第四章--消化系统-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第四章 消化系统,第四章 消化系统,1,一，,Alimentary system,消化管,消化腺,概貌,一，Alimentary system 消化管概貌,2,消化管：口腔,、食管,（等）,肛门,消化腺：大唾液腺、肝、胰,散在于消化管壁内的小腺体。,临床上把口腔、咽、食管、胃和十二指肠称,上消化道,，空肠以下部分称为,下消化道,。,Alimentary system,消化管：口腔、食管（等）肛门 临床上把口腔、,3,第四章-消化系统-课件,4,5,第四章-消化系统-课件,6,消化道的结构：,人的消化系统：包括消化道和消化腺,消化道的结构：人的消化系统：包括消化道和消化腺,7,一、消化管,（一）口腔,当上、下牙咬合时，口腔前庭与固有口腔借第3磨牙后方的间隙相通。,由上、下牙弓及牙槽突分为两部分:,口腔前庭,固有口腔,一、消化管（一）口腔 当上、下牙咬合,8,1腭,palate,腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与舌根共同围成,咽峡,isthmus of fauces,，,是口腔与咽腔的分界。,软腭的后份称,腭帆,，后缘游离，中央有,腭垂,（,悬雍垂）。,前23为,硬腭,，后13为,软腭,。,1腭palate 腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌,9,（1）牙的数目、名称,恒牙 32颗,乳牙 20颗,2牙,teeth,（1）牙的数目、名称恒牙 32颗乳牙 20颗2牙te,10,乳牙的名称,恒牙的名称,（1）牙的数目、名称,乳牙的名称恒牙的名称 （1）牙的数目、名称,11,牙式,乳牙用罗马数字IV记录,恒牙用阿拉伯数字18记录,临床以,“,十,”,和数字符号表示左右上、下颌各颗牙齿,：,牙式 乳牙用罗马数字IV记录,12,2牙,（2）牙的形态和构造,每个牙都分,牙冠 牙颈 牙根,2牙（2）牙的形态和构造,13,牙主要由,牙本质,构成，在牙冠部牙质表面有一层,牙釉质,，牙根部牙质外面有,粘合质,(即牙骨质),.,牙腔内有,牙髓,，其中的血管、神经等经牙根尖孔进出牙根管,。,牙主要由牙本质构成，在牙冠部牙质表面有一层牙釉质,14,（3）牙周组织,牙周膜,牙槽骨,牙 龈,2牙,（3）牙周组织2牙,15,3舌,tongue,（1）形态,分舌尖、舌体、舌根,舌体后份有人形,界沟,，其尖端有,舌盲孔,，是胚胎时甲状舌管的遗迹。,舌尖下面有,舌系带,。,3舌tongue （1）形态,16,（2）舌粘膜,舌根部有,舌扁桃体,脱落上皮细胞与食物残渣、细菌等混在一起，在舌表面形成一层白色薄膜称,舌苔,。,以上除丝状乳头外都含,味蕾,（味觉感受器）,。,舌体和舌尖表面有,丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头,和,叶状乳头,。,（2）舌粘膜 舌根部有舌扁桃体,17,（3）舌肌,舌内肌,舌外肌,颏舌肌,genioglossus,改变舌的形状,改变舌的位置,（3）舌肌舌内肌 颏舌肌genioglossus,18,4口腔腺,（1）,腮腺,parotid gland,（2）,下颌下腺,（3）,舌下腺,位于外耳道前下方和下颌后窝,，,腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜,开口于舌下阜,开口于舌下阜和舌下襞,（大管） （小管）,4口腔腺（1）腮腺 parotid gland 位于,19,咽,pharynx,成人咽全长约1214cm，借,软腭和会厌,分为,鼻部、口部和喉部,。,位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘，上宽下窄，形似漏斗。,咽是呼吸道和消化道的共同通道。,咽pharynx 成人咽全长约12,20,1鼻咽,nasopharynx,经鼻后孔通鼻腔，经,咽鼓管咽口,通鼓室。,侧壁有,咽鼓管圆枕,，其与后壁之间为咽隐窝。,咽隐窝,是鼻咽癌的好发部位,。,1鼻咽nasopharynx 经鼻后孔通鼻腔,21,二、口咽,oropharynx,腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，内有,腭扁桃体,。经,咽峡,与口腔相通。,二、口咽oropharynx,22,三、喉咽,larygopharynx,向下接食管，向前下经喉口通喉腔。,喉口两侧梭形的,梨状隐窝,，是异物易滞留处。,三、喉咽larygopharynx 向下接食管，向,23,一、形态和位置,全长可分为,颈,部、,胸,部和,腹,部三段（胸部最长，腹部最短）,。,是消化管各段中的最狭窄部,，于脊柱的前方、气管的后方下行。,食管,esophagus,一、形态和位置 全长可分为颈部、胸,24,2食管的狭窄,第一个狭窄,平第六颈椎下缘，食管与咽相续处，,距中切牙,15cm,；,第二个狭窄,平胸骨角与4,、,5胸椎之间，左主支气管越食管前方处。,距中切牙,25cm,；,第三个狭窄,平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔处,，,距中切牙,40cm。,亦即：,15+25+40,2食管的狭窄 第一个狭窄平第六颈椎下缘，食管,25,各狭窄的临床意义,各狭窄的临床意义,26,胃,stomach,一、胃的形态和分部,两口,贲门,（入口）,幽门,（出口）,两缘,胃小弯,（上有,角切迹,）,胃大弯,两壁,前壁和后壁,（有,大网膜,附着）,胃stomach一、胃的形态和分部两口贲门（入口）（有大网,27,贲门部,胃底,胃体,幽门部,（又分为,幽门管,和,幽门窦,）,分为四部：,贲门部分为四部：,28,胃的肌肉,有3层：外纵内斜中环状,幽门括约肌,与,幽门瓣,胃的肌肉幽门括约肌与幽门瓣,29,二、胃的位置,大部分位于,左季肋区,，小部分位于,腹上区,。贲门位于第11胸椎左侧，,幽门位于第1腰椎体右侧,。,胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。,二、胃的位置 大部分位于左季肋区，小,30,小肠,small intestine,全长约,57米,，可分为,十二指肠、空肠,和,回肠,，是进行消化和吸收的主要器官。,小肠small intestine 全长约,31,一、十二指肠,（duodenum）,呈,C,形环抱胰头。可分为,上,部、,降,部、,水平,部和,升,部,。,上部起始段肠壁光滑，又称十二指肠球或,十二指肠壶腹（十二指肠癌好发部位),。,一、十二指肠（duodenum） 呈C形环,32,降部后内侧壁内面有,十二指肠大乳头,，是胆管和胰管的开口处。,升部与空肠交界处，,十二指肠空肠曲,借十二指肠悬肌固定于右膈脚，,是手术确认空肠起始部的标志,。,水平部自右向左横过第腰椎。,降部后内侧壁内面有十二指肠大乳头，是胆管和胰管的,33,二、空肠和回肠,（jejunum-ilium）,全长57米，由,小肠系膜,悬挂至腹后壁。,二、空肠和回肠（jejunum-ilium）,34,空肠约占,25,位居腹腔左上部，,其管径较大，管壁较厚，粘膜环形皱襞密而高，血供丰富，活体颜色较红,。,回肠约占,35,，位居腹腔右下部,，,其管径较小，管壁较薄粘膜皱襞疏而低，血供少，活体颜色苍白，除有弧立淋巴滤泡外，还有2030个集合淋巴滤泡，是肠伤寒易引起穿孔处。,?,空肠约占25,位居腹腔左上部，其管径较大，,35,大肠,（,large intestine,）,长约1.5米，包括,盲肠,、,阑尾,、,结肠、直肠,和,肛管,。,结肠和盲肠有三大形态特征，即,结肠带,、,结肠袋,和,肠脂垂,。,3,条结肠带,的汇聚处是手术时寻找阑尾的标志。,大肠（large intestine） 长约1.5,36,一、,盲肠,cecum,位于大肠的起始部，,回肠未端突入盲肠，此处有,回盲瓣,，可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的速率。,一、盲肠cecum 位于大肠的起始部， 回肠未端突入,37,二、,阑尾,阑尾根部,的,体表投影,在脐与右髂前上棘连线的,中、外13交点,。（也有人以左右髂前上棘连线的中右13交点表示。）,整体如蚯蚓状，根部附于盲肠后内侧壁,。,（vermiform appendix）,长约68cm，管腔狭小，开口于回盲口下方,。,二、阑尾 阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的,38,三、,结肠,colon,可分为四个部分,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,结肠右曲也称,肝曲,；结肠左曲也称,脾曲,。,三、结肠colon可分为四个部分 结肠右曲也称肝曲；结肠左曲,39,四、,直肠,rectum,在第3骶椎前续乙状结肠，,穿盆膈后移行为肛管,，全长1014cm。,穿盆膈前的肠腔扩大部称,直肠壶腹,，内有3个直肠横襞,。,四、直肠rectum 在第3骶椎前续乙状结肠，穿,40,五、,肛管,anal canal,上端平盆膈接直肠，末端为肛门, 长3-4cm,。,肛管上段有,611条,肛柱,，,肛柱下端之间相连的粘膜皱襞称,肛瓣,。肛柱与肛瓣之间的凹窝称,肛窦,。,各肛柱下端与肛瓣相连形成,齿状线,（或称肛皮线）,。,其它,：,肛梳,、,白线,（括约肌间沟）,五、肛管anal canal 上端平盆膈接直肠，末端,41,消化腺,一、肝,肝呈楔形。有上、下两面，和前、后、左、右四缘。占体重的1/50-1/40,肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶,肝左叶,、,肝右叶,。,消化腺 一、肝 肝上面隆凸,42,肝下面又称脏面，有,H,形沟*,，其横沟称,肝门,，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。横沟前方的部分称,方叶,，后方的部分称,尾状叶,。,肝门与肝蒂的概念,H,形沟*,：,胆囊（窝）,肝圆韧带（裂）,腔静脉（沟）,静脉韧带（裂）,肝下面又称脏面，有H形沟*，其横沟称肝门，,43,二、肝的位置,肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。,肝大部分被,胸廓,所掩盖保护，成人只在剑突下35cm处可触及肝。,肝借,镰状韧带,和,冠状韧带,连于膈下面和腹前壁，故可随呼吸而被动地上下移动。,二、肝的位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区，,44,胆囊,gallbladder,位于肝下面的胆囊窝内。,分部,：,胆囊底,胆囊体,胆囊颈,胆囊管,螺旋襞,胆囊gallbladder 位于肝下面的胆囊窝内。,45,胆总管,common bile duct,胆总管行向下与胰管合为,肝胰壶腹,，开口于,十二指肠大乳头,。,由,肝总管,与,胆囊管,锐角汇合而成。,肝胰壶腹括约肌,胆总管 common bile duct,46,胰,可分为头、颈、体和尾4部。,胰头,位于第二腰椎右侧，被十二指肠,C,形凹槽包绕。,胰体,横过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方，,胰尾,抵达脾门。,分泌的消化液经胰管（/副胰管）排入十二指肠。,胰 可分为头、颈、体和尾4部。,47,