常见异常心电图的鉴别与诊断技巧ppt课件

*,2021/1/12,*,2021/1/12,2021/1/12,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/1/12,*,Cardiology department,The Second Affiliated,Hospital of Wenzhou,MedicalCollege,*,2021/1/12,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/1/12,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/1/12,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见异常心电图的鉴别与诊断技巧课件,常见异常心电图的鉴别与诊断技巧课件常见异常心电图的鉴别与诊断技巧课件心脏特殊传导系统示意图22021/1/12,常见异常心电图的鉴别与诊断技巧课件常见异常心电图的鉴别与诊断,1,心脏特殊传导系统示意图,2021/1/12,2,心脏特殊传导系统示意图2021/1/122,2021/1/12,3,2021/1/123,2021/1/12,4,2021/1/124,与其六轴关系,肢体导联的导联轴,2021/1/12,5,与其六轴关系2021/1/125,胸前导联探查电极的位置,2021/1/12,6,胸前导联探查电极的位置2021/1/126,2021/1/12,7,2021/1/127,2021/1/12,8,2021/1/128,2021/1/12,9,2021/1/129,R,心脏除、复极与心电图关系示意图,2021/1/12,10,R心脏除、复极与心电图关系示意图2021/1/1210,心电图纸,定标电压1cm1mV，,纵坐标每一小格,0.1mV,横坐标每1大格分为5小格，每小格0.04sec,每1大格0.2sec,2021/1/12,11,心电图纸定标电压1cm1mV，纵坐标每一小格0.1mV,心率的检测,R-R间距为3个大格，,心率,30,0,3100次/,分,心 率,100 次/min,心率,30,0,大格个数,2021/1/12,12,心率的检测R-R间距为3个大格，心率3003100次,R-R间距为2个大格，,心率,30,0,2150次/分,2021/1/12,13,R-R间距为2个大格，心率3002150次/分2021,2021/1/12,14,2021/1/1214,第一步,:,找“,P”,波,找有没有 “,P”,波,即是否存在,?,如有“,P”,波,-,是否按规律出现,?,频率,?“P”,波波型特点是否正常：,、,、,aVF,、,V4-V6,直立，,aVR,导联倒置，其他导联随便。,时间,: 0.12s,振幅：肢导联,0.25mv,胸导联,0.20mv Ptfv1,-0.04mms,2021/1/12,15,第一步 : 找“P”波找有没有 “P”波, 即是否存在?,2021/1/12,16,2021/1/1216,Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?,“,P”,波波型特点是否正常：,、,、,aVF,、,V4-V6,直立，,aVR,导联倒置，其他导联随便。,2021/1/12,17,Is This 12 Lead ECG normal o,第二步,:,看,PR,间期 正常值：,0.12 0.20 Sec,2021/1/12,18,第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 0.20 Se,Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?,PR,间期 正常值：,0.12 0.20 Sec,2021/1/12,19,Is This 12 Lead ECG normal o,1 . qRs,波有没有,是否存在,?,如有,qRs,波,-,是否按规律出现,? P,波与,qRs,波关系如何,是否恒定,?,2 .,看,qRs,波波型特点是否符合正常：,肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，,V1V2 rS,型, V5V6 qRs,型 有无异常,Q,波。,3 .,时间,:,正常为,0.06,0.10s,，最宽不超过,0.11s,振幅：,aVR,的,R,波一般不超过,0.5mV,。,aVL,与,aVF,的,QRS,波群可呈,qR,、,Rs,或,R,型，也可呈,rS,型。,I,导联的,R,波小于,1.5mV,，,aVL,的,R,波小于,1.2mV,，,aVF,的,R,波小于,2.0mV,。,第三步,:,看,qRs,波,2021/1/12,20,1 . qRs波有没有, 是否存在?,2021/1/12,21,2021/1/1221,2021/1/12,22,2021/1/1222,Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?,肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，,V1V2 rS,型, V5V6 qRs,型 有无异常,Q,波。,2021/1/12,23,Is This 12 Lead ECG normal o,第四步,:,看,ST,段,有否偏移？ 正常多为一等电位线,ST,抬高：,V1,、,V2,0.3mv V3,0.5mv,其余,0.1mvST,压低： ,0.05mv,2021/1/12,24,第四步 : 看ST段有否偏移？ 正常多为一等电位线S,Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?,ST,段,ST,抬高：,V1,、,V2,0.3mv V3,0.5mv,其余,0.1mvST,压低： ,0.05mv,2021/1/12,25,Is This 12 Lead ECG normal o,第五步,:,看,T,波,方向：多与,QRS,波群主波方向一致，,、,、,V4,V6,导联向上，,aVR,向下， 若,V1T,波向上，则,V2,V6,导联就不应再向下振幅：多,1/10 R,2021/1/12,26,第五步 : 看T波方向：多与QRS波群主波方向一致，,第六步,:,看,QT,间期,从,Q,波起点至,T,波终末代表心室肌除极和复极全过程,所需时间,正常：,0.32 0.44s,2021/1/12,27,第六步 : 看QT间期从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复,正常窦性心律,窦性静止,窦性静止,窦性静止,2021/1/12,28,正常窦性心律窦性静止窦性静止窦性静止2021/1/1228,正常窦性心律,房性早搏,房性早搏,2021/1/12,29,正常窦性心律房性早搏房性早搏2021/1/1229,正常窦性心律,房性早搏,房速,2021/1/12,30,正常窦性心律房性早搏房速2021/1/1230,正常窦性心律,房颤,房扑,2021/1/12,31,正常窦性心律房颤房扑2021/1/1231,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,2021/1/12,32,正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏2021/1/1232,正常窦性心律,房室交界性早搏,阵发性室上性心动过速,2021/1/12,33,正常窦性心律房室交界性早搏阵发性室上性心动过速2021/1/,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,I,度房室传导阻滞,I,I,度房室传导阻滞,2021/1/12,34,正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏I度房室传导阻滞I I度房,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,I,I,度房室传导阻滞,（,I,型）,II,度房室传导阻滞（,II,型）,2021/1/12,35,正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏I I度房室传导阻滞（I型,正常窦性心律,I,I,I,度房室传导阻滞,I,I,I,度房室传导阻滞,2021/1/12,36,正常窦性心律I I I度房室传导阻滞I I I度房室传导阻滞,正常窦性心律,阵发性室性心动过速,室速,室性早搏,室性早搏,2021/1/12,37,正常窦性心律阵发性室性心动过速室速室性早搏室性早搏2021/,正常窦性心律,窦性静止,扭转性室速,室速,2021/1/12,38,正常窦性心律窦性静止扭转性室速室速2021/1/1238,正常窦性心律,窦性静止,室速,2021/1/12,39,正常窦性心律窦性静止室速2021/1/1239,正常窦性心律,阵发性室性心动过速,室性早搏,恶性室性早搏,RonT,恶性室性早搏,2021/1/12,40,正常窦性心律阵发性室性心动过速室性早搏恶性室性早搏RonT恶,1,右束支传导阻滞,（,right bundle branch block,，,RBBB,）由于右束支细长，单侧冠脉分支供血，不应期比左束支长，故较左束支更容易发生阻滞。可以发生在各种器质性心脏病，也可见于健康人。,心电图表现,：,(1)QRS,时间增宽,0.12s,。,(2)V1,导联 呈,rsR,型，,V5,、,V6,导联呈,qRS,形，,S,波宽阔。,(3) V1,、,V2,导联,ST-T,方向与主波方向相反。,2021/1/12,41,1右束支传导阻滞（right bundle branch,2021/1/12,42,2021/1/1242,2021/1/12,43,2021/1/1243,2021/1/12,44,2021/1/1244,2021/1/12,45,2021/1/1245,【,异常心电图,】,右束支传导阻滞,完全右束支传导阻滞心电图特点：,V1,、,V2,导联呈,rSR,型或宽大而有切迹的,R,波。,V5,、,V6,导联呈,qRS,或,RS,型，,S,波深宽。,QRS,时限大于,0.12,秒。,继发性,STT,改变,2021/1/12,46,【异常心电图】右束支传导阻滞完全右束支传导阻滞,谢谢您的观看！,2021/1/12,47,谢谢您的观看！2021/1/1247,谢谢！,谢谢！,48,