发热患儿的护理-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,发热患儿的护理-课件,1,发热患儿的护理-课件,2,主要内容目录,发热一般概述,发热护理评估,发热护理诊断,发热护理措施,发热健康教育,主要内容目录发热一般概述发热护理评估发热护理诊断发热护理措施,3,教学重点,1.,发热的护理评估,2.,发热的护理措施,教学重点,4,主要内容目录,主要内容目录,5,发热患儿的护理-课件,6,临床案例,患儿，男，,3,岁,2,个月，以,“,咳嗽、发热,4,天，气促、精神差,1,天半,”,为主诉入院。入院查体：,T:,39.5,BP,：,110/76mmHg,，,P:167,次,/,分,:R,：,55,次,/,分。神志模糊，反应差，全身未见皮疹，双侧瞳孔等大、等圆，直径约,3mm,，对光反射灵敏，颈软，呼吸促，约,55,次,/,分，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，对称，可闻及干啰音，心音尚有力、律齐，未闻及杂音，腹平软，,临床案例 患儿，男，3岁2个月，以“咳嗽、发热4天，,7,肝脾肋下未及，肠鸣音约,5,次,/,分,四肢末端冷，可见少许紫花纹，四肢肌张力减弱，右侧巴氏征,+,，左侧未有引出。,考虑：,1.,重症肺炎病心衰，中毒性脑病,2.,败血症未除,3.,颅内感染可能,经过扩容、抗感染，抗炎、改善循环等抢救，,T,波动在,38.4,40,(,生理盐水灌肠、电子冰帽物理降温等措施）,肝脾肋下未及，肠鸣音约5次/分,四肢末端冷，可见少许紫,8,发热基本知识概述,正常小儿的体温有个体差异，,随外环境因素的变化有一定范围的波动，,清晨,2,6,时最低，下午,5,7,时最高。,正常小儿,腋下体温,一般在,36,37,肛温,高一点约为,36.5,37.5,舌下温度,较肛温低,0.3,0.5,发热基本知识概述正常小儿的体温有个体差异，,9,发热基本知识概述,影响因素：,进食、运动、哭闹、衣被过厚、,环境温度过高,-,体温略升高；,饥饿、少动、保暖条件不佳,-,体温过低。,新生儿、婴幼儿和体弱儿易受环境影响而变化,测体温 宜在休息后，饭后,1,小时、安静时进行,发热基本知识概述影响因素：,10,发热基本知识概述,发热基本慨念：,凡体温超过正常称发热。,小儿正常体温稍有波动，因此腋下体温,37.0,37.5,之间是否属于低热，应根据情况进行分析,发热基本知识概述发热基本慨念： 凡体温超过正常称发热。,11,发热对机体的影响,有利的影响：,单核,-,吞噬细胞系统功能、白细胞内酶活力和肝脏解毒功能增强。,不利的影响：,使代谢率增快、,耗氧量亦增多,。,心搏加快，表皮血管扩张，故,心血管负担加大,；,大脑皮层过度兴奋或抑制,，引起烦躁、惊厥或昏睡、昏迷；,消化功能紊乱,，常有食欲减退、腹胀、便秘等；,持续高热,反而使机体,防御能力降低,，对康复不利。,发热对机体的影响有利的影响： 不利的影响：,12,护理评估,护理评估,1.,发热病因,2.,过程 症状,3.,热型 程度,4.,伴随症状,护理评估护理评估1.发热病因2.过程 症状3.热型 程,13,发热,产热过多,散热过少,体温调节,失常和中暑,细菌,病毒等,感染因素,1.,评估发热病因,非感染因素,组织破坏,或坏死,第三节 小儿腹泻,发热产热过多体温调节细菌病毒等感染因素1.评估发热病因非感染,14,2.,评估发热的过程和症状,体温上升期：,患儿表现为畏寒、皮肤苍白、无汗，皮肤温度下降，有的患儿可出现寒战，继之体温开始上升。体温上升的方式有骤升和渐升两种。,高热持续期：,患儿表现为颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少。此期持续数小时、数天甚至数周。,2.评估发热的过程和症状体温上升期：患儿表现为畏寒、皮肤苍白,15,2.,评估发热的过程和症状,退热期：,患儿表现为大量出汗和皮肤温度降低。退热的方式有,骤退,和,渐退,两种。骤退表现为体温急剧下降，渐退体温逐渐下降。体温下降时，由于出汗丧失大量水分，体弱患儿和心血管疾病患儿容易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等循环衰竭的症状 ，应严密观察和配合医生给予及时的处理。,2.评估发热的过程和症状,16,3.,评估热型及发热的程度,（,1,）常见的热型有：,稽留热（如大叶性肺炎）、弛张热（如风湿热）、不规则发热（如流行性感冒、恶性肿瘤）等。,3.评估热型及发热的程度,17,3.,评估热型及发热的程度,（,2,）评估发热的程度,：腋温在,37.1 ,38 ,为低热，,38.1 ,39 ,为中度热，,39.1 ,41.0 ,为高热，超过,41 ,为超高热，持续发热,2,周以上者为长期发热。,3.评估热型及发热的程度,18,泉州惠安一名,6,岁男孩,42,高烧引发肌肉溶解,超高热状态持续两天，入院高热、惊厥、神情淡漠，第二天病情急剧恶化，先是肾脏出现衰竭、接着肝功能、神经系统、肌肉系统及血液系统都出现衰竭，每天一滴尿也没有。病人逐渐进入昏迷状态，同时伴有全身抽搐、胃肠出血等症状。,泉州惠安一名6岁男孩42高烧引发肌肉溶解,19,泉州惠安一名,6,岁男孩,42,高烧引发肌肉溶解,一切的根源是持续高热状态引发的横纹肌溶解。实施床边持续性肾脏替代疗法（,CRRT,），经过近,10,天不间断的治疗，各脏器功能明显改善，神志转清，肾功能好转，尿量也逐渐增多，不久即可康复出院。,来源于,2011,年,1,月,30,日,海峡都市报,A1,泉州惠安一名6岁男孩42高烧引发肌肉溶解,20,课后信息查询问题,1.,什么是横纹肌溶解？,2.,连续性肾脏替代疗法（,CRRT),有什么作用？,课后信息查询问题 1.什么是横纹肌溶解？,21,4.,评估伴随症状,发热起病急并伴寒战，多属化脓性细菌感染；某些呼吸道传染病常伴皮疹；皮下出血或牙龈、鼻腔出血，多见于急性白血病或重症感染；发热伴有单发或多发关节红、肿、痛，可见风湿热及结核病等；发热同时伴有淋巴结肿大及肝脾增大，可见传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎等。,4.评估伴随症状 发热起病急,22,【,护理诊断及合作性问题,】,体温过高,潜在并发症,知识缺乏,与感染、机体免疫反应等因素有关,高热惊厥,有体液不足的危险,与高热持续不退、摄入减少及用退热药后大量出汗有关,家长缺乏对发热的护理、预防知识,【护理诊断及合作性问题】 体温过高,23,【,护理目标,】,1,患儿体温降至正常,2,患儿不发生惊厥,3,患儿不发生体液不足,4,家长能说出发热的一般护理方法，常用的物理降温措施,【护理目标】 1患儿体温降至正常,24,【,护理措施,】,1.,体温过高的护理,体温过高的护理,一般护理,病情观察,降温措施,病因治疗,【护理措施】 1.体温过高的护理体温过高的护理一般护理病情观,25,(1),一般护理,环境：安静、温度适中，空气流通，通风良好；卧床休息，保护皮肤干净、清洁；加强口腔护理； 保证充足水分摄入，清淡、易消化流质或半流质饮食；,(1)一般护理,26,发热的饮食,乳类、蛋、鱼、瘦肉和豆类,高蛋白,清淡、易消化（流质、半流质）,高蛋白、高维生素饮食,高维生素,发热的饮食乳类、蛋、鱼、瘦肉和豆类高蛋白 清淡、易消化（流质,27,（,2,）密切观察病情变化,（2）密切观察病情变化,28,（,2,）密切观察病情变化,注,意观察热型、发热时表现及伴随症状。定时测量和准确记录体温，每,4h,测体温、脉搏、呼吸一次。,高热或超高热、有高热惊厥危险的患儿，每,1,2h,测量一次,。,退热处置后半小时复测体温一次,，观察体温有无骤降、大量出汗、软弱无力等现象，的那个有虚脱表现时应给予保暖、饮温开水，严重者需静脉补充液体,（2）密切观察病情变化 注意观察热型、发热时表现及伴随症,29,（,3,）降温措施,体温达,38.5,左右或以上时采用物理或药物降温。,1,）物理降温,常用方法有：头部冷湿敷或枕冰袋 温湿大毛巾包裹躯干部，包括腋下和腹股沟部。温水浴，水温比患儿体温低,1,，应用清水。冷盐水灌肠 ，适用于降温和需检查大便的患儿。大血管去放置冰袋并配合冬眠疗法。,（3）降温措施 体温达38.5左右或以上时采用物理或药,30,物理降温：,T,38.5,时给予物理降温,【,护理措施,】,【,护理措施,】,物理降温： T38.5时给予物理降温【护理措施】【护理措,31,2,）药物降温,25%,安乃近溶液滴鼻，此法简单有效，适用于,5,个月到,1,岁,左右的婴儿，每次,1-2,滴，滴入鼻腔，一般,1,小时内即可降低体温。阿苯片,对乙酰氨基酚有解热镇痛作用 ，对胃肠道刺激作用小、无肝功能损害和抗凝等副作用，因此使用较多。,2）药物降温,32,（,4,）病因治疗,针对不同病因，按医嘱采取不同治疗，细菌性感染采用抗生素、病毒性感染可给予抗病毒制剂或中药治疗，注意观察药物疗效和副作用。,（4）病因治疗,33,2.,预防惊厥的护理,（,1,）对有可能发生惊厥的患儿（如曾有高热惊厥史者）要加强巡视，严密观察或有专人守护。患儿床边设置防护床档。,（,2,）备好急救药品（如纱布包裹的压舌板、开口器等）和药品（各类止惊药物），以便及时急救处理。,2.预防惊厥的护理（1）对有可能发生惊厥的患儿（如曾有高热,34,2.,预防惊厥的护理,（,3,）注意观察 在体温骤然升高时有无头痛、脉率加快、烦躁不安、激惹等惊厥的先兆表现。,（,4,）按医嘱给予降温措施。,2.预防惊厥的护理,35,【,健康教育,】,指导家长了解患儿发热的原因、识别患儿体温异常的早期表现，注意观察有无头痛、脉率加快、烦躁不安等症状，以免发生惊厥。,【健康教育】,36,【,随堂练习,】,1.38.9,属于（ ）,A,低热,B,中度热,C,高热,D,超高热,2.,对发热患儿物理降温的方法有哪些？（ ）,A,头部冷敷或枕冰袋,B,温湿大毛巾包裹躯干部,C,温水浴,D,冷盐水灌肠,【随堂练习】 1.38.9属于（ ）,37,【,教学小结,】,本次课我们学习了小儿发热的基础知识，要求大家熟悉发热对机体的影响，掌握的内容有小儿发热的护理评估、护理措施。掌握针对体温过高的物理降温方法和药物降温方法。,【教学小结】,38,【,思考题,】,发热对机体有什么影响？,如何评估发热的过程和症状？,3,针对患儿体温过高有哪些护理措施？,【思考题】,39,谢谢！再见！,谢谢！,40,