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,单击此处编辑母版标题样式,精选ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选ppt,*,一、选择,CT,还是,MRI,？,二、腹盆部,MRI,基本序列以及不同组织的,MRI,特点,三、女性盆腔脏器常见病变的,MRI,检查技术要点,四、常见疾病核磁特点及阅片,1,精选ppt,一、选择CT还是MRI？1精选ppt,腹部,CT,盆腔,MRI,检查时间,快（,5-10min,）,慢（,30-60min,）,费用,便宜,贵,扫描范围,从膈肌到盆底，甚至全,身,从髂嵴到盆底,（体表线圈面积限制扫描范围）,运动伪影,（呼吸、胃,肠蠕动、子宫蠕动）,影响小,上腹部扫描需要屏气）,影响大,（我院患者检查前肌注解痉灵）,金属伪影,有影响,相对,MRI,影响较小,影响大,（材料及场强限制）,气体,（结肠内气体、阴道,内纱布填充、瘘管）,影响小,基本不影响观察,影响大,软组织分辨力,周围组织观察不清,差，建议尽量使用造影剂,好，平扫可解决大多数问题,过敏发生概率造影剂种类、用量及,碘，用量较大，过敏常见,钆，用量较少，过敏相对较少,放射损伤,可能有,无,2,精选ppt,腹部CT 盆腔MRI检查时间 快（5-10min） 慢（30,CT,：急腹症、肿瘤全面分期可选（,T,分期首选,MRI,）,快、范围大、限制少（肠道准备、胃肠及呼吸运动、金属植入物等）,其他盆腔病变,建议首选,MRI,需要增强吗？,CT,：最好做增强；,MRI,：平扫可以解决大多数问题。,3,精选ppt,CT：急腹症、肿瘤全面分期可选（T分期首选MRI）3精选pp,二、腹盆部,MRI,基本序列,T1WI (LAVA & LAVA-flex),T2WI,DWI,FS,：脂肪抑制,T1WI & T2WI,WATER & FAT,：水相、脂相,In-phase & Out-phase,：水脂同相位、反相位, T1WI,+C & Gd & dyn,：增强,T1WI,4,精选ppt,二、腹盆部MRI基本序列4精选ppt,三、各组织成分在核磁中的信号特点,水、蛋白质,T2,信号高 含水量高,肿瘤、炎症含水量增高,脂类,T1&T2,高信号,细胞外脂（例：畸胎瘤）,脂肪抑制序列 信号减低,细胞内脂（例：脂肪肝）,水脂反相位 信号减低,出血（例：内膜异位症）,T1,高信号：脂肪,&,出血,钙化和致密纤维结缔组织（例：子宫肌瘤）,低信,号,5,精选ppt,三、各组织成分在核磁中的信号特点水、蛋白质T2信号高 ,T1WI,T2WI FS,T1WI FS,T2,6,精选ppt,T1WIT2WI FST1WI FST26精选ppt,弥散成像：,DWI,对发现可疑的恶性病变很有帮助，不能确定诊断！,细胞致密、细胞器丰富，则弥散受限：恶性肿瘤,b,值越高，自由水信号抑制越明显（例如膀胱越来越黑），结合水信号相对背景越容易被凸显（例如脓肿、恶性肿瘤、淋巴结）,高,b,值：图像背景模糊,弥散受限的组织变亮，易于发现,膀胱内尿液变黑，可以用于辅助判断,b,值,的高低,DWI,高信号,+ADC,（表观扩散系数）低信号：明确弥散受限,7,精选ppt,弥散成像：DWI7精选ppt,宫颈癌,8,精选ppt,宫颈癌8精选ppt,增强扫描的作用,1.,判断病变是软组织还是液体：病变有没有强化,2.,判断病变的血供来源,病变来源定位（女性生殖系统？消化系统？）,3,、判断病变的血供强弱,4,、定性与鉴别诊断（血管畸形？胚胎,/,胎盘,/,滋养细胞来源的病变？良恶性肿瘤的鉴别？）,5,、辅助判断手术过程是否可能有大量出血的风险,9,精选ppt,增强扫描的作用9精选ppt,扫描定位,横轴位,子宫病变：与子宫体长轴垂直,宫颈病变：与宫颈长轴垂直,盆腔、卵巢病变：与患者身体长轴垂直,所有,DWI,都与患者身体长轴垂直,观察子宫整体结构最佳：矢状位,10,精选ppt,扫描定位10精选ppt,11,精选ppt,11精选ppt,12,精选ppt,12精选ppt,13,精选ppt,13精选ppt,14,精选ppt,14精选ppt,15,精选ppt,15精选ppt,16,精选ppt,16精选ppt,17,精选ppt,17精选ppt,增强早期胎盘明显强化、造影剂快速退出,有助于判断,胎盘附着的位置,是否有胎盘植入以及植入的深度,子宫,/,肿瘤血供状态,手术？栓塞？,AVM/,滋养细胞肿瘤的诊断,18,精选ppt,增强早期胎盘明显强化、造影剂快速退出18精选ppt,19,精选ppt,19精选ppt,20,精选ppt,20精选ppt,21,精选ppt,21精选ppt,卵巢卵泡膜细胞瘤,MRI,表现有一定特征：,、附件区边界清晰、体积较,大,肿块,、,T1WI,呈,等或等低混杂,信号，,脂肪抑制,T2WI,病灶内部见,多发结节样低 信号,，结节间夹杂散在,条片状或裂隙状高信号,影,为卵泡膜细胞瘤,特征性,表现。,、轻,-,中度渐进性强化的实性肿块,。,、内分泌异常表现,、少量腹水,22,精选ppt,卵巢卵泡膜细胞瘤MRI表现有一定特征：22精选ppt,脂肪抑制,T2WI,病灶内部见,多发结节样低 信号,，结节间夹杂散在,条片状或裂隙状高信号,23,精选ppt,脂肪抑制T2WI病灶内部见多发结节样低 信号，结节间夹杂散在,T1WI,呈,等或等低混杂,信号，,24,精选ppt,T1WI呈等或等低混杂信号，24精选ppt,25,精选ppt,25精选ppt,26,精选ppt,26精选ppt,DIE,的信号特征,：,DIE,的,MRI,信号复杂多 样，反映了病灶成分的复杂性，信号特点与病 灶成分的关系如下：纤维组织为主的病灶在,T1WI,和,T2WI,呈现信号与盆腔肌肉信号相似； 内部出血灶在,T1WI,和脂肪抑制,T1WI,中均为高 信号；腺体成分在,T2WI,表现为高信号。,内异症囊肿：,液,-,液平面是内异症嚢肿的一个相对特征性的,MRI,征象，红细胞破裂后所形成的碎屑沉 积于嚢肿底部而在,T2WI,呈低信号，而上层呈高 信号。,大多数嚢肿信号的特征性改变为,T1WI,、,T2WI,均呈高信号或以高信号为主的混杂信号， 而脂肪抑制成像技术可明确肿块内高信号是脂 肪成分还是出血，有利于定性诊断。,子宫腺肌症：,除上述出血以及形成腺肌瘤样改变等特点外，结合带增厚超过,12mm,，临床诊断腺肌症。,27,精选ppt,DIE的信号特征：DIE的MRI信号复杂多 样，反映了病灶成,病例：宋建军 子宫腺肌症,28,精选ppt,病例：宋建军 子宫腺肌症28精选ppt,29,精选ppt,29精选ppt,病例：张冀香巧囊,+,子宫肌瘤,30,精选ppt,病例：张冀香巧囊+子宫肌瘤30精选ppt,液,-,液平面,现象：,碎屑沉 积于嚢肿底部而在,T2WI,呈低信号， 上层呈高 信号,31,精选ppt,液-液平面现象：碎屑沉 积于嚢肿底部而在T2WI呈低信号，,病例：李长伟 宫颈肌瘤,32,精选ppt,病例：李长伟 宫颈肌瘤32精选ppt,33,精选ppt,33精选ppt,肖彩玲,盆腔包裹性积液,34,精选ppt,肖彩玲盆腔包裹性积液34精选ppt,35,精选ppt,35精选ppt,复习 腹盆部,MRI,基本序列,T1WI (LAVA & LAVA-flex),T2WI,DWI,FS,：脂肪抑制,T1WI & T2WI,WATER & FAT,：水相、脂相,In-phase & Out-phase,：水脂同相位、反相位, T1WI,+C & Gd & dyn,：增强,T1WI,36,精选ppt,复习 腹盆部MRI基本序列36精选ppt,脂类,T1&T2,高信号,细胞外脂（例：畸胎瘤）,脂肪抑制序列 信号减低,细胞内脂（例：脂肪肝）,水脂反相位 信号减低,出血（例：内膜异位症）,T1,高信号：脂肪,&,出血,钙化和致密纤维结缔组织（例：子宫肌瘤）,低信,号,水、蛋白质,T2,信号高 含水量高,各组织成分在核磁中的信号特点,37,精选ppt,脂类T1&T2高信号水、蛋白质T2信号高 含水量,谢谢大家！,38,精选ppt,谢谢大家！38精选ppt,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,
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