下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗技动脉硬化症的,外科治疗,meta-analosie,北京协和医院血管外科,刘昌伟,NATURAL HISTORY OF PAD (5 years outcome,70%0 stable claudication(collateral developin,medical therapy, supervised exercise),.10-20%o worsening claudication,5-10%o progression to critical limb ischemia,Mortality rate is 10-15%o/,小学科学是以培养学生“科学素养”为宗旨的科学启蒙课程，而教学目标，既是教学的出发点，也是教学的归宿。制定好全面、具体、适宜的教学目标是提高教学有效性的关键。下面就以原来是相互关联的一课为例，谈一谈如何来准确定位教学目标、有效开展教学活动：,一、教学目标定位要准确,1.关注教学内容间的前后联系,科学课的教学内容，每一课并不是独立的，而是前后相联系的，因此制定教学目标时要前后联系，准确把握单元的总体教学目标，了解本课在单元乃至整套科学教材中的地位，再确定本课的教学目标。,原来是相互关联的是教科版科学六年级上册第四单元第6课，这个单元的主题是“生物的多样性”。第1、2课从搜索校园中的生物入手，让学生从生物种类（物种）的角度感受校园生物的多样性。第3、4课，从校园生物多样性的认识拓展到对自然界生物多样性的认识。第5课，以我们人类自己为研究对象，使学生认识到：地球上的生物种类是多样的，就一种生物而言，生物的个体与个体之间也是千差万别的。第6、7课从现象入手，通过引领学生认识不同环境中生活的生物的特殊身体结构，让学生体会到生物多样性与环境之间的关系。第8课，通过运用资料进行分析，让学生认识到生物多样性是人类生存的重要资源，也是大自然赋予生物的生存权利。,不难看出，原来是相互关联的这一课，既是前面几课学习内容的深化，又是后面几课学习的基础。,2.关注学生已有的知识水平,学生通过前面的学习，已经认同了生物的种类是多样的，同一种生物不同个体也是千差万别的。这时，学生们的头脑中自然会生成这样的问题：是什么造就了他们的不同？怎样带领学生搞清楚这一问题呢？我们需要做的事情就是从现象入手，让学生从直观的现象中逐渐领悟。对于生物的多样性，学生们关注更多的是生物的外部形态的多样性。而在生物诸多的外部形态特征中，那些特殊的身体特征往往更容易吸引学生的视线。因此以这些具有特殊结构的生物为研究对象，更容易发现生物的形态结构与环境之间的关系。,基于以上思考，本课的教学目标确定为：,科学概念：动植物具有与环境相适应的一些特殊身体结构；生物的形态结构是与它们所生活的环境相适应的。,过程与方法：根据动植物的特殊身体结构推断它们可能生活的环境；利用已有经验及观察到的现象作出推测。,情感、态度、价值观：具有用实验的方法验证自己推论的意识，渗透保护环境的意识。,二、教学活动开展要有效,为了能有效地达成教学目标，我是这样来组织教学活动的：,（一）谈话导入 、激发兴趣。在前几课学习的基础上，指导学生观察几种动植物特殊形态结构的图片，激发学生的学习兴趣，进入本课的学习。,（二）围绕教学目标，有效组织教学活动：,活动一：观察不同环境中的植物。学生观察老师准备的根、叶实物及图片资料，调动学生的探究欲望，引导学生进行小组合作自主学习，认识到植物的不同形态结构是与生活环境相适应的。,活动二：观察不同环境中的动物。组织学生对金鱼和鸽子进行观察比较，发现它们的特征，并将这些特征与它们生活的环境联系起来；对一些特征的功能作出推测，并进行验证，理解动物的不同形态结构也是与生活环境相适应的。,活动三：探究它们与什么相关联。通过观察图片、观看视频资料，指导学生推测出生物的形态结构是与它们所生活的环境和生活习性相关联的，并对学生渗透保护环境的教育。,（三）通过指导学生交流学习收获，帮助学生梳理、归纳本课所学内容。,（四）通过鼓励学生在课后继续搜集有关生物与环境的资料，进一步激发学生的探求欲望，为下节课的学习做好铺垫。,本课力求为学生创设自主发展的空间，在组织严谨的活动中，使学生一步一步推测出生物的形态结构是与它们所生活的环境相适应的，从而不断提升学生的科学素养。,总之，教学目标就是课堂学习的核心，课堂教学活动要始终不移的围绕着目标展开、进行。只要我们能准确定位教学目标，并开展扎实有效的教学活动，我们的科学课堂将处处生花。,0,一、分层教学在高中化学教学中的可行性分析,（一）适应学生个体差异，帮助教师找到教学平衡点,众所周知，在一个班级中，学生的整体水平会存在参差不齐的现象。他们有的可能会在对知识点的把握上无师自通，也可能老师讲的再多遍也还是云里雾里、不明所以，其实这都和学生自身的水平能力息息相关，当然，也和老师指定的教学手段有关系。如果老师在上化学课的时候只顾着给学习成绩好的同?W宣讲他们烂熟于心的知识点，忽视了学习中下等的同学还不能很好地掌握老师在课堂上讲述的内容。长此以往，学生的水平差距会越来越大，甚至达到了无法挽回的局面，因此，采取分层教学法，面对一部分学习吃力的同学，老师可以先让他们自行预习，再把他们不懂的问题进行讲解。与此同时，已经对知识点烂熟于心的同学就可以先行做题了。,（二）给学生呼吸的空间，使之更加适应学习生活,分层教学法不仅让老师的教学目标变得清晰了起来，对于学生来说，实际上也得到了呼吸的空间，因为自己面对的学习任务开始逐渐和本身的能力水平相适应，如此一来，需要完成的学习任务也开始变得适度和轻松了起来。因此，在化学教学中，分层教学不仅对于老师有帮助，使他们找到了教学的平衡点，对于学生来说也让他们更加明确了自己的学习任务。和以前相比，由于学习内容更具针对性，那么学生对于化学的学习兴趣也会提升不少。,二、分层教学法在高中化学教学中的应用策略,（一）采取学生分层法，完善高中化学教学,老师可以把学生先分为三个层次，第一层次是基础较为薄弱，接受知识比较缓慢的学生群体；第二层次是基础知识较为扎实，对于知识点的理解比较快的学生群体；第三层次是基础非常牢固，面对新的知识点消化吸收也异常快的学生群体。面对这三种不同的学生群体的时候，老师要制定不同的教学目标，需要事先准备好教学内容，在整堂课的过程中，要注意把四十五分钟的时间平均分为三个部分，第一部分需要针对第一层次的同学，一般把时间控制在十五分钟左右为宜，第二部分针对第二层次的同学，时间在二十分钟左右是较为理想的，剩下的时间则主要是针对第三层次的学生，开发第三层次学生的思维，在这过程中，第一层次和第二层次的学生听不太懂也无可厚非，促进分层教学目标的实现。,（二）采取教学内容分层法，促进高中化学教学,将学生分成了三个群体之后，老师还需要把教学内容做一个分层，采取点拨，讨论，层层递进完成教学内容的讲解。例如，在课程用途广泛的金属材料中，首先，老师可以先问同学们一个问题：我们生活中用得到的金属材料都有哪些？同学们可以发挥自己的搜索能力，他们也许有的会说，寺庙里的大钟，硬币的构成材质等，这些都是和我们生活息息相关的金属材料。点拨完之后，再采取小组讨论的方式，让三个层次的同学们自己去思考，思考的问题是有一定差异性的，比如第一层次的思考问题是“新闻里说的重金属中毒是为什么？”第二层次的学生问题是“新闻里说的重金属中毒是为什么？在重金属中毒的时候应对措施都有哪些？”而第三个层次的学生思考问题是前两个学生的问题和由此可联想到的金属材料的用途有哪些？”之所以把这些层次化问题作为分层小组讨论的材料，是因为不同层次的小组成员你一言我一语更能发挥出团队的力量，也能让问题的解决更加快速有效率。最后，老师再根据自己先前的点拨，结合各个小组的讨论，把金属的构成和生活中常见的金属材料，以及重金属中毒时的解决措施、联想到的金属材料的用途都是什么进行一个简单讲解，采取分层教学方法，能让学生的课堂参与度更高，同时也让他们自主学习的能力大大提升。,结束语,综上所述，分层教学的方法不仅有利于学生将学习任务完成得更好，也让老师的备课压力减轻了不少，可以说是一个卓有成效的教学方式。但需要注意的一点是，不要让分层教学的初衷被曲解，不能让学生觉得他们被区别对待，要让他们懂得这只是教学手段的差异而已，而做到这点也需要师生双方的共同配合和努力。,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗下肢,1,技动脉硬化症的,外科治疗,meta-analosie,北京协和医院血管外科,刘昌伟,技动脉硬化症的,2,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,3,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,4,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,5,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,6,下肢缺血的分级和分期,Rutherford,Clinic,Grade,Category,nical,Asympto,Mild claudication,Mild claudication,lIb,Moderate-severe claudication,Moderate claudication,Severe claudication,Ischemic rest pain,4,Ischemic rest pain,Ulceration or gangrene,III,Minor tissue loss,Ulceration or,o,Surg 31,dy JA, Rutherford RB, for the Trans Atlantic Inter-Society,nsus(TASC)Working Group, Management of peripheral arterial disease,s1-s296,下肢缺血的分级和分期,7,重症下肢缺血(CLI)的手术适应征,没有明显手术风险和严重合并症的患者,均应考虑积极的手术或腔内治疗,手术还是腔内治疗?,主要依据TASC(病变特点为主要依据),病人全身情况、合并症情况,院北京协和医院血管外科,vascualr,重症下肢缺血(CLI)的手术适应征,8,TASC分型对手术方式的指导意义,TASC A级:腔内治疗,TASC B级:倾向于腔内治疗,TASC O级:倾向于手术治疗,但要考虑到合并症,手术医师的经验和患者的,全身情况,如果条件不适合,也可以进行腔内,治疗,TASC D级:外科手术治疗,院北京协和医院血管外科,vascualr,TASC分型对手术方式的指导意义,9,Indications for surgical,and,endovascular,TASC,B,TASC,TASC,D,A,TASC,endovasc,surgical,Indications for surgical,10,病变分型与方案的选择(A),A型,单侧狭窄/=10cm,单侧闭塞/=5cm,选择方案:首选血管腔内技术,对于无症状的A型病变,不建议作预防性的,病变分型与方案的选择(A),11,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,12,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,13,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,14,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,15,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,16,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,17,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,18,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,19,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,20,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,21,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,22,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,23,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,24,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,25,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,26,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,27,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,28,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,29,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,30,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,31,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,32,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,33,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,34,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,35,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,36,下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗课件,37,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,38,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,