儿童肥胖症预防控制课件

,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,三优开智婴幼园,保健室,三优开智婴幼园,1,儿童单纯性肥胖症的定义,儿童单纯性肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养，运动不足，行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性疾病。,热能代谢障碍,热能摄入,消耗,儿童单纯性肥胖症的定义,2,随着人民生活水平的不断提高，特别是儿童，营养过剩、缺乏运动，肥胖者逐年增多。,随着人民生活水平的不断提高，特别是儿童，营养过,3,儿童单纯性肥胖症是,20,世纪儿童期严重的健康问题，也是,21,世纪严重的健康社会问题。,儿童单纯性肥胖症是20世纪儿童期严重的健康问题，也是21世纪,4,肥胖症对儿童健康的危害,1.,心理、行为异常,2.,生理功能受损,3.,成年疾病的危险因素之一,肥胖症对儿童健康的危害1.心理、行为异常,5,心理方面,自我意识受损，出现压抑、焦虑、自卑、孤僻等。,自我意识受损程度随肥胖程度加重而加重，女孩较男孩明显。,恶性循环：内向自卑，不愿表现自己，不参与活动导致好静，继而导致肥胖加重。,心理方面自我意识受损，出现压抑、焦虑、自卑、孤僻等。,6,肥胖对儿童智能的影响：,言语智商对照无差别，但操作动手能力及其协调性方面受到一定影响。但一般影响不大。,中度以下肥胖对儿童智能影响不大。,严重肥胖大脑皮层沟回变浅，间隙变窄，影响儿童智商。,肥胖对儿童智能的影响：,7,生理功能受损,使心肺功能下降。心脏负荷加重，肌肉有氧代谢能力减弱易疲劳等。,血压升高，高血脂，心电图改变等，早期出现动脉硬化危险因素。,胰岛素代谢紊乱：糖耐量下降，糖尿病发病率增加。这些异常多开始于儿童少年期。,关节承重部位损伤性疾病,有氧运动能力下降,免疫功能下降,生理功能受损使心肺功能下降。心脏负荷加重，肌肉有氧代谢能力减,8,儿童高血压的患病率在体质指数值超过正常范围后均呈直线上升。,很多研究报道了肥胖儿童胰岛素水平与血压水平增高之间存在关联。通过减肥，肥胖青少年血清胰岛素水平和血压呈现下降趋势。,儿童高血压的患病率在体质指数值超过正常范围后均呈直线上升。,9,动脉硬化性疾病,近年来，国内外研究报道肥胖儿童的动脉血管过早出现动脉硬化样改变，从而为成人期心脑血管疾病的发生埋下隐患。,另有研究表明，儿童期的代谢综合征促进了动脉硬化症的发展，显著地增加了心血管疾病的危险性。,动脉硬化性疾病,10,儿童肥胖的易发时间,一、孕后期和生后第一年。,母乳喂养肥胖发生率低于人工喂养。,母乳喂养期出现的,“,奶胖,”,，大多是可回归正常的。人工喂养过度，易造成不可逆的肥胖。,二、脂肪重聚期,三、青春期,儿童肥胖的易发时间一、孕后期和生后第一年。,11,脂肪重聚期一般发生在幼儿晚期，通常出生后第一年婴儿会呈现,BMI,（,身高体重指数）的快速增长，,BMI,在幼儿晚期降至最低点的年龄称为脂肪重聚期。,脂肪重聚期也是脂肪细胞增长的时期。如果脂肪重聚期提前，那么与该儿童将来成年肥胖有密切关系。,为限制脂肪细胞数量的过度增加，降低青春期和成年期减肥的难度，在幼儿期控制肥胖十分重要，干预效果也最好。,脂肪重聚期,脂肪重聚期一般发生在幼儿晚期，通常出生后第一年,12,单纯性肥胖症是典型的生活方式疾病。,过度关注,肥胖的原因,妈妈,父亲,爷爷,外婆,外公,奶奶,单纯性肥胖症是典型的生活方式疾病。肥胖的原因妈妈父亲 爷爷外,13,生活方式改变是肥胖儿童增多的重要因素,过量进食和体力活动减少的生活方式已较为普遍，不良的饮食模式和生活方式使儿童肥胖明显增加。,生活方式改变是肥胖儿童增多的重要因素 过量进,14,家长和儿童 在生活方式上的相互关系,家长,儿童,餐馆就餐频率,看电视时间,家庭饮食习惯,运动锻炼时间,家长和儿童 在生活方式上的相互关,15,高楼林立运动场地受限,交通便利,运动,机会减少,快餐的 负面影响,电脑普及增加静坐时间,高楼林立运动场地受限交通便利运动机会减少 快餐的 负,16,先天遗传因素占,30%,后天环境因素占,70%,。,遗传因素（由基因突变所致的肥胖）所起的作用很小，环境因素起重要作用。,环境因素中，生活方式和个人行为模式是主要的危险因素。,先天遗传因素占30%,后天环境因素占70%。,17,营养过度,长期摄入热能超过消耗量，多余的热能转化为脂肪积存于体内致肥胖。,家庭习惯多食油腻、富热能的食品，喜零食、甜食，认为吃得越多越健康，自幼养成过食习惯。,营养过度长期摄入热能超过消耗量，多余的热能转化为脂肪积存于体,18,缺乏运动,体力活动过少，热能消耗少，剩余热能增多积累成脂肪。,休息多活动少，日渐长胖，越胖越不愿意活动，形成恶性循环。,缺乏运动 体力活动过少，热能消耗少，剩余热能增,19,遗传因素,肥胖症有一定家族遗传倾向。,双亲胖，子代,70,80,出现肥胖；,双亲之一肥胖，子代,40,50,出现肥胖；,双亲均无肥胖，子代仅,1,出现肥胖。,遗传因素肥胖症有一定家族遗传倾向。,20,中国儿童单纯性肥胖症的危险因素,（,1,）家长动机因素：显富、错爱、过度保护、过度喂养；,（,2,）西方饮食模式：高脂快餐、软饮料、甜食、冷饮、巧克力等；,（,3,）传统饮食中的陋习：暴饮暴食、大吃大喝、逼迫式劝食，重肉,/,油，轻菜,/,果，贪大块、大量、腻厚；,（,4,）体育运动少，运动量少；,（,5,）静坐方式：活动空间小，懒，学习负担重，过度保护；,（,6,）生活方式：营养知识欠缺，食物选择不科学，喂养不当，饮食习惯不良。,中国儿童单纯性肥胖症的危险因素（1）家长动机因素：显富、错爱,21,研究显示，儿童肥胖率随看电视时间的增加而增加，平均看电视时间每增加小时，肥胖发生率增加约,1.5,。,儿童少年早餐行为也与肥胖发生有关，不吃早餐、经常吃快餐成为导致儿童肥胖的主要行为因素。,研究显示，儿童肥胖率随看电视时间的增加而增加，平均看电视,22,简单判断孩子肥胖原因的量表,16,有,3,个以上打钩，为选择食物错误而胖。,712,有,3,个以上打钩，为饮食习惯不当而胖。,1318,有,3,个以上打钩，为生活习惯不良而胖。,1924,有,3,个以上打钩，为不爱运动而胖。,简单判断孩子肥胖原因的量表16有3个以上打钩，为选择食物错,23,肥胖的判断,单纯性肥胖症根据体脂含量进行肥胖程度判断，儿童常用体重,/,身高指标,测量身高别体重,/,标准身高别体重,我园查体结果显示的,W/H,是指儿童的,身高比体重,与标准的,身高体重中位数,的差值，,-20%,到,20%,是很正常的，高表示偏胖，低表示偏瘦。,肥胖的判断 单纯性肥胖症根据体脂含量进行肥胖程度判断，儿,24,六,.,防治,1.,原则,加强饮食指导，以运动处方为核心，行为矫正方案为关键技术，全面提高体能、控制体重，培养科学、健康的生活方式。,儿童期不能使用“减肥”或“减重”的观点。,六.防治 1.原则 加强饮食指导，以运动处方为核心，,25,2.,禁忌：,儿童控制肥胖禁止使用：,（,1,）饥饿,/,半饥饿或变相饥饿法；,（,2,）短期（短于,3,个月）快速减重；反 复多次减重,/,增重反跳循环；,（,3,）服用减肥食品、药品、饮品；,（,4,）手术、物理治疗等手段去除脂肪。,2.禁忌： 儿童控制肥胖禁止使用：,26,控制儿童肥胖的最佳时期是超重期，在此时期实施有效措施，效果最好，事半而功倍。,如果已经发生中度以上肥胖，要想减下来就很困难。因此，应当切实注意那些超重的儿童，不能丧失最佳治疗时机。,控制儿童肥胖的最佳时期是超重期，在此时期实施有效措施，效,27,（一）饮食调整,首先是限制饮食，通过限制饮食既要达到减肥目的，又要保证小儿的正常生长发育。,因此，开始时不可操之过急，使体重骤减，只要求控制体重增长，使其体重下降至超过该身长计算的平均标准体重的,10%,即可。,（一）饮食调整首先是限制饮食，通过限制饮食既要达到减肥目,28,热量控制的一般原则为：,多吃杂粮、鱼类、蔬菜和豆制品，其次为家禽和瘦肉类。土豆、山芋、甜食材料及糖果尽量不吃。重症肥胖儿童可按理想体重的热量减少,30%,或更多，饮食以高蛋白、低碳水化合物及低脂肪为宜，动物脂肪不宜超过脂肪总量的,1/3,，并供给一般需要量的维生素和矿物质。,为满足小儿食欲，消除饥饿感，可进食热量小且体积大的食物如蔬菜及瓜果等，宜限制吃零食和甜食及高热量的食物如巧克力等。,热量控制的一般原则为：,29,.,均衡饮食,儿童正处于生长发育时期，因此，应当保证蛋白质、各种维生素和微量元素的供给，对肥胖儿童也不例外。多吃蔬菜，对于可能导致肥胖的饮食，则应严格控制。,.均衡饮食儿童正处于生长发育时期，因此，应当保证蛋白质,30,学龄前儿童平衡膳食宝塔,中国营养学会妇幼分会,鱼虾类,4050g,禽畜肉类,3040g,蛋类,60g,谷类,(,米饭、面条等,)180260g,适量饮水,奶类及奶制品,200300g,大豆类及豆制品,25g,蔬菜类,200250g,水果类,100150g,油,25,30g,学龄前儿童平衡膳食宝塔 中国营养学会妇幼分会鱼虾类4050,31,2.,科学选择食品,2. 科学选择食品,32,“绿灯食品”,应保证的食品：瘦肉、鱼和海产品、蛋类（去黄）、脱脂奶类、豆制品、蔬菜和除含糖较高之外的各种水果。,“绿灯食品”应保证的食品：瘦肉、鱼和海产品、蛋类（去黄）,33,“黄灯食品”,应限量的食品：谷类食品、薯类食品、全蛋（包括蛋黄）类食品、香蕉、葡萄和甜橘等水果。,“黄灯食品”应限量的食品：谷类食品、薯类食品、全蛋（包括,34,土豆、白薯、糖、巧克力、甜饮料、甜点心、洋快餐食品、油炸食品、膨化食品、果仁、肥肉、黄油。,红灯食品,-,应严格控制的食品,土豆、白薯、糖、巧克力、甜饮料、甜点心、洋快餐食品、油炸食品,35,3.,不吃垃圾食品,面食类：方便面、点心面,速食类：汉堡、热狗、意大利肉饼、薯条等。,糕饼类：派、蛋糕、小西点饼干等。,饮料类：含糖饮料、碳酸饮料、奶茶等。,零食类：糖果、饼干、米果、口香糖、洋芋片、海苔、蜜饯、鱿鱼丝、肉类加工品等。,垃圾食品的危害：造成营业失调；阻碍儿童生长发育；高盐影响血压、口味及造成水肿；糖及脂肪造成高热量，易肥胖。,3.不吃垃圾食品面食类：方便面、点心面,36,4.,纠正错误饮食习惯,常见错误饮食习惯如：,不吃早餐 不吃青菜,吃饭速度很快,吃夜宵 爱吃快餐,吃饭时看电视,边吃零食边看电视,心情不好时就吃零食,三餐不定时,餐前、餐后吃零食或饮料。,4.纠正错误饮食习惯常见错误饮食习惯如：,37,行为干预,饮食行为干预：,减慢进食速度、减少非饥饿状态进食、避免边看电视或边做作业边吃东西、控制零食、减少吃快餐的次数、晚餐后不加点心；多用蒸、煮、烤、凉拌方式，避免油炸方式。,运动行为干预：,减少静坐时间、增加室内活动时间、多进行户外运动,心理干预：,激发强烈的减肥欲望,克服各种心理障碍。增强自信心,消除自卑心理,树立健康的生活习惯,行为干预,38,1.,饮食嗜好诱导,肥胖儿童饮食嗜好与正常儿童不同，往往爱吃荤食和甜食。,成人应对他们加以诱导，让他们逐渐喜爱吃粗粮和蔬菜，多吃水果、蔬菜，减少肉食和谷物数量，不吃肥肉和甜食。,西方兴起了“淡味减肥”，即增加蒸、煮、烤和凉拌菜，减少油炸和炒菜。同时，菜中少放盐，尽量不放糖和味精。这样，无形中减少了脂肪的摄入量，同时蒸煮菜体积大，味道淡，有助于减少饮食数量。,行为干预,1.饮食嗜好诱导 肥胖儿童饮食嗜好与正常儿童不同，往往,39,2.,改变饱足感：,肥胖儿童饱足感与正常儿童不同。成人应当逐渐改变他们的饱足感，首先减到十分饱，然后逐渐减至八九分饱。这种措施与饥饿疗法不同，不会损害儿童身体健康。,进餐前让儿童体验饥饿的感觉,进餐后让儿童不断体验不饿的感觉,过饱和撑的状态容易导致肥胖 让孩子体验并避免发生,过,行为干预,2.改变饱足感：肥胖儿童饱足感与正常儿童不同。成人应当逐渐改,40,3,.,减慢进食速度：,人进食以后，血糖会慢慢升高，当升至一定水平，就会刺激大脑，发出饱足感信号，于是人就会停止进食。,肥胖儿童进食速度与正常儿童不同，他们常常狼吞虎咽，吃得又快又多。,进食太快，血糖上升速度相对滞后，发出饱足感信号也较晚。快食的结果是超量进食。因此，为了控制肥胖，必须细嚼慢咽。,行为干预,3.减慢进食速度： 人进食以后，血糖会慢慢升高,41,三、改变不良的饮食习惯,发现不良饮食习惯,譬如有的孩子偏好喝甜饮料、有的孩子主食吃得多；有的爱吃零食、有的喜欢肉食等等。家长最好将孩子喜欢吃的食物种类、进食量、进食时的行为（例如吃饭速度是否很快、是否边看电视边吃等等）,三、改变不良的饮食习惯发现不良饮食习惯,42,具体做法,合理分配一日三餐,重点控制晚餐,应尽量减少烹调过程中油、淀粉、糖的用量,饭后刷牙,控制购买,主食量大者控制主食,增加餐次,饭时交谈,细嚼慢咽,饭前喝汤,小块烹调,食物替代,具体做法合理分配一日三餐增加餐次,43,四、避免不当的饮食控制,简单限制孩子零食,不吃早餐,严格限制儿童多食,偏食,严格限制脂肪,减肥食品,四、避免不当的饮食控制简单限制孩子零食,44,肥胖儿童膳食指导的关键措施,-1,给孩子提供各种健康食物的选择，而不刻意限制进食，如果所有的选择都是健康食品，不必过于担心孩子吃得太多。,判断应该吃多少非常重要，让孩子学习和体验饱腹感，知道何时该停止进食。,肥胖儿童膳食指导的关键措施-1给孩子提供各种健康食物的选择,45,肥胖儿童膳食指导的关键措施,-2,不要用食物奖励孩子或把不给孩子食物作为惩罚，不要强迫孩子把碗里盛的饭菜吃光，应允许孩子剩饭。,避免边看电视边吃饭或看电视时吃零食，就餐时家庭成员可相互谈论各自一天的生活，而不要仅仅谈论与吃有关的事情。,肥胖儿童膳食指导的关键措施-2不要用食物奖励孩子或把不给孩,46,肥胖儿童膳食指导的关键措施,-3,尽量不吃快餐，因快餐所含的脂肪量往往太高。,蔬菜、水果和粗粮应占全家每天食物总量的大部分。,肥胖儿童膳食指导的关键措施-3尽量不吃快餐，因快餐所含的脂,47,肥胖儿童膳食指导的关键措施,-4,尽量少用油炸的烹调方式。,正确衡量每人每天所需的食物，家长常常过高估计孩子所需的食物量，而需要的量往往比我们想象的少。,肥胖儿童膳食指导的关键措施-4尽量少用油炸的烹调方式。,48,（三）运动处方,科学的体育活动，避免短期快速减肥。运动要有趣味性和安全性，以有氧运动为主，运动期限为,3,个月一期。,科学的体育活动是控制肥胖和增强体质必不可少的措施。体育活动不在形式，贵在坚持。运动的方式很多，如游泳、快走、跑步、跳绳。踢球、爬楼梯等，但要达到一定运动量。同时，应经常进行运动。每周最少,5,天，每天,30,60,分钟，以下午,4-5,点时较好。,（三）运动处方科学的体育活动，避免短期快速减肥。运动要有趣味,49,各类运动所消耗的热量（以,30,公斤的儿童活动,1,小时所消耗的热量）,运动量,/,小时 消耗能量（卡） 运动量,/,小时 消耗能量（卡,),走,4,公里,93,排球,153,快步走,6,公里,396,乒乓球,159,跑步,16,公里,396,网球,186,踏脚踏车,8.8,公里,90,手球,264,踏脚踏车,20.9,公里,291,羽毛球,108,游泳,0.4,公里,132,骑马,153,跳舞（快动作）,153,爬楼梯,485,各类运动所消耗的热量（以30公斤的儿童活动1小时所消耗的热,50,肥胖儿童家长应做些什么？,三餐多增加五谷杂粮、全谷类、豆类、新鲜蔬菜。,二餐之间不吃零食、饮料。,二餐之间鼓励多喝水。,带孩子到户外运动，每周至少,3,次，每次,12,小时。,鼓励兴趣培养，减少不动看电视时间。,保证充分睡眠时间，早睡早起，有时间吃早饭。,培养运动嗜好与专长。,肥胖儿童家长应做些什么？三餐多增加五谷杂粮、全谷类、豆类、新,51,谢谢！,健康饮食，合理运动，让孩子们更健康！,谢谢！健康饮食，合理运动，让孩子们更健康！,52,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,53,谢谢你的到来,学习并没有结束，希望大家继续努力,Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢你的到来演讲人：XXXXXX,54,