化疗药物配置及防护课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,化疗药物,配置与防护,化疗药物配置与防护,教学大纲,1,掌握化疗规范化的配药,、,给药以及污物的,处理,2,熟悉化疗的概念,、,分类,、,给药途径,、,暴露,途径以及对护理人员的危害,3,了解我国化疗管理现状，职业防护目的及,原则,教学大纲1掌握化疗规范化的配药、给药以及污物的处理2 熟悉化,化疗的概念,?,应用化学药物杀灭肿瘤细胞或限制肿,瘤细胞的生长以达到治愈或者好转，,或提高患者生活质量，延长生存期的,一种方法。,化疗的概念?应用化学药物杀灭肿瘤细胞或限制肿瘤细胞的生长以达,化疗药物分类,?,烷化剂,氮芥,NH2,、环磷酰胺,CTX,、异环磷酰胺,IFO,、噻替哌,TSPA,?,抗代谢类,甲胺蝶呤,MTX,、,氟尿嘧啶,5-FU,、,阿糖胞苷等,?,抗生素类,阿霉素,ADM,、表阿霉素,EPI,、平阳,霉素,PYM,、,丝裂霉素,MMC,、放线菌素,D,?,植物类,长春新碱,VCR,、足叶乙甙,VP-16,、长,春瑞宾,NVB,、泰素（紫杉醇）,PTX,?,铂类,顺铂,DDP,、卡铂、草酸铂（奥沙利铂）,L-,OHP,?,激素类,糖皮质激素、雌激素、雄激素等激素,及其拮抗剂,化疗药物分类?烷化剂氮芥NH2、环磷酰胺CTX、异环磷酰胺,化疗药物给药途径,静脉给药,静推，静滴，静冲，静泵,肌肉注射,无刺激药物，深部注射,口服给药,制成胶囊或肠溶剂,腔内注射,心包腔，胸腹腔，膀胱,动脉插管,多见于肝癌（介入）,鞘内注射,可以通过血脑屏障,化疗药物给药途径静脉给药静推，静滴，静冲，静泵肌肉注射无,?,?,抗肿瘤药暴露、污染的途径：,玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出。,粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头时，,可出现肉眼看不见的溢液形成含有微粒的气溶,胶和气雾。,使用橡胶皮塞小药瓶时存在压力增强以致药液,喷出。,把注射器里的空气排出时，药物散发到空气中。,?抗肿瘤药暴露、污染的途径：玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破,安瓿中未使用的药液被敞置在操作台上。,操作过程中有时针栓脱落，药物溢出。,用过的安瓿或瓶盖,(,通常剩有药液,),投入垃圾中,或注射器内多余的药液被挤出，都会导致药液,散发到空气中。,患者尿液或其他分泌物中都含有小剂量抗癌药。,安瓿中未使用的药液被敞置在操作台上。操作过程中有时针栓脱,化疗药物配置及防护课件,化疗药物配置及防护课件,化疗药物配置及防护课件,化疗药物进入体内的途径,?,皮肤,直接接触,污染表面的接触,?,消化道,工作时，吃食物、嚼口香糖,手对嘴的接触,?,吸入,气溶胶,汽化物,注射剂,针头刺伤,破损,化疗药物进入体内的途径?皮肤直接接触污染表面的接触?消化,2008,护理人员化疗药物暴露有关症状的,发生率,组,别,N,疲,劳,头,疼,头,晕,食欲,不振,恶,心,呕,吐,腹,泻,便,秘,脱,发,感,觉,异,常,角,结,膜,炎,皮,炎,过,敏,口,炎,溃,疡,月,经,紊,乱,非,暴,露,组,540,19.6,3.6,3.9,0.9,8.2,11.3,2.1,1.9,6.8,7.2,7.6,暴,露,组,582,35.1,5.6,8.2,2.8,4.7,38.7,5.8,4.3,7.3,17.4,16.6,2008护理人员化疗药物暴露有关症状的发生率组别N疲劳头,化疗药物对护理人员的伤害,?,据报道：接触抗癌药的护士易发生掉头发、皮疹和轻度头,痛等症状，这些症状与护士年龄、吸烟及倒夜班无相关性,?,脱发：,发生率最高,主要因为皮囊上皮生长迅速，对化疗,药物敏感,?,皮肤黏膜反应：,皮肤黏膜刺激症状、,皮肤损伤、腐蚀、,恶心、呕吐、慢性咳嗽、眼部刺激,?,对造血系统：,有不同程度的骨髓抑制作用，特别是氮芥、,阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类,等。,主要表现为白,细胞减少，疲劳，随着剂量的增加，,血小板、红胞受到,不同程度的影响。,化疗药物对护理人员的伤害?据报道：接触抗癌药的护士易发生掉头,护理人员化疗药物暴露生殖结局发生率,组别,N,自然流产,胎儿异常,不孕,非暴露组,540,5.4,3.6,3.0,暴露组,582,12.4,8.2,4.1,护理人员化疗药物暴露生殖结局发生率组别N自然流产胎儿异常不孕,现,状：,我国目前化疗药物使用的管理模式以落,后的分散式管理为主，多数医院的护,士在配置化疗药时没有任何防护设备，,护士在操作中使用防护用具的正确率,低，废弃物处理不当。,现状：我国目前化疗药物使用的管理模式以落后的分散式管理为主，,2002,年全国,167,家医院调查结果,生物,正确,穿隔,集中,垃圾,安全柜,戴手套,离衣,管理,处理,合格,13% 9.58% 1% 4.79%,2002年全国167家医院调查结果生物正确穿隔集中垃圾安全柜,职业防护,目的,:,减低职业风险发生的概率，保障医护人员,的身心健康,原则：,?,（一）工作人员尽量减少不必要的化疗药物的接触，防止,药物由任何途径进入人体；,?,（二）尽量减少化疗药物对环境的污染，医院应设置配制,抗肿瘤药物的专用房间，在专用层流安全柜内，由专人集,中完成药物配制。,职业防护目的: 减低职业风险发生的概率，保障医护人员的身心健,规范化的配液操作,?,1,配制化疗药物前后应严格洗手。,规范化的配液操作?1 配制化疗药物前后应严格洗手。,手卫生,正确的手卫生方法,-,技术,1,、洗手,打开水龙头用流动水冲洗手部，使手腕、手,掌和手指充分浸湿,取适量的肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、,手背、手指、指缝，然后反复搓揉双手及,腕部,整个搓揉时间不应少于,15,秒,手卫生正确的手卫生方法-技术1、洗手打开水龙头用流动水冲,2,在配制过程中,操作台面应覆盖一次性防护,垫,以吸附溅出的药物,防止蒸发造成空气污,染。,3,割锯安碚前应轻弹其颈部,使附着药粉降到,瓶底,折断安碚颈部时要用消毒纱布包住安,瓶颈部,将安碚头部向远离操作者方向倾斜,然后折断。,2 在配制过程中,操作台面应覆盖一次性防护垫,以吸附溅出的药,4,抽取药液时用一次性注射器和较大号的针,头,所抽药液以不超过注射器容量,3 /4,为宜。,抽取药液后,在瓶内进行排气或排液后再拔,针,不使药液排入空气中。,5,配药完毕后,用清水洗或擦拭操作柜内部及,台面。,6,配药及操作完毕后,脱去手套彻底洗手。,4 抽取药液时用一次性注射器和较大号的针头,所抽药液以不超过,化疗药物配置及防护课件,规范化的给药操作,1,抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士,给药；,2,核查医嘱保证正确的给药；,3,注射溶液以软包装输液袋为宜，利于液体,输入后的污染物品的处理；,规范化的给药操作1 抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士给药,4,静脉给药时若需从墨菲滴管加入药物,必须先,用无菌棉球或纱布围在滴管开口处再进行加药,速度不宜过快,以防药液自管口溢出。,5,静脉给药结束，将带针头的注射器放入防穿透、,防泄漏的废弃收集容器中统一处理。,6,操作完毕脱掉手套后用肥皂水及流动水彻底洗,手,4 静脉给药时若需从墨菲滴管加入药物,必须先用无菌棉球或纱布,规范化的污染处理规则,1,抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员,接触；,1,）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好个人防护,后方可处理污染区；,2,）如果少量药液溢到桌面或地上，应用纱布吸附药液；但,大量溢出（大于,5 ml),时应用吸收力强的纱布垫清除。若,为药粉溢出则利用潮湿纱布或具有吸附性纱布垫轻轻搽拭，,以防药物粉尘飞扬，污染空气。并将污染纱布置于专用袋,中封闭处理；,3),溢出的区域用清洁剂和清水擦洗污染表面三次，再用,75%,酒精擦拭。尤其是阿霉素有亲组织性,24,小时之后，仍可能,在局部残留；,规范化的污染处理规则1 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围,2,操作过程中如不慎皮肤接触抗肿瘤药物应立即用肥皂及,流动清水彻底清洗；如眼睛内溅入应用大量清水或等渗,生理盐水持续冲洗,5 min;,局部皮肤涂氢化可的松乳剂，,再加以冰袋冷敷；用地塞米松眼膏；,3,污染安瓿与药瓶应放置污物袋中封闭，以防蒸发污染室,内空气；,4,注射器、输液器、针头等均为一次性使用，加之全部污,染物品用后放专用袋中密封处理，标有明显的警示标记；,2 操作过程中如不慎皮肤接触抗肿瘤药物应立即用肥皂及流动清水,5,所有污染物包括用过的防护衣、帽等需经,1000,高温焚烧处理；,6,化疗病人呕吐物及排泄物均含有抗癌剂，,因此在处理其呕吐物、尿液、粪便或分泌,物时必须戴手套以免沾染皮肤。水池、马,桶用后反复用水冲洗。医院内必须设有污,水处理装置,5 所有污染物包括用过的防护衣、帽等需经1000高温焚烧处,化疗药物配置及防护课件,