第一章---眼科学基础-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,*,第一章 眼科学基础,Chapter one,Basic ophthalmology,8/25/2024,1,第一章 眼科学基础 9/2/20231,第一节 眼的组织解剖,Anatomy of eyeball,8/25/2024,2,第一节 眼的组织解剖 9/2/20232,眼球：眼球壁、眼球内容物,8/25/2024,3,眼球：眼球壁、眼球内容物9/2/20233,一眼球,The globe (eyeball),正常眼球的前后径出生时约16mm.,3岁时达23mm.,成年时24mm.,anterior and posterior distance of normal eyeball is 16mm in born. At age 3 23mm, at adult 24mm,8/25/2024,4,一眼球 The globe (eyeball)9/2/20,（一） 眼球壁,Eyecoat,1. 外层,The outer coat,1/6 角膜,Cornea,5/6 巩膜,Sclera,8/25/2024,5,（一） 眼球壁 Eyecoat9/2/20235,（1）角膜,Cornea,横径,The transverse diameter 11.5-12mm,垂直径,The vertical diameter 10.5-11mm,8/25/2024,6,（1）角膜 Cornea横径 9/2/20236,前表面曲率半径,The radius of convex curvature in front 7.8mm,后表面曲率半径,The radius of convex curvature in back 6.8mm,角膜厚度中央部,The central thickness 0.5-0.55mm,角膜厚度周边部,The periphery thickness 1mm,8/25/2024,7,前表面曲率半径 9/2/20237,组织学分层,上皮细胞层,Epithelium,前弹力层,Bowmans membrane,基质层,Stroma,后弹力层,Descemets membrane,内皮细胞层,Endothelium,8/25/2024,8,组织学分层上皮细胞层 Epithelium 9/2/2,8/25/2024,9,9/2/20239,8/25/2024,10,9/2/202310,(2)巩膜,Sclera,组织学分层,表层巩膜,The episclera,巩膜实质层,The scleral stroma,棕黑板层,The lamina fascia,8/25/2024,11,(2)巩膜 Sclera组织学分层 表层巩膜,角巩膜缘,Limbus,角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，宽,1.5-2.0mm,角膜和巩膜的移行区,前房角、房水引流系统所在地,许多内眼手术切口的标志,8/25/2024,12,角巩膜缘 Limbus角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面,8/25/2024,13,9/2/202313,前房角,Anterior chamber angle,周边角膜与虹膜根部的连接处,前房角内结构：,Schwalbe 线,小梁网和Schlemm管,巩膜突,睫状带,虹膜根部,8/25/2024,14,前房角 Anterior chamber angle周边角膜,8/25/2024,15,9/2/202315,2中层,The middle coat,葡萄膜,Uvea,色素膜,Tunica pigmentosa,8/25/2024,16,2中层 The middle coat 葡萄膜 U,（1）,虹膜,Iris,分层：,基质层,Stroma,色素上皮层,Pigment epithelial layer,瞳孔,Pupil:,直径2.5-4mm,8/25/2024,17,（1）虹膜 Iris分层： 9/2/202317,8/25/2024,18,9/2/202318,8/25/2024,19,9/2/202319,(2) 睫状体,Ciliary body,睫状冠,Pars plicata:,前1/3,睫状突,Cliary processes:,睫状体扁平部,Pars plana:,后2/3,锯齿缘,Ora serrata:,8/25/2024,20,(2) 睫状体 Ciliary body睫状冠 Pa,(3) 脉络膜,Choroid,组成,大血管层,Large vascular layer,中血管层,Middle vascular layer,毛细血管层,Capillary layer,8/25/2024,21,(3) 脉络膜 Choroid组成9/2/202321,3内层,Inner layer,视网膜,Retina,8/25/2024,22,3内层 Inner layer 视网膜,中心凹,Fovea,黄斑,Macula lutea,中心小凹,Foveola,黄斑中心凹,Fovea centralis,视盘,Optic disc ,视乳头,Optic papilla,视杯、杯凹,Optic cup,8/25/2024,23,中心凹 Fovea 黄斑 Macula lutea9/2,8/25/2024,24,9/2/202324,8/25/2024,25,9/2/202325,视网膜分层,外层,视网膜色素上皮层,Retinal pigment epithelium, RPE,8/25/2024,26,视网膜分层 外层 9/2/202326,内层 视网膜神经感觉层,视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）,Cone and rod layer,外界膜,External limiting membrane OLM, 外核层,Outer nuclear layer ONL, 外丛状层,Outer plaxiform OPL,内核层,Inner nuclear layer INL,内丛状层,Inner plexiform layer IPL,神经节细胞层,Ganglion cell layer GCL,神经纤维层,Nerve fiber layer NFL, 内界膜,Limiting membrane ILM,8/25/2024,27,内层 视网膜神经感觉层视锥、视杆细胞层（光感受器,8/25/2024,28,9/2/202328,（二） 眼球内容,Contents of the eye,房水,晶状体,玻璃体,8/25/2024,29,（二） 眼球内容 Content,8/25/2024,30,9/2/202330,1. 房水,Aqueous humor,透明液体,总量占眼容积4%,前房 0.2ml,后房0.06ml,8/25/2024,31,1. 房水 Aqueous humor9/2/202,前房,Anterior chamber,角膜后面、虹膜、瞳孔区、晶状体前面,中央深度：2.5-3mm,后房,Posterior chamber,虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面、晶状体前侧面,8/25/2024,32,前房 Anterior chamber9/2/202332,2. 晶状体,Lens,晶状体囊,晶状体纤维（核、皮质）,8/25/2024,33,2. 晶状体 Lens晶状体囊9/2/202333,8/25/2024,34,9/2/202334,3. 玻璃体,Vitreous body,透明的胶质体,占眼球的,4/5、4.5ml,8/25/2024,35,3. 玻璃体 Vitreous body透明的胶质体9/2,8/25/2024,36,9/2/202336,二、眼眶及附属器,Orbit and accessory apparatus,(一) 眼眶,Orbit,1.视神经孔和视神经管,Optic foramen and canal,2.眶上裂,Superior orbital fissure,3.眶下裂,Inferior orbital fissure,4.眶上切迹（或孔）,The supraorbital notch,8/25/2024,37,二、眼眶及附属器 Orbit and accessory,（二）眼睑,Eye lids,1 皮肤层,The skin,2 皮下组织层,Subcutaneous,3 肌层,Muscular layer,4 睑板层,Layer of the tarsal plate,5 结膜层,The conjunctival layer,8/25/2024,38,（二）眼睑 Eye lids 1 皮肤层,8/25/2024,39,9/2/202339,眼睑的血供,动脉,浅部动脉血管丛（颈外动脉的面动脉支）,深部动脉血管丛（颈内动脉的眼动脉分支）,静脉,浅部静脉回流到颈内、颈外静脉,深部静脉回流到海绵窦,感觉,三叉神经第1、2支,8/25/2024,40,眼睑的血供9/2/202340,(三) 结膜,Conjunctiva,1 睑结膜,Palpebral conjunctiva,2穹窿结膜,Fornical conjunctiva,3球结膜,Bulbar conjunctiva,8/25/2024,41,(三) 结膜 Conjunctiva1 睑结膜 P,8/25/2024,42,9/2/202342,结膜内腺体,杯状细胞：分泌,粘液,Krause 腺：分泌,浆液,Wolfring腺：分泌,浆液,8/25/2024,43,结膜内腺体9/2/202343,结膜血管,眼睑动脉弓：睑结膜、穹窿结膜、角膜缘,4mm,外球结膜,结膜充血,睫状前动脉：角膜缘周围球结膜,睫状充血,结膜感觉,第,V,脑神经,8/25/2024,44,结膜血管9/2/202344,(四)泪器,Lacrimal apparatus,1 泪腺,Lacrimal gland,2 泪道,Lacrimal passages,(1)泪小点,Lacrimal puncta,(2)泪小管,Lacrimal canaliculi,(3)泪囊,Lacrimal sac,(4)鼻泪管,Nasolacrimal duct,8/25/2024,45,(四)泪器 Lacrimal apparatus 1,8/25/2024,46,9/2/202346,8/25/2024,47,9/2/202347,(五) 眼外肌,Extraocular muscles,4条直肌,Rectus,上直肌,superior recti muscles,下直肌,inferior recti muscles,内直肌,medial recti muscles,外直肌,external recti muscles,2条斜肌,Oblique muscle,上斜肌,superior oblique muscles,下斜肌,Inferior oblique muscles,8/25/2024,48,(五) 眼外肌 Extraocular muscles9/,8/25/2024,49,9/2/202349,8/25/2024,50,9/2/202350,三、视路,Visual pathway,（一）视神经,Optic nerve,(1)眼内段,Intraocular 1 mm,(2)眶内段,Intraorbital 25-30 mm,(3)管内段,Intracanalicular 6-10 mm,(4)颅内段,Intracranial 10 mm,（二）视交叉,Optic chiasm,（三）视束,Optic tract,（四）外侧膝状体,Lateral geniculate body,（五）视放射,Optic radiation,（六）视皮质,Visual cortex,8/25/2024,51,三、视路 Visual pathway9/2/202351,8/25/2024,52,9/2/202352,四、眼部的血管和神经分布,8/25/2024,53,四、眼部的血管和神经分布9/2/202353,（一）眼球的血液循环,Blood circulation,动脉,Artery,视网膜中央血管系统,the central retinal vascular system,睫状血管系统,the ciliary vascular system,8/25/2024,54,（一）眼球的血液循环 Blood circulation,1.视网膜中央血管系统,The central retinal vascular system,视网膜中央动脉,Central retinal artery, CRA,8/25/2024,55,1.视网膜中央血管系统9/2/202355,2. 睫状血管系统,the ciliary vascular system,(1)睫状后短动脉,Short posterior ciliary artery,(2)睫状后长动脉,Long posterior ciliary artery,(3)睫状前动脉,Anterior ciliary artery,8/25/2024,56,2. 睫状血管系统the ciliary vascula,8/25/2024,57,9/2/202357,眼部血管,1.颈内A眼A ：,视网膜中央A(CRV)：,视网膜内层,泪腺A ：,泪腺、外直肌睑外侧A （睑动脉弓）,睫状后短A：,脉络膜、视网膜外层,睫状后长A：,虹膜、睫状体、前部脉络膜,肌A支：,眼外肌睫状前A：虹膜睫状体、角膜缘血管、结膜前A,眶上A：,上睑、眉部皮肤,鼻梁A：,泪腺等,8/25/2024,58,眼部血管1.颈内A眼A ：9/2/202358,2.颈外,A,：,面A,内呲,A：内呲、泪囊、下睑内侧皮肤,颞浅A：,上下睑外侧皮肤、眼轮匝肌,眶下A：,下睑内侧、泪囊、下斜肌,8/25/2024,59,2.颈外A：9/2/202359,静脉,Vein,1. 视网膜中央静脉,Central retinal vein CRV,2. 涡静脉,Vortex vein,3. 睫状前静脉,Anterior ciliar vein,8/25/2024,60,静脉 Vein1. 视网膜中央静脉 9/2/202360,眼球静脉,1.视网膜中央静脉(central retinal vein,CRV,),眼上V海绵窦,2. 涡V(vortex vein),：脉络膜、部分虹膜睫状体上下V海绵窦,3. 睫状前V(anterior ciliary vein):,虹膜、睫状体眼上下V海绵窦,面V、翼腭V丛颈外V,8/25/2024,61,眼球静脉9/2/202361,（二）神经,Nerve,神经,第II脑神经（视N）,视神经,第III脑神经（动眼N）,眼内肌、提上睑肌、眼外肌,第IV脑神经（滑车N）,上斜肌,第V脑神经（三叉N）,眼部感觉,第VI脑神经（外展N）,外直肌,第VII脑神经（面N）,眼轮匝肌,8/25/2024,62,（二）神经 Nerve神经9/2/202362,1 睫状神经节,Ciliary ganglion,2鼻睫状神经,Nasociliary nerve,8/25/2024,63,1 睫状神经节 Ciliary ganglion9/2/,睫状神经节,(ciliary ganglion),长根：感觉根,短根：运动根,交感根：眼血管的舒缩,鼻睫状神经,(nasociliary nerve)：,眼部感觉,睫状长神经 (long ciliary nerve)：,角膜感觉、睫状肌、瞳孔开大肌,睫状短神经 (short ciliary nerve)：,虹膜睫状体、角膜、巩膜感觉、血管,舒缩,8/25/2024,64,睫状神经节 (ciliary ganglion)9/2/20,第二节 眼生理生化及代谢,8/25/2024,65,第二节 眼生理生化及代谢9/2/202365,泪膜,眼前表面的一层液体：眼球前泪膜、角膜前泪膜,结构：表面脂质层睑板腺分泌,中间水液层泪腺、副泪腺分泌,底部粘蛋白层结膜杯状细胞分泌,生理作用：润滑眼球表面、防止角结膜干燥、保持角膜光学特性、供给角膜氧气、抵御异物,8/25/2024,66,泪膜眼前表面的一层液体：眼球前泪膜、角膜前泪膜9/2/202,8/25/2024,67,9/2/202367,角膜,结构排列规则透明性,富含感觉神经感觉敏锐,无血管营养来自房水、泪膜、角膜血管网,8/25/2024,68,角膜结构排列规则透明性9/2/202368,瞳孔反射路,Pathway of pupillary reflex,光反射,Light reflex,直接光反射,direct reflex,间接光反射,indirect reflex,近反射,Near reflex,8/25/2024,69,瞳孔反射路 Pathway of pupillary r,近反射,传入：与视路伴行至视皮质,传出：枕叶-中脑束,中脑E-W核、动眼神经的内直肌核,随动眼神经到达瞳孔括约肌、睫状肌、内直肌,8/25/2024,70,近反射传入：与视路伴行至视皮质9/2/202370,瞳孔光反射,(light reflex),传入：视觉纤维伴行视交叉视束外侧膝状体前离开四叠体上丘臂中脑顶盖前区顶盖前核交换神经元E-W核（同、异侧）,传出：动眼神经入眶睫状神经节交换神经元瞳孔括约肌,8/25/2024,71,瞳孔光反射 (light reflex)传入：视觉纤维伴行,房水循环途径,睫状体后房瞳孔前房角小梁网,Schlemm管,集液管、房水静脉睫状前静脉血循环,房角的睫状带葡萄膜巩膜途径,（10-20%）,虹膜表面隐窝,（5%）,8/25/2024,72,房水循环途径睫状体后房瞳孔前房角小梁网Schlem,8/25/2024,73,9/2/202373,视路,Visual pathway,光感受器双级细胞神经节细胞视乳头视神经视交叉视束外侧膝状体视放射视皮质,Retinal photoreceptor bipolar cell nervous ganglion cells optic disk optic nerve optic chasm optic tract lateral geniculate body optic radiation visual cortex.,8/25/2024,74,视路 Visual pathway9/2/202374,8/25/2024,75,9/2/202375,