失语症评价介绍课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,失语症的评价,?,首都医科大学,?,宣武医院,?,神经康复中心,?,汪洁,1 失语症的评价 ? 首,2,从什么角度进行评价？,?,不同的学科有不同的评价方法,?,语言学：根据句法结构、实际产生的语音、,患者使用词的意义，来描述语言输出特征。,?,认知心理学：从认知心理学的原则和步骤对,语言加工过程进行评价。这些语言加工过程,包括听觉语言保持、语义通达、音素的提取,等。,2 从什么角度进行评价？ ?不同的学科有不同的评价方法 ?语,3,?,社会学,：,注重评价患者的实际交往能力,。,?,他们所要了解的是语言障碍对患者的社会生活,有什么影响，以及在对话时正常人是如何受到,影响的。,?,应用各种评价技术对失语症进行评价，使我们,能够从不同的“窗口”对失语症有较全面的了,解。,3 ?社会学：注重评价患者的实际交往能力。 ?他们所要了解的,4,诊断什么？,?,评价是一种诊断工具，我们要诊断的是什么？,?,失语症、构音障碍、言语失用症、痴呆、认知,障碍的鉴别诊断？,?,失语症的分类诊断？如传统的布罗卡失语症、,韦尼克失语症、传导性失语症、命名性失语症、,经皮质运动性失语症等。,4 诊断什么？ ?评价是一种诊断工具，我们要诊断的是什么？,5,语言康复的评价目的,：,?,系统地阐明语言的哪些功能受损、受损,的程度；,?,哪些功能未受损或受损较轻，它们是否,可在语言康复中被利用；,?,通过评价可确立恰当的目标；,?,评价治疗的效果。,5 语言康复的评价目的： ?系统地阐明语言的哪些功能受损、受,6,失语症评价的分类：,?,根据世界卫生组织关于“功能、残疾和健康的,国际分类”，失语症的评价可以分为两大类：,语言功能评价和交往能力评价。,?,语言功能的评价即语言受损的评价，主要有两,个方法：,?,成套测验法（,battery approach,）,?,假设检验法（,hypothesis testing approach),）,6 失语症评价的分类： ?根据世界卫生组织关,7,成套测验法,?,内容：词、句、语段水平的听、说、读、,?,写的语言检查；,?,目的：确定语言障碍的程度；对失语症,?,进行分类,?,可提供进一步检查的线索，对治疗有一,定的指导作用。,7 成套测验法 ?内容：词、句、语段水平的听、说、读、?,8,波士顿诊断性失语症检查,Boston,Diagnostic Aphasia Examination (BDAE,1982 second Ed),?,根据失语症分类系统对失语症进行分类鉴别诊,断。,?,根据对话和言语作业的录音，设计了失语症严,重程度分级；,?,应用对话录音对言语特征进行分级，包括错语、,语法形式、韵律、找词、发音等。,?,27,个分测验，归为几组：听理解、命名、复述、,阅读、书写、自动语序、背诵和唱歌,8 波士顿诊断性失语症检查Boston Diagnostic,9,?,该测验具有一定范围的长度、语言学的复杂性,和语义范畴。,?,对了解患者的残存语言能力有价值，可以作为,治疗师制定治疗程序的依据。,?,在失语症研究中常用它对失语症进行分类。,?,由于它在国际上得到广泛应用，因此在应用者,之间易于交流。,?,不足：不适宜对病情严重的患者进行评价,。,9 ?该测验具有一定范围的长度、语言学的复杂性和语义范畴。,10,10,11,11,12,西方失语症成套测验,Western Aphasia,Battery (WAB 1982),?,在很大范围它是以波士顿诊断性失语症检查,为基础。对失语症进行鉴别诊断，进行失语,症的严重程度分级。,?,所有的失语症可以根据,8,个传统的失语症进行,分类。,?,分类和严重程度分级是根据,4,个语言分测验得,出的：自发言语、理解、复述和命名,。,12 西方失语症成套测验Western Aphasia Ba,13,?,总结,4,个语言分测验的结果，最后可以,计算出“失语商”；,?,通过另外,3,个分测验：阅读和书写、运,用、构造，得出“操作商”；,?,失语商和操作商提供了“皮质商”。,13 ?总结4个语言分测验的结果，最后可以计算出“失语商”；,14,14,15,Minnisota Test for Differential,Diagnosis of Aphasia (MTDDA 1965),?,诊断目的：鉴别是否有失语症，或失语症伴,有知觉障碍、失用症、构音障碍等。,?,46,个分测验，分为,5,个部分：听觉障碍、视觉,和阅读障碍、言语和语言障碍、视运动和书,写障碍、数字关系和计算过程障碍。,?,第,1,版,1948,年完成，到,1965,年共修订了,7,次。,15 Minnisota Test for Differen,16,?,筛选测验：,?,1.,失语症筛选测验（,Aphasia Screening Test,AST, Whurr,1996,）,?,2.Frenchay,失语症筛选测验,?,(Frenchay Aphasia Screening Test, FAST,Enderby,1987; Enderby & Crow, 1996 ),16 ?筛选测验： ?1.失语症筛选测验（Aphasia S,17,假设检验法,?,应用认知神经心理学的研究方法对失语,症进行评价。,?,以检查者推测患者语言加工损害水平而,形成假设，应用评价法检验这些假设。,17 假设检验法 ?应用认知神经心理学的研究方法对失语症进行,18,?,这种方法也称作信息加工法，它的基本原理是,揭示大脑是如何对语言信息进行加工的。例如：,?,表现：命名困难主要表现为音素性错语。假设：,主要困难是将适当的音位与能够提取的词相联,系（能够从心理词典中找到需要的词，但不能,通达语音形式）。,?,评价：语义通达和语音提取的加工是否完整，,来检验这一假设。,18 ?这种方法也称作信息加工法，它的基本原理是揭示大脑是如,19,?,语义通达检查：同义词判断、词义判断等,?,语音加工检查：语音判断（同音异形字）等,?,如果检查结果支持假设，检查结果将表明语音,作业较语义作业有更大的困难。,?,评价结果可用来修改假设，然后再检查，直到,形成一个清晰的受损的画面。,19 ?语义通达检查：同义词判断、词义判断等 ?语音加工检查,20,失语症语言加工心理语言学评价,PALPA1987,?,失语症语言加工心理语言学评价,是根据语言,加工模型编制的。可以评价字形、音位、语,义、词法、句法的操作；,?,具有个体特异性；,?,根据语言加工模型确定语言受损水平（语言,加工模型的定位）；,?,对语言治疗具有较好的指导作用。,20 失语症语言加工心理语言学评价 PALPA1987 ?,21,波士顿诊断性失语症检查（,2000,第三版）,?,增加了语言认知加工的检查,?,词义,?,语音,?,词形,?,运用,?,句法,21 波士顿诊断性失语症检查（2000第三版） ?增加了语言,22,功能性交往能力测验,?,功能性交往能力评价注重了解患者是否,能正常沟通，而不是他的缺陷；,?,评价得分表示患者完成或不能完成作业，,可判断语言障碍对患者生活的影响，并,证实治疗的实际效果。,?,但功能性交往能力评价不能指导治疗。,22 功能性交往能力测验 ?功能性交往能力评价注重了解患者是,23,Communicative Activities in Daily Living,(CADL,Holland,1980;CADL-2,Holland et,al, 1998),?,日常生活交往活动检查,评价患者在日常,环境中，如到诊所看病，或去商店买东,西，采取任何可能的方式传递信息的能,力。测验内容包括,68,个项目，对每个项,目的反应分为正确、恰当和错误。对评,价康复后的交往能力在实际中的应用是,有价值的。,23 Communicative Activities in,24,American Speech & Hearing Association,Functional Assessment of Communication Skills,(ASHA-FACS, Frattali et al,1995),?,美国言语听力学会交流技能的功能性评价,具,有数量和质量量表，它包括日常生活活动的,四个方面，评价患者完成这些活动的能力：,社会交往（如，打电话交流信息）、基本需,求的交流（如，紧急事件的反应）、读写和,数字概念（如，理解简单标志）和日常生活,计划（如，旅游）。该评价具有较好的信度,和效度,。,24 American Speech & Hearing A,25,Functional Communication,Profile (FCP, Sarno,1969),?,功能性交际测验,设计的目的是了解患者交往,障碍所带来的实际后果。它根据患者患病前,的日常生活交往能力，对现有的能力进行评,分。如，患者在患病前可书写商务信笺，,100%,表示正常操作能力，,50%,表示目前的操,作能力是患病前的一半。在自然交际场合，,以正式对话的方式，观察患者的语言理解、,动作、阅读和各种行为，如理财等的能力。,25 Functional Communication Pr,26,Everyday Communication Needs,Assessment (Worrall,1992; Functional,Communication Therapy Planner,Worrall,1999),?,每日交往需求评价,包括对话和一个问卷，对,话评价个人的交往需要，问卷评价社会支持,和观察。它是在个体的自然环境中评分，这,种评价反映了失语症患者和非失语症者之间,真正发生了什么。失语症患者和他的交流伙,伴真正需要的是什么，康复可以作些什么。,26 Everyday Communication Need,