肾功检查-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾功能检查,肾功能检查,1,肾功检查-课件,2,肾脏的生理功能,生成尿液，清除体内废物,调节电解质平衡,调节酸碱平衡,内分泌功能,肾脏的生理功能生成尿液，清除体内废物,3,肾功检查-课件,4,二、肾功能检查的目的,明确有无肾功能损伤,肾脏损伤的程度和范围,借以制定治疗方案,观察其动态变化，判断预后,二、肾功能检查的目的明确有无肾功能损伤,5,血清尿素氮、肌酐,内生肌酐清除率,GFR,2,-微球蛋白,三、 肾小球滤过功能试验,血清尿素氮、肌酐三、 肾小球滤过功能试验,6,血尿素氮（BUN）测定,原 理,尿素为,体内,蛋白质代谢,的最终产物,90经肾小球滤过入原尿,40-60%由肾小管、集合管重吸收,少量由皮肤和肠道排出,血尿素氮（BUN）测定,7,肾功检查-课件,8,方法,取静脉血检测,参考值,成人：3.27.1mmol/L,儿童：1.86.5mmol/L,方法,9,临床意义,肾性增高,慢性肾炎、肾盂肾炎、肾动脉硬化，,结核和肿瘤的晚期等；,肾功检查-课件,10,肾功检查-课件,11,肾结核手术图片,肾结核手术图片,12,不敏感,与血肌酐同时应用，可判断为肾性与肾前性功能衰竭(肾前性:,BUN，Scr轻度升高),不敏感,13,肾前性增高,长期大量蛋白质饮食,体内蛋白质分解过度：消化道出血、大面积烧伤、脓毒血症、急性传染病等,肾血流量降低：脱水、休克、心衰、水肿等,肾前性增高,14,3.肾后性增高,尿道梗阻、前列腺肥大、泌尿生殖系统肿瘤等,3.肾后性增高,15,肾功检查-课件,16,BUN,降低,营养不良、,低蛋白饮食、严重肝病等,肾小管重吸收功能减退,肾上腺皮质功能减退,BUN 降低,17,血清肌酐（ Scr ）测定,内源性,外源性,Scr,113D,20g肌肉每天产生肌酐1mg，,占大部分,高蛋白饮食,大部分经肾小球滤过排出,有较少分泌，,肾小管不重吸收,原 理,血清肌酐（ Scr ）测定内源性外源性Scr113D20g肌,18,方法,无Cr饮食23天，取静脉血检查,。,参考值,全血肌酐：88177mol/L,血清肌酐：男性53-106 mol/L,女性44-97 mol/L,方法,19,临床意义,Scr,减少,见于,：严重肝病。,临床意义,20,Scr升高,见于：,（1） 同尿素，,各种肾脏疾病肾小球功能损伤,（2） 慢性肾功能不全的分期,代偿期 133177 mol/L,失代偿期 178445 mol/L,衰竭期 445707 mol/L,尿毒症期 707 mol/L,（3） 较尿素氮更为准确反应肾功能,Scr升高见于：,21,（4）肾功恶化与缓解追踪,（5）监测药物对肾损害与调整剂量,（6）提供透析与移植依据,（4）肾功恶化与缓解追踪,22,谢谢观看,谢谢观看,23,