外科院前急救急救四大技术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急救四,大技术,包扎,止血,搬运,固定,急救四包扎止血搬运固定,创伤救护,（,1,）常见创伤的,原因,和,特点,交通伤：首位、高能，常造成严重复合损伤,坠落伤：着地直接摔伤和力的传导致伤，多造成脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤,机械伤：挤压、绞轧致伤，多造成肢体血管、神经、肌腱和骨的损伤,锐器伤：伤口深，常致胸腹内脏血管严重损伤,跌伤：常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折,火器伤：伤口深或穿通，常伤及深部组织器官,创伤救护（1）常见创伤的原因和特点,（,2,）创伤的主要,类型,闭合性损伤：多见于跌伤、撞伤及钝器伤，局部肿胀、青紫、无伤口，骨或内脏可有严重损伤致出血性休克,开放性损伤多见于锐器及严重创伤，伤口暴露，出血多，易感染,多发伤：同一因素致多部位同时或相继损伤，伤情较重,复合伤：不同原因同时或相继造成不同性质损伤，如车祸撞伤后又烧伤,（2）创伤的主要类型,（,3,）现场救护目的,第一目击者或救护人员现场及时救护，是转向医院进一步治疗的基础,有利于抢救和延长生命，赢得专业救治的宝贵时间,减少出血，防止休克,保护伤口，预防和减少污染,固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦,为转运伤者做准备,（3）现场救护目的,（,4,）现场救护的基本,原则,整体观念：全面检查（意识、呼吸、循环、伤口、头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢）及重点了解伤情,注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终,先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血,包扎，先头胸腹部伤口，后四肢,固定，先颈部，后四肢,迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤,尽可能做好自我防护及事后的必要处置,（4）现场救护的基本原则,一、现场止血技术,（,1,）全身血管分布情况,颈动脉是供应脑部血管,肱动脉是上肢主干血管,股动脉是下肢主干血管,一、现场止血技术（1）全身血管分布情况颈动脉是供应脑部血管肱,（,2,）创伤出血,类型,皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑,内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命,外出血：血液从伤口破裂血管流出,动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大,静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命,毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状,（2）创伤出血类型,（,3,）失血,量的估计,成人血液占体重,8%,（,60-80ml/kg,），有血浆和血细胞组成，在骨髓、淋巴生成,突然失血,20%,（约,800ml,）以上时，造成轻度休克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱,100,次,/,分,失血,20-40%,时，造成中度休克，脉搏,100-120,失血,40%,以上时，造成重度休克，呼吸急促，烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱，,BP,下降，危及生命,（3）失血量的估计,1,）包扎和加压包扎,适用于全身各部位的动脉、静脉和毛细血管出血，先以敷料或干净毛巾等覆盖伤口，包扎或加压包扎，达到止血目的,置病人于卧位，抬高伤处，检查有无异物,包扎后注意观察末梢循环情况,（,4,）止血的主要,方法,1）包扎和加压包扎（4）止血的主要方法,2,）指压止血法,用手指压迫伤口近心端的,A,，阻断血液来路,准确掌握,A,压迫点，压力适中，以不出血为准，压迫,10-15,分钟,保持患肢抬高，是短时急救止血措施,颞浅,A,：耳屏上前方,1.5cm,处，头顶部止血 肱,A,：上臂内侧搏动处，前臂及手部止血 股,A,：腹股沟韧带中点偏内侧下方搏动处，掌根或拇指向外上压迫，下肢止血,2）指压止血法,9,、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。,2024/8/25,2024/8/25,Sunday, August 25, 2024,10,、低头要有勇气，抬头要有低气。,2024/8/25,2024/8/25,2024/8/25,8/25/2024 6:40:11 PM,11,、人总是珍惜为得到。,2024/8/25,2024/8/25,2024/8/25,Aug-24,25-Aug-24,12,、人乱于心，不宽余请。,2024/8/25,2024/8/25,2024/8/25,Sunday, August 25, 2024,13,、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。,2024/8/25,2024/8/25,2024/8/25,2024/8/25,8/25/2024,14,、抱最大的希望，作最大的努力。,25 八月 2024,2024/8/25,2024/8/25,2024/8/25,15,、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。,八月 24,2024/8/25,2024/8/25,2024/8/25,8/25/2024,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/8/25,2024/8/25,25 August 2024,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,2024/8/25,2024/8/25,2024/8/25,2024/8/25,9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/9/12,颞浅动脉压迫点准耳屏上前方,1.5,厘米处,颞浅动脉压迫点准耳屏上前方1.5厘米处,3,）加垫屈肢止血法,用于出血较多无骨折的四肢远端出血，将纱布垫置于肘窝、帼窝处，关节屈曲以绷带固定，每隔,50,分钟松开,3-5,分钟,4,）填塞止血法,用于较深较大伤口，填塞干净布料,5,）止血带止血法,用于上述方法不奏效的四肢大血管出血,上臂上,1/3,，下肢上段加衬垫，用气囊止血带，充气压力,-,上肢,300mmhg,，下肢,600mmhg,表带式要拉紧扣环,布料止血带需用绞棒扎紧，每隔,50,分钟松开一次,3）加垫屈肢止血法,加垫屈肢止血,填塞止血,加垫屈肢止血填塞止血,标明时间,止血带止血,标明时间止血带止血,布料绞棒止血,布料绞棒止血,创伤止血操作注意事项,遵守快、准、垫、上、宜、标、送七原则,快速确定出血部位和出血量，选择有效方法,必要时可联合运用几种方法,及时拨打急救电话，启动,EMS,布料绞棒止血带,缺乏弹性，压力要适度,根据记录时间，定时放松时要缓慢，防止血压波动或再出血,创伤止血操作注意事项,二、创伤包扎技术,1,）现场包扎的目的,保护伤口，防止继续污染，减少致病菌侵入,减少出血，防止因出血导致休克,保护内脏骨骼、血管、神经及软组织解剖结构,为转运及进一步救治创造条件,二、创伤包扎技术,2,）伤口种类,割伤：锋利物品切割软组织，导致皮肤、血管、神经、肌肉损伤,瘀伤：钝性硬物撞击、挤压导致皮肤深层组织瘀血肿胀,刺伤：尖锐硬物扎伤，造成小而深的伤口,枪伤：子弹穿通或留体内致深部组织器官损伤,挫裂伤：皮肤及其深部组织撕裂，伤口不整齐,2）伤口种类,3,）判断伤情,伤口深，出血多，可能有血管损伤,胸部较深伤口，可能导致气胸,腹部深伤口，可能伤及内脏,伤及颈或腰部，可能有脊柱损伤,肢体畸形，则可能有骨折,异物扎入人体，可能损伤血管、神经、脏器,3）判断伤情,检查伤口位置、大小、深浅、污染程度及有无异物,选择合适敷料，如创可贴、绷带、干净衣单毛巾等（大于伤口边缘,3CM,）,轻巧迅速、部位准确，严密闭合伤口不冲洗，防止污染。包扎牢固，松紧适宜,保护嵌有异物或骨折断端外露的伤口，不直接包扎,不在伤口上使用消毒剂，不涂任何药物,保护脱出的内脏，不回纳，盖以干净的敷料和器皿，以免污染腹腔,具体方法,*,绷带包扎：环形、螺旋、,8,字、螺旋反折,*,三角巾包扎：适用于头、肩、胸部,注：环形包扎是最基本的包扎，所有包扎均为环形开始，环形结束。,检查伤口位置、大小、深浅、污染程度及有无异物,伤口异物包扎,伤口异物包扎,头部包扎,手部包扎,头部包扎手部包扎,回反包扎,8,字包扎,环形包扎,螺旋反折包扎,回反包扎8字包扎环形包扎螺旋反折包扎,头顶帽式包扎,单肩包扎,头顶帽式包扎单肩包扎,全腹包扎,侧腹包扎,胸部包扎,全腹包扎胸部包扎,手部包扎,手部包扎,开放气胸处理,开放气胸处理,腹部内脏脱出处理,腹部内脏脱出处理,4,）创伤包扎,注意事项,检查伤口位置、大小、深浅、有无出血、污染程度及有无异物,包扎部位准确，动作轻巧迅速,包扎牢固，松紧适宜，注意肢端血运,伤口上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带,不冲洗伤口，不使用消毒剂，不涂任何药物,不直接包扎嵌有的异物或外露的骨折断端,4）创伤包扎注意事项,5,）特殊损伤的处理,耳鼻漏夜说明有,颅底骨折,，禁止堵塞耳鼻孔，盖以干净敷料，防止感染或颅压增高,开放性,气胸,呼吸极度困难，立即以保鲜膜或干净布料压住伤口，胶布固定、三角巾侧胸包扎（,必须在,10-15Min,内处理,）,腹腔,内脏脱出,，保护内脏，不回纳，盖以保鲜膜或干净敷料，再以三角巾做环套盖上器皿，三角巾包扎腹部，抬送时屈曲下肢,肢体或,手指断离,时，以干净物品包好（,不要进行清洗和涂药等处理,），或装入小瓶中，再放入盛冰块的容器内，不可直接放入冰或水中，提高再植成活率,5）特殊损伤的处理,三、现场骨折固定技术,1,、人体骨骼图,2,、骨折固定目的,制动，不扩大损伤，,减轻痛苦,减少出血、肿胀,防止损伤脊髓、神,经、血管,为搬运、转运做必,要准备,三、现场骨折固定技术,3,、骨折类型,闭合性骨折,开放性骨折,4,、骨折的程度,完全性骨折，碎骨多于三块为粉碎性骨折,不完全性骨折，又称柳枝性骨折,嵌插性骨折，又称嵌顿性骨折,3、骨折类型,5,、骨折的表现,疼痛：伤处有明显压痛,肿胀：出血和骨端错位重叠所致,功能障碍：影响或丧失,畸形：短缩、成角、旋转,异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动,骨擦音、骨擦感,有,4,、,5,、,6,中任何一项即可判断为骨折,5、骨折的表现,6,、骨折现场固定的,原则,先检查有无危及生命的体征和环境,正确使用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位,夹板长度要超过骨折处上下两关节,畸形肢体不能矫正,暴露骨端不拉动不回纳，伤口不冲洗不涂药,固定后抬高伤肢，注意肢端感觉及血运,6、骨折现场固定的原则,7,、骨折现场固定的,方法,（,1,）肱骨干骨折,两块夹板放于上臂,内外侧，板下加垫,布带固定上下端,屈肘位悬吊前臂,杂志固定,木板固定,7、骨折现场固定的方法杂志固定木板固定,（,2,）前臂骨折,两块夹板置于内外侧，加垫,拇指向上，布带固定腕和肘,悬吊前臂于胸前，上臂固定于胸部,必要时可用杂志、衣物等替代固定,夹板固定,（2）前臂骨折夹板固定,（,3,）股骨干（大腿）骨折,外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫,七条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝部,以,8,字法固定踝部，足背部打结,无长板时，可以健腿与患肢固定,木板固定,（3）股骨干（大腿）骨折木板固定,（,4,）小腿骨折,多造成胫骨外露的开放性骨折，需加厚垫,长板自髋关节到外踝，短板大腿跟部到内踝,关节处加垫，空虚处以软物填实,五条宽带自上而下固定髋部、大腿、踝部,打结于健侧，,8,字法固定踝部,（4）小腿骨折,（,5,）,脊柱,（颈腰椎）,骨折,易危及脊髓而造成截瘫,最好使用脊柱板，颈托固定颈部于轴线上,动作轻柔，保持身体长轴一致，平移至板上,头、踝、腰空虚处垫实,以宽带将肩、骨盆、下肢、足固定于板上,脊柱板固定,（5）脊柱（颈腰椎）骨折脊柱板固定,（,6,）,骨盆骨折,多因强大外力碰撞、挤压所致,置仰卧位，屈膝，膝下放软垫,宽布带自臀后向前绕骨盆扎紧,在下腹部打结固定,骨盆骨折固定,（6）骨盆骨折骨盆骨折固定,（,7,）现场固定骨折注意事项,重视颈腰椎骨折的处理，防止加重伤情,开放性骨折禁用水冲洗，不可涂药，保持清洁,不取出扎入的异物，在其两侧包扎固定,肢体畸形时，就按原位置固定,固定的主要作用是制动，防止再损伤，不可现场整复,（7）现场固定骨折注意事项,颈椎骨折固定,颈椎骨折固定,木板固定,脊柱板、头部固定器,木板固定脊柱板、头部固定器,五、伤员搬运和护送技术,1,、原则,并非简单的运送，须谨慎防止伤情加重,准确区别伤情，动作轻巧、避免震动,尽快离开危险地点，运送至救治场所,因人制宜采取搀扶、背运、双人运等不同方式,疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立，肋骨骨折不可背送,利用身边工具，可用木板、衣服、毛毯、绳索制作担架,五、伤员搬运和护送技术,2,、常用搬运方式,颈椎伤牵引颈部搬运，使用,颈椎固定器,脊柱伤多人抬起伤员，保持身体轴线，使用,脊柱板,扶持法、抱持法、背负法、平卧托运,手搭杠轿搬运、椅托式、拉车式,腋下拖行、衣服拖行、爬行法,担架抬送：走步前左后右交叉，上坡头向前，一般行进及下坡头向后,2、常用搬运方式,腋下拖行,衣服拖行,腋下拖行衣服拖行,杠轿搬运,担架搬运,杠轿搬运担架搬运,3,、现场搬运注意事项,搬动要平稳，避免强拉硬拽，防止损伤加重,特别要保持脊柱轴位，防止脊髓损伤,疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩，一人抱腿的错误方法,转运途中要密切观察伤病人的呼吸、脉搏变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死,要将伤病人妥善固定在担架上，防止头部扭动和过度颠簸,3、现场搬运注意事项搬动要平稳，避免强拉硬拽，防止损伤加重,谢谢！,外科院前急救急救四大技术课件,9,、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。,25-8月-24,25-8月-24,Sunday, August 25, 2024,10,、低头要有勇气，抬头要有低气。*,8/25/2024 6:40:11 PM,11,、人总是珍惜为得到。,25-8月-24,*,Aug-24,25-Aug-24,12,、人乱于心，不宽余请。*,Sunday, August 25, 2024,13,、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。,25-8月-24,25-8月-24,*,25 August 2024,14,、抱最大的希望，作最大的努力。,25 八月 2024,*,25-8月-24,15,、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。,八月 24,*,25-8月-24,*,25 August 2024,16,、业余生活要有意义，不要越轨。*,8/25/2024,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*,25-8月-24,谢谢大家,9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。01-9月-230,9,、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。,2024/8/25,2024/8/25,Sunday, August 25, 2024,10,、低头要有勇气，抬头要有低气。,2024/8/25,2024/8/25,2024/8/25,8/25/2024 6:40:11 PM,11,、人总是珍惜为得到。,2024/8/25,2024/8/25,2024/8/25,Aug-24,25-Aug-24,12,、人乱于心，不宽余请。,2024/8/25,2024/8/25,2024/8/25,Sunday, August 25, 2024,13,、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。,2024/8/25,2024/8/25,2024/8/25,2024/8/25,8/25/2024,14,、抱最大的希望，作最大的努力。,25 八月 2024,2024/8/25,2024/8/25,2024/8/25,15,、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。,八月 24,2024/8/25,2024/8/25,2024/8/25,8/25/2024,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/8/25,2024/8/25,25 August 2024,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,2024/8/25,2024/8/25,2024/8/25,2024/8/25,谢谢大家,9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/9/12,