咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,咳嗽变异性哮喘(cVA,的诊断及治疗,番禺区石碁人民医院,咳嗽变异性哮喘(cVA,1,内容,超过30%的慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘(CVA),咳嗽变异性哮喘的诊断,咳嗽变异性哮喘的治疗,内容,2,背景,在临床上,咳嗽变异性哮喘经常被诊断为急性呼吸道,感染、支气管炎或肺炎,但给予抗生素或镇咳药物,治疗却无效。,有些很典型的病例,咳嗽持续或反复发作,由于诊断,未明,一直按细菌感染用抗生素治疗,并因为治疗,不满意,抗生素应用不断升级,影响到了患者的身,心健康,给家庭带来经济负担。,所以,正确认识CVA很重要!,背景,3,支气管哮喘,哮喘,是由多种细胞和细胞组分参与作用的慢性气道炎症性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关而气道高反应性可引起喘息,气短、胸闷和咳嗽等症状反复发作尤其在夜间和清晨,这些症状发作通常与肺内广泛可变的气流阻塞相关这种气流阻,塞一般可自发或经治疗后缓解,根据症状分为,典型哮喘:伴有呼吸困难和气流阻塞的症状,咳嗽变异性哮喘(CA, cough variant asthma):咳嗽是主要,或者惟一的症状,无呼吸困难和气流阻塞,Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management,支气管哮喘,4,慢性咳嗽患者哮喘的比例,患者人数,比例(%),哮| Irwin et al,喘| Poe et al,Poe et al,139,调查显,性 rwin et al,cVA占慢性,咳| Hoffstein et al,25,咳嗽的,OConnell et,87,24.8%,病 Smyrnios et al,中| Mello et al,88,所 Marchesani et al,点| Mc Garvey et al,Palombini et al,例| Brightling et al,Simpson G,AHM,al. Thorax,2003:58:901-907,慢性咳嗽患者哮喘的比例,5,不同年龄层慢性咳嗽病因分布,CVA任何年齡均可发病,可持续多年,30-49,50,15%,10%,UACS,GERC,OTHERS,采用卡方,P0.05。提示不同年齡层病因分布未见差异,全国多中心慢性咳嗽病因调查总结报告2010,不同年龄层慢性咳嗽病因分布,6,30%咳嗽变异性哮喘患者可在数年内,进展为典型哮喘,间歇喘鸣,典型哮喘,咳嗽变异,性哮喘,变,咳嗽变异性,哮踹,性,咳嗽变异性哮喘的早期诊断、早期治疗尤为重要,30%咳嗽变异性哮喘患者可在数年内,7,咳嗽变异性哮喘占儿童慢性咳嗽的75%,儿童慢性咳嗽的病因构成,N=100例慢性,其他,咳嗽患儿,25%,慢性咳嗽的定,义:持续干咳,CVA,75%,Makoto Todokoro, ct aL. Ann Aller,nol.2003Jun:906:652-9,咳嗽变异性哮喘占儿童慢性咳嗽的75%,8,54%的咳嗽变异性哮喘患儿可进展,至典型哮喘,75例咳嗽变异性哮喘患儿随访3年,发展为典型哮喘,失访,发展为,的患者比例,23例,典型哮喘,28例,54%(28/52),未发展为,典型哮喘,24例,akoto Toxokoro, et aL. Ann Allergy Asthma Immunol. 20003 Jun: 90(6): 652-9,54%的咳嗽变异性哮喘患儿可进展,9,内容,超过30%的慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘(CVA),咳嗽变异性哮喘的诊断,咳嗽变异性哮喘的治疗,内容,10,咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗课件,11,咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗课件,12,咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗课件,13,咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗课件,14,咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗课件,15,咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗课件,16,咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗课件,17,咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗课件,18,咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗课件,19,咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗课件,20,咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗课件,21,咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗课件,22,咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗课件,23,咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗课件,24,咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗课件,25,咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗课件,26,咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗课件,27,