小儿惊厥的诊断及鉴别诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿惊厥的诊断及鉴别诊断,11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。,小儿惊厥的诊断及鉴别诊断小儿惊厥的诊断及鉴别诊断11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。小儿惊厥常见病因及鉴别,小儿惊厥的定义,是指大脑神经元突然大量的异常放,电而使全身或局部骨骼肌的不自主,收缩,伴或不伴意识障碍。,21世纪是知识经济时代，在这个时代，科学技术突飞猛进发展，国际化竞争的日益激烈，使得国家对人才综合素质的要求越来越高。传统应试教育模式显然已经和时代的发展格格不入，取而代之的是新型的素质教育模式和教育理念。在素质教育的背景之下，人才的创新能力和探索能力被提升教学的日程。化学作为一门自然科学，在促进学生创新能力和探索能力的提升过程中具有举足轻重的地位，因此，在初中化学的教学中，为了更好地提升学生的实践能力、创新能力和探索能力，教师应当重视学生的化学科学素养的培养，为学生今后的学习和生活奠定基础，为国家和民族的兴旺提供强大的动力支持。,一、在初中化学教学中培养学生科学素养的意义分析,从前面的分析我们可以看出，在时代发展变化的社会背景下，国家对人才的需求愈发多样化。因此，在初中化学的教学中，强化学生的科学素养的培养具有很多积极的意义。总结下来，主要有以下几点：首先，强化学生的科学素养培养，是新课程改革和素质教育理念指导之下初中化学教学的必要之路。学生科学素养的提升，和学生综合素质的提升息息相关。而素质教育理念之下，国家愈发重视学生综合素质的培养，因此，在初中化学教学中强化学生的科学素养培养，是新课程改革和素质教育赋予初中化学教师教学的责任和使命；其次，在初中化学教学中强化学生的科学素养培养，对于激发学生的学习兴趣，调动学生学习的积极性和主动性具有积极地意义。化学本是一门自然科学，如果教师在课堂教学中，仅仅是给学生灌输一些干巴巴的知识和条款，势必会严重影响学生学习的积极性和主动性；而在化学教学中强化学生的科学素养培养，学生在化学课堂教学中，将会有更强的自主性，对于学习的自主性，有利于强化学生的探索能力和创新能力的提升，促进学生的身心健康发展，为学生今后的学习和生活奠定基础。,二、初中化学教学中学生科学素养教学内容,初中阶段是学生接触化学知识的初级阶段。其实，化学是一门源于生活而有高于生活的学科，在学生的日常生活中，亦会接触到很多与化学有关的知识，只是学生尚未能站在系统而科学的高度认识这些化学变化和化学反应。而在初中阶段的化学学习中，学生将会站在系统和科学的高度认识化学知识。在初中化学的教学中，教师对学生科学素养的培养具有很多方面。总结下来，笔者的教学主要是要强调一下几点：首先是要培养学生对化学学科的浓厚兴趣，加学生对化学知识探索的积极性，在课堂教学中强化学生对化学基?A知识的培养，并在此基础之上，建立学生对化学学科的系统性认识，并通过有效地启发，激发学生对化学知识的探索热情，通过有趣的化学实验，培养学生用科学和系统的眼光认识化学知识，从而促进学生分析问题、解决问题能力的提升，促进学生化学科学素养的形成。,三、初中化学教学中如何培养学生的科学素养,在初中化学教学中，培养学生的化学科学素养具有很多积极的意义。那么，面对当前初中化学课堂教学存在的各种问题，教师应当进行怎样的改革和创新，以强化学生的科学素养的培养呢？笔者认为，有以下几个策略：,1、激发学生兴趣，建立学生对化学科学的系统性认识,兴趣是最好的老师。在初中化学的教学中，教师要想促进学生化学科学素养的形成，首先得通过教学模式和教学手段的创新，激发学生对化学知识学习的兴趣，调动学生对化学知识学习和研究的积极性，只有学生对化学学科形成浓厚的兴趣，方能在日常生活和学习中积极地认识和探索化学知识，从而提高学生对化学知识的了解和探究能力，为学生化学科学素养的形成奠定基础。,2、通过化学实验提高学生的科学素养,实验教学是化学学科教学过程中的重要组成部分。在初中化学实验教学中，教师可以充分利用化学实验，激发学生对化学知识学习和探索的欲望。传统的初中化学实验中，教师往往都是通过演示实验的方式来完成，笔者认为，要想真正提高学生的探索能力，培养学生的化学科学素养，仅仅通过演示实验是远远不够的，教师必须通过学生的亲手实验和实践过程，来促进学生对化学知识的了解和把握，从根本上提升学生的化学知识和科学素养。,3、强化学生化学基础知识的学习,俗话说：万丈高楼平地起。在初中化学的教学中，教师要想让学生形成对化学的系统性和科学性认识，基础知识的培养不可或缺。学生只有对化学基础知识有更加全面和系统的认识和了解，方能在此基础之上进行延伸学习，促进学生对化学知识的再了解，从而提高学生的化学综合素质，培养学生的化学科学素养。,4、通过化学生活化教学培养学生的科学素养,化学源于生活又高于生活。在初中化学的教学中，教师应当通过生活化的教学模式，让学生认识和了解生活中的化学现象和化学反应，培养学生用科学的眼光认识和了解世界，并在认识世界的过程中发现更多的化学现象，促进学生化学科学素养的形成，全面提升学生的综合素质。,总之，化学是一门很重要的基础性学科，在初中化学的教学中，教师应当充分认识到当前初中化学教学存在的问题，立足于新课程改革的理念和标准，不断改革和创新，全面提升初中化学课堂教学的效率。在新课程改革理念的指导下，初中化学教师应当重视学生科学素养的培养，促进学生对化学学科的系统性和科学性认识，全面提升学生的化学综合素质。,促进学生自主学习能力的提升，使学生阅读能力得以提高是阅读教学的主要目标，在这个过程中，语文老师要格外重视对学生情感的培养，促进学生阅读习惯的养成，教会学生在阅读过程中使用各种阅读方法，丰富学生的课外生活和精神世界，使学生的个性得到发展，并培养出高尚的情操和生活趣味。因此，只有帮助学生培养好的阅读能力，才能实现阅读教学的总目标。,一、良好的阅读能力受益终生,古人云：“读万卷书，行万里路。”高尔基也说：“书籍是人类进步的阶梯。”读书在人的一生中发挥着极其重要的作用，对学生正确人生观价值观的养成具有极重要的促进意义。曾经有一家媒体对这方面做过专业的调查，调查对象有优秀的少年，也有在各个领域取得很大成就的成功人士，最后发现，这些人在谈到自己的日常生活时，无一不肯定读书在他们成功中所发挥的巨大作用，由此，阅读的重要性可见一斑。,二、制约农村初中学生语文阅读能力提高的因素,1.家庭经济条件,虽然近些年来我国总体的经济水平在飞速的发展，农村经济也有很大的提升，但是整体来说，和城镇仍有较大的距离，还有很多经济困难的家庭，没有足够的资金为孩子营造良好的学习环境，甚至供孩子上学的费用也拿不出来，更不用说给孩子买课外读物，培养孩子的阅读兴趣，这个因素使得农村中学生的阅读活动受到极大的阻碍。,2.学校教育资源,在我国大部分的农村学校，不用说种类齐全的图书馆，基本上连小规模的图书室也不具备，学校的教育资金投入不足，教育资源严重短缺，同时由于农村艰苦的生活环境，工作条件也比城镇差得很远，很少有老师愿意扎根农村任教，使得学校的师资力量十分薄弱，?些对于学生阅读兴趣的培养都有着极大的影响。,三、中学生语文阅读能力的培养,1.提倡学生“静养式阅读”，使学生爱读书,歌德说：“哪里没有兴趣，哪里就没有记忆”。在培养学生阅读能力的过程中，这句话也十分适用。“静养式阅读”应该作为课外阅读最主要的方式。首先，是不为了应付考试而进行的阅读活动。学生对阅读产生兴趣是最基本的，因此老师在教育过程中要注意对学生阅读习惯的培养，为学生营造良好的阅读氛围，使学生能够从阅读中获得满足和快乐，当然也不能忘了最终的目的，在把学生的阅读兴趣激发出来后，就要开始讲求一些阅读的方法，避免盲目阅读。第一，穷追猛打法。当老师带领着学生将一篇课文学完后，趁着刚学完一篇课文，学生学习的热情还没有消退，是乘胜追击的最佳时机，这时候就可以结合课文的主题内容给学生推荐一些风格比较接近的文章，然后在学生阅读完后引导学生谈谈这两篇文章之间相同点是什么，又有哪些地方是不同的，提高学生的鉴赏能力。比如在学习完朱自清的背影后，就可以推荐一些同类型的描写亲情的文章，比如高尔基的母亲，或者也可以推荐另外一些朱自清的文章，如荷塘月色绿等等。第二，创新课本法。在语文课程的教学过程中，最忌讳老师照搬课本上的知识内容，对学生进行强行灌输，这样会导致学生产生厌烦、倦怠的心理，因此语文老师在平时的教学过程中可以适当开展一些小活动，比如可以鼓励学生将本节课所学习的课文进行拓展，编写后续小故事等，或者举行一些小比赛，比如朗读比赛等等，使得教学内容更加丰富多彩，课堂气氛更加生动活跃，把阅读变成了一项充满趣味的活动，培养学生良好的阅读习惯。比如在学习完石壕吏后，老师就可以引导学生将课本中酷吏和老妇之间的对话加以改编，然后选几个同学上讲台给大家分角表演，既可以加深学生对课文的记忆，巩固对知识的学习和理解，也能够一定程度上激发学生对古文的学习兴趣。第三，适时赞美法。在平时的学习活动中，老师要注意观察学生，发现学生各自的优点，时常赞美学生，比如一些同学作文写得很好，各种修辞手法运用得得心应手，语句也很优美，老师应该极力表扬，这样既可以增强学生的自信心，也能够提高学生的阅读兴趣。,2.重视阅读指导，使学生会读书,叶圣陶曾经说过：“教育归根到底是培养习惯。对于语文阅读而言，也是如此。”如果把阅读比喻成一棵树，那么兴趣便是这棵树的根，如果想这棵树能够长得更大更好，就需要源源不断的养分供给，换算回来，系统科学的阅读方法，良好的阅读习惯就是这养分。引导学生在读书过程中养成做笔记的好习惯。荀子曰：“不积跬步，无以至千里；不积细流，无以成江海。”所以，在实际教学的教学活动中，老师也要善于引导学生做读书笔记。刚开始的时候就以摘抄优美词句作为基础，为日后的写作积累素材；摘抄一段时间后就要自己写了，可以写读后感，可以仿照读的内容写一篇类似的文章，也可以在文章空白处标注一些读书当时内心的感想。总而言之，坚持奉行“不动笔墨不读书”这句至理名言。指导学生使用合适的读书方法。对于不同体裁的文章，阅读方式也是不同的，对于刚开始读书的学生，只需要了解最基本的精读、略读、浏览这三种读法。培根的论读书里面对于此有过详细的讲解，不懂的地方可以进行参照。,3.开展各项活动，使学生读好书,（1）讲。老师可以带领班级学生组织一个每天都要进行的听说训练，可以放在早读或者早上第一节课上课之前，时间不用太长，510分钟就够，鼓励学生轮流到讲台上给同学介绍今天都读了什么书，书里面有哪些内容十分打动自己，以及里面写的十分优美的句子，或者说说今天看了什么新闻，新闻里报道了什么重要的大事，甚至讲个故事都行，谈谈从这个故事中获得的启发，使得读书成为一件有趣的事情，激发学生的读书兴趣，这样既能为一部分喜欢读书的学生提供一个自我展示的平台，鼓励他们将读书这个好习惯坚持下去，也能促进另外一部分不喜欢读书的学生，取得两全其美的效果。,（2）赛。老师可以将课余的各种零碎时间充分利用起来，可以举行一些读书知识比赛等小活动，使学生能够通过读书获得成功的体验，从读书中感受到快乐，从而激发学生的读书兴趣。,（3）展。剪贴展览。在学生的阅读过程中，老师可以指导学生在遇到喜欢的内容时将这些材料减下来，制作一个专门收集这些材料的本子，然后按照不用的类型贴在本子上，报纸、杂志都可以，为日后的作文积累写作素材。然后老师每月可以组织一次评展活动，把收集材料多的内容好的同学的本子展示出来，激励学生将这个好习惯坚持下去。摘抄展览。不同于剪贴展览，可以让学生在阅读过程中所遇到的精美的词汇，有意义的句子，或者名人名言等集中摘抄到一个本子上，然后定期在同学之间互相交换，鼓励学生养成阅读的好习惯。帮助学生培养独立学习的能力，使得学生将来能够更加顺利的适应社会是阅读教学最主要的目的。只有通过反复多次的历练和积累，才能养成一种能力。因此，中学语文教师在教学过程中要格外重视对学生阅读能力的培养，加强阅读教育的力度，并鼓励学生将通过阅读学到的知识运用到生活中去，这些对于提高学生的阅读水平有极大的裨益。,小儿惊厥的诊断及鉴别诊断11、不为五斗米折腰。小儿惊厥的诊断,1,小儿惊厥常见病因及鉴别,小儿惊厥常见病因及鉴别,2,小儿惊厥的定义,是指大脑神经元突然大量的异常放,电而使全身或局部骨骼肌的不自主,收缩,伴或不伴意识障碍。,小儿惊厥的定义,3,发病机理,小儿惊厥发生率是成人的10-15倍,与,婴幼儿大脑皮质功能未完善,抑制差,兴奋易扩散,神经髓鞘未完全形成,冲动易泛化,血脑屏障不良,毒物易,渗入脑组织及水电解质代谢不稳定等,因素有关,发病机理,4,发病机理,凉厥可引起暂时性脑功能障碍,对小,儿发育中的脑影响更大,1次惊厥对近,记忆的一过性影响与脑震荡所致的损,伤相当,而惊厥持续状态可产生严重,不可逆脑损害。小儿惊厥30分钟以上,就可以产生神经元缺血病变。惊厥时,脑代谢加快,大脑耗氧量增加,细胞,内酸中毒,发病机理,5,颅内病变,伴发热,不伴发热,各种细菌、病毒、真颅内出血、HE、颅脑,菌、结核菌引起的脑,外伤、结节性硬化,炎、脑膜炎、脑膜脑脑血管病、大脑发育,炎、脑脓肿等,不全、脑肿瘤、癫痫,弓形体、包虫病、猪,囊虫病、脑吸虫病等,寄生虫病,颅内病变,6,颅外病变,伴发热,不伴发热,高热惊厥、中暑、破伤风、低血钠、镁、钙,高血钠,中毒性脑病(重症肺炎、,低血糖,维生素K依赖因,中毒性菌痢、败血症),子缺乏,维生素B6缺乏及,依赖,维生素B1缺乏,轻度胃肠炎伴婴幼儿良性,惊厥,中毒:中枢性兴奋药(咖啡,因、尼可刹米),异丙嗪,氨茶碱,农药,鼠药,白,果,河豚,毒蕈,颅外病变,7,小儿惊厥的特征,发生率高,儿童时期的发生率4-5%,年龄越小越多见,6岁以下是成人10-15倍,易有严重惊厥或惊厥持续状态,新生儿及幼婴(3月)常有微小惊厥发作,病因复杂,小儿惊厥的特征,8,临床表现,典型者为意识丧失,两眼凝视、斜视,或上翻,头转向一侧或后仰。面部、,四肢肌肉呈阵发性或强直性抽动。喉,肌痉挛,气道不畅,故可有屏气甚至,青紫,伴有瞳孔扩大,对光反射减弱,或消失。部分小儿有大小便失禁现象,般抽搐经数秒或数分钟而自止,然,后进入昏睡状态。,临床表现,9,临床表现,少数病人出现部分性抽搐,可表现为射,体某个部位肌肉抽动,如某肢体、手,足、手指、足趾或面部某部分肌肉抽,动,旋转性发作,不对称强直,半侧,阵挛发作等,可不伴有意识障碍,Todd麻痹,运动性发作后,在抽动的,部位可出现暂时瘫痪,持续数分钟到,数小时,临床表现,10,临床表现,新生儿惊厥表现全身性抽搐者不多,往往仅一侧肢体跳动、强直、下颌抖,动,频繁闪眼,两眼凝视,屏气发作。,临床表现,11,小儿惊厥的诊断及鉴别诊断课件,12,小儿惊厥的诊断及鉴别诊断课件,13,小儿惊厥的诊断及鉴别诊断课件,14,小儿惊厥的诊断及鉴别诊断课件,15,小儿惊厥的诊断及鉴别诊断课件,16,小儿惊厥的诊断及鉴别诊断课件,17,小儿惊厥的诊断及鉴别诊断课件,18,小儿惊厥的诊断及鉴别诊断课件,19,小儿惊厥的诊断及鉴别诊断课件,20,小儿惊厥的诊断及鉴别诊断课件,21,小儿惊厥的诊断及鉴别诊断课件,22,小儿惊厥的诊断及鉴别诊断课件,23,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,24,