呼吸系统常见疾病影像学诊断ppt课件

,呼吸系统常见疾病影像学诊断,*,呼吸系统影像学诊断,常见疾病,呼吸系统常见疾病影像学诊断,1,呼吸系统影像学诊断 常见疾病呼吸系统常见疾病影像学诊断1,慢性支气管炎,病理改变有支气管粘膜炎性改变，支气管不完全阻塞,X,线表现,早期仅见肺纹理增多、增粗,逐渐发展可见肺透明度不同程度增高,(,慢性阻塞性肺气肿,),后期可有肺心病，肺动脉高压,呼吸系统常见疾病影像学诊断,2,慢性支气管炎病理改变有支气管粘膜炎性改变，支气管不完全阻塞X,呼吸系统常见疾病影像学诊断,3,呼吸系统常见疾病影像学诊断3,呼吸系统常见疾病影像学诊断,4,呼吸系统常见疾病影像学诊断4,支气管扩张症,多继发于支气管和肺部炎症。,临床表现：多见于,儿童及青壮年,。,主要症状是咳嗽、,咳血,、咯大量脓痰，反复发热，呼吸道感染，可有,杵状指,。,X,线表现,平片：仅见肺纹理增多、增粗,造影：支气管呈柱状或囊状扩张，管腔粗细不,均， 或呈一串葡萄状,呼吸系统常见疾病影像学诊断,5,支气管扩张症多继发于支气管和肺部炎症。 X线表现呼吸系统常见,支气管扩张症,CT,表现,柱状支气管扩张：,呈管状、环状形阴影,囊状支气管扩张：,散在或簇状分布的囊腔，腔内可见液平，呈葡萄串样分布,曲张型支气管扩张：,扩张的支气管呈不规则串珠状扩张,呼吸系统常见疾病影像学诊断,6,支气管扩张症CT表现柱状支气管扩张：呈管状、环状形阴影呼吸系,囊状支气管扩张,呼吸系统常见疾病影像学诊断,7,囊状支气管扩张呼吸系统常见疾病影像学诊断7,柱状支气管扩张,呼吸系统常见疾病影像学诊断,8,柱状支气管扩张呼吸系统常见疾病影像学诊断8,大叶性肺炎,多由肺炎双球菌致病,临床：,高热、寒战、胸痛、咳嗽、,铁锈色痰,X,线表现,发病,1224,小时内，,X,线可无阳性发现,（充血期）,肺实变：,肺内呈现典型渗出性病变，形状与肺叶 的轮廓一致,12,周后逐渐消散,呼吸系统常见疾病影像学诊断,9,大叶性肺炎多由肺炎双球菌致病 X线表现呼吸系统常见疾病影像学,呼吸系统常见疾病影像学诊断,10,呼吸系统常见疾病影像学诊断10,呼吸系统常见疾病影像学诊断,11,呼吸系统常见疾病影像学诊断11,呼吸系统常见疾病影像学诊断,12,呼吸系统常见疾病影像学诊断12,呼吸系统常见疾病影像学诊断,13,呼吸系统常见疾病影像学诊断13,大叶性肺炎的,CT,表现,早期：,表现为肺纹理增多，增粗,实变期：,大叶性或肺段性分布的高密度影，其中可见支气管充气征,消散期：,散在的、大小不一和分布不规则的斑片状阴影,呼吸系统常见疾病影像学诊断,14,大叶性肺炎的CT表现早期：表现为肺纹理增多，增粗呼吸系统常见,呼吸系统常见疾病影像学诊断,15,呼吸系统常见疾病影像学诊断15,支气管充气征,呼吸系统常见疾病影像学诊断,16,支气管充气征呼吸系统常见疾病影像学诊断16,呼吸系统常见疾病影像学诊断,17,呼吸系统常见疾病影像学诊断17,呼吸系统常见疾病影像学诊断,18,呼吸系统常见疾病影像学诊断18,肺结核分型（,1998,年）,型,原发型肺结核,（,1,）,原发综合征,（,2,）,胸内淋巴结结核,型,血行播散型肺结核,（,1,）,急性粟粒性肺结核,（,2,）,慢性血行播散型肺结核,型,浸润型肺结核（慢性纤维空洞型肺结核）,型,结核性胸膜炎,型,肺外结核（骨、肾、中枢神经系统）,肺 结 核,呼吸系统常见疾病影像学诊断,19,肺结核分型（1998年） 型 原发型肺结核肺 结 核呼吸,原发综合征,病理,肺内原发病灶,淋巴管炎,肺门淋巴结炎,X,线表现,肺内原发病灶表现为急性渗出性实变，呈边界模糊，云絮状影,淋巴管炎呈条索状致密影,肺门及纵隔淋巴结肿大,呼吸系统常见疾病影像学诊断,20,原发综合征 病理X线表现呼吸系统常见疾病影像学诊断20,急性粟粒性肺结核,大量结核菌一次或短期内数次经血行达肺,X,线表现,两肺分布、大小、密度均匀相等粟粒状阴影（直径,1.52,毫米）,数月内可吸收，也可融合、干酪样化,呼吸系统常见疾病影像学诊断,21,急性粟粒性肺结核 大量结核菌一次或短期内数次经血行达肺 X线,呼吸系统常见疾病影像学诊断,22,呼吸系统常见疾病影像学诊断22,呼吸系统常见疾病影像学诊断,23,呼吸系统常见疾病影像学诊断23,呼吸系统常见疾病影像学诊断,24,呼吸系统常见疾病影像学诊断24,呼吸系统常见疾病影像学诊断,25,呼吸系统常见疾病影像学诊断25,慢性血行播散型肺结核,结核菌在较长时间内多次侵入肺，病灶新老杂陈,X,线表现,大小不一，密度不同，分布不均的粟粒或结节，,病灶以增殖为主，但与渗出、纤维、钙化灶并存,呼吸系统常见疾病影像学诊断,26,慢性血行播散型肺结核 结核菌在较长时间内多次侵入肺，病灶新老,呼吸系统常见疾病影像学诊断,27,呼吸系统常见疾病影像学诊断27,呼吸系统常见疾病影像学诊断,28,呼吸系统常见疾病影像学诊断28,呼吸系统常见疾病影像学诊断,29,呼吸系统常见疾病影像学诊断29,继发性肺结核,成年人结核最常见类型,X,线表现,病变局限于肺的一部，,多在肺尖,病灶以渗出为主，可伴有增殖，纤维、空洞等病灶,结核球，干酪性肺炎,为两特殊类型,呼吸系统常见疾病影像学诊断,30,继发性肺结核 成年人结核最常见类型 X线表现呼吸系统常见疾病,呼吸系统常见疾病影像学诊断,31,呼吸系统常见疾病影像学诊断31,呼吸系统常见疾病影像学诊断,32,呼吸系统常见疾病影像学诊断32,呼吸系统常见疾病影像学诊断,33,呼吸系统常见疾病影像学诊断33,呼吸系统常见疾病影像学诊断,34,呼吸系统常见疾病影像学诊断34,呼吸系统常见疾病影像学诊断,35,呼吸系统常见疾病影像学诊断35,呼吸系统常见疾病影像学诊断,36,呼吸系统常见疾病影像学诊断36,肺结核的,CT,表现,渗 出：,病灶呈片状或不规则模糊阴影，边缘模糊，以两肺上叶多见。,增 殖：,病灶密度增高，边缘清晰，代表结核性肉芽肿形成。,空 洞：,可多发或单发，病灶内明显低密度区,纤维化：,纤维索条状。,钙 化：,形态多样，条状、斑块状、结节状、粟粒状等高密度。,呼吸系统常见疾病影像学诊断,37,肺结核的CT表现渗 出：病灶呈片状或不规则模糊阴影，边,呼吸系统常见疾病影像学诊断,38,呼吸系统常见疾病影像学诊断38,呼吸系统常见疾病影像学诊断,39,呼吸系统常见疾病影像学诊断39,原发性支气管肺癌,分为：,鳞癌（,50%,）,未分化癌（,40%,）,腺癌（,2%,）,细支气管肺泡癌（,2%,）,按发病部位分：,中心型、外围型,生长方式：,管内型、管壁型、管外型,呼吸系统常见疾病影像学诊断,40,原发性支气管肺癌分为：鳞癌（50%）呼吸系统常见疾病影像学诊,中心型肺癌,X,线表现,直接征像：肺门肿块,间接征像：阻塞性肺气肿阻塞性肺炎,阻塞性肺不张,呼吸系统常见疾病影像学诊断,41,中心型肺癌X线表现 直接征像：肺门肿块呼吸系统常见疾病影像,呼吸系统常见疾病影像学诊断,42,呼吸系统常见疾病影像学诊断42,呼吸系统常见疾病影像学诊断,43,呼吸系统常见疾病影像学诊断43,呼吸系统常见疾病影像学诊断,44,呼吸系统常见疾病影像学诊断44,中心型肺癌,CT,线表现,支气管管腔内软组织肿块,支气管管腔狭窄、变形或阻断,支气管管壁不规则增厚,常伴有相应的肺叶或肺段不张，阻塞性肺炎,呼吸系统常见疾病影像学诊断,45,中心型肺癌CT线表现 支气管管腔内软组织肿块呼吸系统常见疾病,呼吸系统常见疾病影像学诊断,46,呼吸系统常见疾病影像学诊断46,呼吸系统常见疾病影像学诊断,47,呼吸系统常见疾病影像学诊断47,呼吸系统常见疾病影像学诊断,48,呼吸系统常见疾病影像学诊断48,外围型肺癌,X,线表现,早期：,轮廓模糊的结节状或球形,病灶（直径,3,厘米）,随后,发展成球形肿块，密度不均匀，边缘呈分叶，伴细短毛剌，中心可坏死形成癌性空洞,发展较快，倍增时间平均为,7888,天,呼吸系统常见疾病影像学诊断,49,外围型肺癌X线表现 早期：轮廓模糊的结节状或球形呼吸系统常见,呼吸系统常见疾病影像学诊断,50,呼吸系统常见疾病影像学诊断50,呼吸系统常见疾病影像学诊断,51,呼吸系统常见疾病影像学诊断51,呼吸系统常见疾病影像学诊断,52,呼吸系统常见疾病影像学诊断52,密,度,不,均,呼吸系统常见疾病影像学诊断,53,密 呼吸系统常见疾病影像学诊断53,呼吸系统常见疾病影像学诊断,54,呼吸系统常见疾病影像学诊断54,外围型肺癌,CT,线表现,大小不等球形或分叶状肿块,肿块内可有液化、坏死，形成空洞,肿块密度不均,肿块边缘有细短毛刺,呼吸系统常见疾病影像学诊断,55,外围型肺癌CT线表现 大小不等球形或分叶状肿块呼吸系统常见,呼吸系统常见疾病影像学诊断,56,呼吸系统常见疾病影像学诊断56,呼吸系统常见疾病影像学诊断,57,呼吸系统常见疾病影像学诊断57,呼吸系统常见疾病影像学诊断,58,呼吸系统常见疾病影像学诊断58,纵隔肿瘤,前纵隔,胸腺瘤,胸内甲状腺,中纵隔,恶性淋巴瘤,后纵隔,神经源性肿瘤,（神经纤维瘤、神经鞘瘤、神经节细胞瘤）,呼吸系统常见疾病影像学诊断,59,纵隔肿瘤前纵隔 胸腺瘤呼吸系统常见疾病影像学诊断59,呼吸系统常见疾病影像学诊断,60,呼吸系统常见疾病影像学诊断60,呼吸系统常见疾病影像学诊断,61,呼吸系统常见疾病影像学诊断61,呼吸系统常见疾病影像学诊断,62,呼吸系统常见疾病影像学诊断62,呼吸系统常见疾病影像学诊断,63,呼吸系统常见疾病影像学诊断63,病例讨论,呼吸系统常见疾病影像学诊断,64,病例讨论呼吸系统常见疾病影像学诊断64,呼吸系统常见疾病影像学诊断,65,呼吸系统常见疾病影像学诊断65,呼吸系统常见疾病影像学诊断,66,呼吸系统常见疾病影像学诊断66,呼吸系统常见疾病影像学诊断,67,呼吸系统常见疾病影像学诊断67,呼吸系统常见疾病影像学诊断,68,呼吸系统常见疾病影像学诊断68,呼吸系统常见疾病影像学诊断,69,呼吸系统常见疾病影像学诊断69,呼吸系统常见疾病影像学诊断,70,呼吸系统常见疾病影像学诊断70,呼吸系统常见疾病影像学诊断,71,呼吸系统常见疾病影像学诊断71,谢谢,呼吸系统常见疾病影像学诊断,72,谢谢呼吸系统常见疾病影像学诊断72,