菌的器械，未,首选,压力蒸汽灭菌。,2024/8/25,40,五、目前医院感染管理的薄弱点1、牙科治疗用水未选用软化水；独,五、目前医院感染管理的薄弱点,4,、未佩戴护目镜或面屏；手卫生？戴手套？,5,、难以落实预防,口腔放射,引起的交叉感染的措,施。如对高频接触的放射仪器表面未每日进行,清洁；口腔内照射用的持片夹、平行投照定位,夹、曲面体层咬合杆等使用后未进行,清洁消毒,2024/8/25,41,五、目前医院感染管理的薄弱点4、未佩戴护目镜或面屏；手卫生？,六、感染管理案例点评分析,2015年7月2日，中新网,“,悉尼4家牙科诊所不卫生，逾1万患者或感染艾滋病,”,。,悉尼4家牙科诊所涉嫌违反感染控制条例，致使当地超过1万名牙科患者陷入了感染艾滋病毒(HIV)和肝炎病毒的风险。,2024/8/25,42,六、感染管理案例点评分析 2015年7月2日，中新网 “,法,六、感染管理案例点评分析,制度,的指导意义？执行程度？,机,1,主要是消毒设备不达标所致（器械、水路、空气、手卫生）,2,医用设备存储等方面存在问题,牙科综合治疗椅及水路？牙科手机？,环,主要是诊所卫生条件不达标所致,布局分区？环境清洁消毒？,2024/8/25,43,法六、感染管理案例点评分析 制度的指导意义？执行程度？,1,在清洁、消毒等方面均存在问题,2,无菌物品存储？,料,1,感控意识,2,防护意识,3,知晓度和执行力,人,六、感染管理案例点评分析,2024/8/25,44,1 在清洁、消毒等方面均存在问题 料1 感控意识 人六、感染,六、感染管理案例点评分析,总之，应在人员意识、设备场地和器械配置、器械处置和物品管理、规章制度、环境清洁消毒等方面进一步规范操作，以防止交叉感染的发生。,2024/8/25,45,六、感染管理案例点评分析 总之，应在人员意识、设备场地,评价内容,人：,职责制度；手卫生；无菌技术；医疗废物；职业防护,机：,牙科综合治疗椅及水路； 牙科手机类型与数量；,器械洗消设施； 空气消毒设施；,手卫生设施。,料,：,可重复使用器械；一次性无菌用品；防护用品。,法,：,职责制度。,环,：,建筑布局；环境管理；微生物监测,。,评价内容人：职责制度；手卫生；无菌技术；医疗废物；职业防护,谢谢大家！,2024/8/25,47,谢谢大家！2023/9/147,