糖尿病高渗性昏迷的护理查房-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病高渗性昏迷患者的,护理查房,糖尿病高渗性昏迷患者的,1,主要内容,1病史介绍,2护理诊断,相关知识,主要内容,2,病史介绍,患者,刘振交,漫号:347570,因发热,伴咳嗽,识不清1天于2019年11月4日,1时入急诊科,因呼吸促、氧饱和度下降于11:,45入CU监护,来时指测毛细血糖,mmon,T:36、1C,P:116次/分,R:26次分,BP,10479 mmhg, SPC283%深昏迷,双瞳,直径约3mm对光反射迟钟体消搜,废肤多发,轻度水肿,血气分,2: 83mmhg, pco2: 34mmhg,BEecf,mmon,年住脑改要过慢娃支气函量支,肺气,0mm0L,常规酮体阴性。患者既往看高血压病,史3040年,尿病史,胆石症病史,既往有脑梗死,病史3次,有吸烟史。,病史介绍,3,诊断1、糖尿病高渗性昏迷,2、肺炎,3、高血压病,4、2型糖尿病,5、脑梗死后遗症,6、慢性支气管炎、肺气肿,7、脑梗死,8、多发压疮,诊断1、糖尿病高渗性昏迷,4,入科后即给予机械通气、适当的液体复苏、哌拉西林,他唑吧坦抗感染,胰岛素控制血糖、化痰、维持电解质,平衡等综合抢救。患者于11415:00血压开始下降,为保证升压药去甲肾上腺素的使用,行右股静脉穿刺术,患者骶尾部有77cm、45cm两处压疮,右股骨大,转子54cm压疮均予优洁保护。在胰岛素20u20m以,5m咻泵入的情况下,11.5开始毛细血糖渐渐下降,波,动在59136mmoM。11.10上午发现患者右小腿皮温,低、坏死,经会诊后确诊是右小腿糖尿病足、右小腿动,脉栓塞。遵医嘱给予红外线照射治疗。患者于11.1022,00开始出现心率下降,家属拒绝抢救,于22:16死亡,入科后即给予机械通气、适当的液体复苏、哌拉西林,5,项目尿素氮肌酐钠白细胞白蛋白血小板,日期 molmol/mmol109/-10,114387184169147,11527.5173157.922.726344,1162681441513262,38,1.7222106149523124837,118201913146618.6218,119195127148143,36,项目尿素氮肌酐钠白细胞白蛋白血小板,6,期项目 PH BEecfLa,ac,时间,mmol/L mmol/L,114,11:577.197,12,8.73,11.4,21:357.372-11,4.84,114,16:297.262-13,749,16:047.384,3.94,11.5,05:047.368,99,389,1.6,10:117.364,10,3.09,118,05:317452,182,期项目 PH BEecfLa,7,住院期间存在的护理问题及护理措施如下:,11412:00,P1:组织灌注不足与血浆渗透压增高引起脱水导,致体液不足有关,:1.严密监测血压、脉搏、呼吸、肢端温度及,尿量及皮肤弹性的变化。,2.遵医嘱使用升压药物,根据血压调节速度,3快速补液,密切监测血糖变化,遵医嘱用,胰岛素,并根据血糖结果调整。,4做好深静脉导管的护理。,O1:患者于11.8开始停止去甲肾的泵入,血压平稳。,住院期间存在的护理问题及护理措施如下:,8,11.412:00,P2:血糖过高:与内分泌调节机能障碍有关,I2:1遵医嘱应用胰岛素微量泵入。,2.密切监测血糖,根据血糖结果调整,胰岛素泵入速率,3加强皮肤的护理。,O2:患者于115后血糖波动较平稳。,11.412:00,9,11.412:00,P3:意识障碍:与高血糖引起的酸碱平衡紊乱有关,I3:1密切监测病人神志、瞳孔及生命体征的变化,2.遵医嘱监测血糖,微量泵入胰岛素治疗,根据血糖,情况调整微泵速率,3保持病人体位舒适并予以q2h翻身拍背。翻身时注,意保持肢体功能位置。,4保持呼吸道通畅。,5预防继发性损伤,如防坠床。,6做好生活护理。,O3:患者神志一直昏迷,于11.10死亡。,11.412:00,10,糖尿病高渗性昏迷的护理查房-ppt课件,11,糖尿病高渗性昏迷的护理查房-ppt课件,12,糖尿病高渗性昏迷的护理查房-ppt课件,13,糖尿病高渗性昏迷的护理查房-ppt课件,14,糖尿病高渗性昏迷的护理查房-ppt课件,15,糖尿病高渗性昏迷的护理查房-ppt课件,16,糖尿病高渗性昏迷的护理查房-ppt课件,17,糖尿病高渗性昏迷的护理查房-ppt课件,18,糖尿病高渗性昏迷的护理查房-ppt课件,19,糖尿病高渗性昏迷的护理查房-ppt课件,20,糖尿病高渗性昏迷的护理查房-ppt课件,21,糖尿病高渗性昏迷的护理查房-ppt课件,22,糖尿病高渗性昏迷的护理查房-ppt课件,23,糖尿病高渗性昏迷的护理查房-ppt课件,24,糖尿病高渗性昏迷的护理查房-ppt课件,25,