痛风患者的护理--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,痛风患者的护理,消化内科：,1,PPT课件,痛风患者的护理消化内科： 1PPT课件,概 述,痛风,是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。以高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变为临床特点。,2,PPT课件,概 述 痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤,各种影响因素,性别因素：男女发病比例为,20,：,1,。,年龄因素：年龄大的人比年轻的人易患痛风，发病年龄约为,45,岁左右。,体重因素：肥胖的中年男性易患痛风。,职业因素：社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。,饮食因素：进食高嘌呤饮食过多的人易患痛风，贪食肉类的人比素食的人易患痛风。,饮酒因素：酗酒的人较不饮酒的人易患痛风。,3,PPT课件,各种影响因素性别因素：,临床表现,无症状期,血尿酸持续性或波动性增高,急性关节炎期,多在,午夜和清晨突然起病,，剧痛。数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，,单侧拇趾关节最常见,。秋水仙碱治疗后，关节炎症可迅速缓解；发热；,初次发作常呈自限性,，一般经,12,天或数周自然缓解。可以伴有高尿酸血症，但部分患者急性发作时血尿酸水平正常。,4,PPT课件,临床表现无症状期 血尿酸持续性或波动性增高4PPT课件,症 状,痛风石及慢性关节炎期,痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳轮、跖趾、指间和掌指关节，常为多关节受累，且多见于关节远端，表现为关节肿胀、僵硬、畸形以及周围组织的纤维化和变性,5,PPT课件,症 状痛风石及慢性关节炎期 痛风石是痛风的特征性临床,肾脏病变,痛风性肾病：尿酸盐结晶沉积引起慢性间质性肾炎； 尿酸性尿路结石,6,PPT课件,肾脏病变 6PPT课件,护 理,【,护理诊断,】,1.,疼痛 关节痛：与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关,2.,躯体活动障碍 与关节受累、关节畸形有关,3.,知识缺乏 与通风有关的饮食知识,7,PPT课件,护 理【护理诊断】7PPT课件,【,护理措施,】,（一）一般护理,1.,休息与活动 注意休息，避免劳累。急性关节炎期，患者常有发热，应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。待关节痛缓解,72,小时后,，方可恢复活动。,2.,局部皮肤护理 应注意患处皮肤的护理，维持患部清洁，避免摩擦、损伤，防止溃疡的发生。,8,PPT课件,【护理措施】（一）一般护理8PPT课件,（二）饮食护理,严格忌酒,乙醇,对痛风的影响比膳食严重的多，特别是在饥饿后同时大量,饮酒和进食高蛋白高嘌呤食物,，常可引起痛风性关节炎的急性发作。不喝浓茶、咖啡等饮料。,限制总热量,9,PPT课件,（二）饮食护理 严格忌酒 乙醇对痛风的影响比膳食严重的,注意食物成分 ,限制高嘌呤性食物,：动物内脏（肝、肠、肾、脑）、海产（鲍鱼、蟹、龙虾等）、贝壳、肉类、黄豆食物、扁豆、菠菜、芦笋、蘑菇等。,增加碱性食物的摄入,，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、柑橘类水果、各类蔬菜，使尿液的,pH,在,7.0,或以上，减少尿酸盐结晶的沉积。,多饮水 使每日尿量保持在,2000ml,以上，促进尿酸排泄，预防尿路结石的发生。,10,PPT课件,注意食物成分 限制高嘌呤性食物：动物内脏（肝、肠、肾、,（三）病情观察,观察病人的疼痛情况,了解发病时有无诱发因素,观察有无痛风石体征,观察患者的提问变化，有无发热等,定期监测血、尿尿酸水平,11,PPT课件,（三）病情观察观察病人的疼痛情况11PPT课件,（四）用药护理,秋水仙碱 消炎、止痛有特效，口服常有胃肠道反应。,静脉用药外漏可造成组织坏死。治疗无效者，不可再重复用药。,使用,苯溴马隆,者，可有皮疹、发热胃肠道反应的不良反应。使用期间嘱患者多饮水，口服碳酸氢钠等碱性药。,使用,糖皮质激素,，密切注意有无症状的“反跳”现象，若同时服用秋水仙碱，可预防症状“反跳”。,12,PPT课件,（四）用药护理秋水仙碱 消炎、止痛有特效，口服常有胃肠道反,使用,别嘌呤醇,者除有皮疹、发热、胃肠道反应外，还有肝损害、骨髓抑制等，肾功能不全者，宜减半量应用。,应用,非甾体抗炎药如双氯芬酸钠,时，注意有无活动性消化性溃疡或消化道出血发生。,13,PPT课件,使用别嘌呤醇者除有皮疹、发热、胃肠道反应外，还有肝损害、骨髓,（五）心理护理,向患者宣教痛风的有关知识，讲解饮食与疾病的关系，并给予精神上的安慰和鼓励,14,PPT课件,（五）心理护理14PPT课件,健康教育,知识宣教,痛风症为不能治愈的疾病需要告诉患者疾病的发生机制，预防和治疗方法，时使患者能积极主动配合治疗，达到最佳治疗效果。,饮食指导,严格控制饮食，避免进食高蛋白和高嘌呤的食物，戒烟、戒酒、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。,避免诱发因素,尽量避免各种诱发因素，如酗酒、创伤、外科手术、受寒、服用某些药物（噻嗪类利尿药、水杨酸类药物以及降尿酸药物使用之初等），避免过度疲劳，精神紧张感染等。,15,PPT课件,健康教育知识宣教 痛风症为不能治愈的疾病需要告诉患者疾病,自我观察病情,严格遵医嘱服药，注意药物的不良反应，平时用手触摸耳轮及手足关节处，检查是否产生痛风石。定期复查血尿酸，门诊随访,。,16,PPT课件,自我观察病情16PPT课件,谢谢，再见！,17,PPT课件,谢谢，再见！17PPT课件,