呼吸系统疾病总论ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,呼吸系统疾病总论,*,第一章,总论,学时数：,1,学时,第二篇 呼吸系统疾病,呼吸系统疾病总论,第一章总论 学时数：,1,讲授目的和要求,1.,了解呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的主要疾病之一，其发病率和死亡率仍在增长,2.,了解呼吸系统疾病的防治及研究进展,呼吸系统疾病总论,讲授目的和要求1.了解呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的主要,2,呼吸系统的重要性,机体的重要组成部分，具有呼吸功能和非呼吸功能。,包括上呼吸道和下呼吸道,(,包括气体通道和气体交换部分,),维持机体组织的正常代谢和生理功能。,呼吸系统疾病总论,呼吸系统的重要性 机体的重要组成部分，具有呼吸功能和非呼吸功,3,呼吸系统疾病是常见病和多发病,呼吸系统疾病总论,呼吸系统疾病是常见病和多发病呼吸系统疾病总论,4,2001,年,部分市前十位主要疾病死亡率及死亡原因构成,城 市,死亡原因,构成比,%,恶性肿瘤,脑血管病,心脏病,呼吸系病,损伤和中毒,内分泌,.,营养,.,代,谢及免疫疾病,消化系病,泌尿,.,生殖系病,精神病,神经病,24.93,20.41,17.61,13.36,5.87,3.16,3.14,1.57,0.99,0.96,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,顺序,呼吸系统疾病总论,2001年部分市前十位主要疾病死亡率及死亡原因构成城,5,1998,年美国主要的死因,所有其它原因,469,314,慢性肝脏疾病,24,936,骨炎,26,295,自杀,29,264,糖尿病,64,574,肺炎和流感,93,207,事故,94,828,呼吸系统疾病,114,381,脑血管疾病（中风）,158,060,癌症,538,947,10.,9.,8.,7.,6.,5.,4.,3.,2.,1.,死因 数量,心脏疾病,724,269,呼吸系统疾病总论,1998年美国主要的死因所有其它原因 469,6,美国死亡率年龄调整的百分比变化,1965-1998,年,0,0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,3.0,1965,年相对比例,1965 - 1998,1965 - 1998,1965 - 1998,1965 - 1998,1965 - 1998,59%,64%,35%,+163%,7%,冠心病,中风,其他脑血,管病,呼吸系病,所有其,他死因,呼吸系统疾病总论,美国死亡率年龄调整的百分比变化 1965-1998年00.5,7,呼吸系统疾病的表现趋势,1.,肺癌是头号杀手之一。,2. COPD,是劳动力损失和医疗资源花费的重要因素,3.,肺结核回潮。,哮喘增多,。,4.,慢性间质性疾病逐渐变得重要,5.,免疫低下和耐药菌使肺部感染难于控制,呼吸系统疾病总论,呼吸系统疾病的表现趋势1. 肺癌是头号杀手之一。呼吸系统疾病,8,呼吸系统解剖结构特点,1,、,解剖结构：,气管、支气管、肺泡与外界相通，环境中的致病因素易致该系统损害，两肺有约,3,亿,7,5,亿肺泡，平时仅需动用,1,20,便可维持正常需要，每天约有,10000L,气体进出肺脏。,呼吸系统疾病总论,呼吸系统解剖结构特点 1、解剖结构：呼吸系统疾病总论,9,肺与外界相通,每天有,1,万升气体进出,有广泛的气体交换面积,防御功能负荷重,肺循环接受全身血液,肺循环低压、低阻和高容,肺的功能与全身密切,（气体交换，代谢和免疫等）,呼吸系统疾病总论,肺与外界相通肺循环接受全身血液呼吸系统疾病总论,10,2,、肺有双重血液供应：,肺循环的动、静脉一气体交换的功能血管。体循环的支气管动、静脉一呼吸系统的营养血管。肺循环为一低压、低阻、高容系统，每分钟流经肺脏的血液,5L,。因此，肺脏病变可波及全身；身体其它部位病变亦可波及肺脏。,呼吸系统解剖结构特点,呼吸系统疾病总论,2、肺有双重血液供应：呼吸系统解剖结构特点呼吸系统疾病总,11,呼吸系统疾病总论,呼吸系统疾病总论,12,3,、呼吸系统有完善的防御结构,鼻毛对吸入微粒的挡阻，鼻腔、口腔对空气的温化、湿化；,纤毛上皮细胞的清除作用；,气道杯状细胞、粘膜下腺分泌粘液的防御作用；,保护性反射：喷嚏，咳嗽；,气道各种免疫细胞及防御因子的保护作用：淋巴细胞、吞噬细胞等。,呼吸系统解剖结构特点,呼吸系统疾病总论,3、呼吸系统有完善的防御结构呼吸系统解剖结构特点呼吸系统疾,13,呼吸系统的主要功,能,.,代谢功能（摄取、灭活或激活某些循环血液中的化合物,;,合成并释放另一些物质）,.,神经内分泌功能（,APUD,细胞,）,呼吸系统疾病总论,呼吸系统的主要功能. 代谢功能（摄取、灭活或激活某些循环血液,14,影响呼吸系统疾病的因素,1.,大气污染和吸烟：与呼吸系统疾病的增加密切相关。,2.,吸入变应原增加：工业和经济的发展的结果,.,3.,呼吸系统感染的病原学特点：社区获得性、院内获得性。不典型性病原体，条件致病菌和耐药菌。,4.,人口老龄化：使疾病谱复杂化,呼吸系统疾病总论,影响呼吸系统疾病的因素1. 大气污染和吸烟：与呼吸系统疾病的,15,呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断：,据详细病史、临床表现、实验室检查，特别是,X,线胸部检查或其它特殊检查等进行全面综合分析，才能正确地作出病因、解剖、病理和功能诊断。,一,),病史：,了解症状的发生、发展经过；,职业及接触史；,个人及家族史；,曾接触或使用药物史。,呼吸系统疾病总论,呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断： 据详细病史、临床表现,16,二,),症状：,呼吸系统疾病的症状既有共同性，也有异同性，必须详细了解和分析。,咳嗽：,是呼吸系统疾病的最常见症状。要问请咳嗽的病程、轻重程度，发作时间、有何特点。,发作性干咳,-,咳嗽型哮喘,长年咳嗽，冬季加重,-,慢支,急性发作刺激性咳嗽伴发热,-,急性喉、气管、支气管炎,高亢的咳嗽伴呼吸困难,-,肺癌累及气道,咳痰：,既要问清有无咳痰，更要问清痰的数量、性质、颜色、稀稠度、臭味及是否容易咳出。,呼吸系统疾病总论,二)症状：呼吸系统疾病总论,17,咳痰,铁锈色痰,-,肺炎链球菌感染,大量黄脓痰,-,肺脓肿或支扩,红棕色胶冻样痰,-,肺炎克雷伯菌感染,粉红色泡沫痰,-,肺水肿,咖啡样痰,-,肺阿米巴病,痰量减少，体温升高,-,支气管引流不畅,脓痰有恶臭,-,厌氧菌感染,呼吸系统疾病总论,咳痰呼吸系统疾病总论,18,咯血：,咯血是指声门以下部位出血，经气管咳出的血。需与,“,呕血,”,及上呼吸道出血鉴别。应注意咯血量，可为痰带血到整口鲜红血。,痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状,呼吸困难,反复发作性呼吸困难,-,支气管哮喘,夜间阵发性呼吸困难,-,急性左心衰,慢性进行性气促,-,慢阻肺,急性气促伴胸痛,-,气胸、胸腔积液、肺炎,吸气性喘鸣音,-,喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞,胸痛：,肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，只有当病变累及壁层胸膜时方发生胸痛。也要注意排除非呼吸系统疾病引起的胸痛。,出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧,应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患,注意与肋软骨炎、肋神经炎区别,呼吸困难：,需注意其出现的快、慢及性质。,二,),症状：,呼吸系统疾病总论,咯血：咯血是指声门以下部位出血，经气管咳出的血。需与“呕血”,19,三,),体征：,可因病变性质、部位、范围不同而异。,病变范围小、深在者体征不明显或无；如病变范围大、表浅可出现肺实变等体征。,呼吸系统疾病尚可有肺外表现：杆状指、肺性骨关节病、异位内分泌症状群等。,呼吸系统疾病总论,三)体征：呼吸系统疾病总论,20,四,),实验室检查：,应据病变情况不同选择应用以下有关检查。,1,、一般实验室检查：,血常规,痰细菌学和细胞学检查,抗原皮试：哮喘、结核,胸液检查（性质、病因）；,呼吸系统疾病总论,四)实验室检查：呼吸系统疾病总论,21,2,、影像学检查：,胸部,X,线照片,CT,MRI,PET,支气管造影,肺血管造影检查,放射性核素扫描,超声检查,诊断性人工气胸或气腹术,四,),实验室检查,：,呼吸系统疾病总论,2、影像学检查：四)实验室检查：呼吸系统疾病总论,22,影像学检查,胸片,呼吸系统疾病总论,影像学检查胸片呼吸系统疾病总论,23,CT,呼吸系统疾病总论,CT呼吸系统疾病总论,24,3,、纤支镜检查：,了解病变性质、范围；活检；支气管肺泡灌洗液（,BAL,）诊断及治疗应用,4,、活体组织检查：,肺活检、淋巴结活检、胸膜活检、经胸壁穿刺肺活捡。,5,、肺功能检查：,了解呼吸病损害功能的性质及程度，结合动脉血气分析检查，对肺通气和换气功能损害有全面了解。对判断病情，决定手术适应症及劳动力鉴定有帮助。,四,),实验室检查：,呼吸系统疾病总论,3、纤支镜检查：四)实验室检查：呼吸系统疾病总论,25,支气管镜检,呼吸系统疾病总论,支气管镜检呼吸系统疾病总论,26,（,9,）呼吸功能测定,呼吸系统疾病总论,（9）呼吸功能测定呼吸系统疾病总论,27,五,),呼吸系统疾病的治疗,1,抗菌药物治疗。,2,糖皮质激素的应用，解痉及祛痰药物应用。,3,呼吸机的应用。,4,呼吸道的湿化及雾化疗法。,5,其他疗法：,介入肺脏病学技术：激光治疗呼吸道肿瘤，支气管支架置放，内科胸腔镜等,肺灌洗治疗,支气管动脉栓塞治疗大咯血等,胸膜粘连固定术,呼吸系统疾病总论,五) 呼吸系统疾病的治疗 1抗菌药物治疗。呼吸系统疾病总论,28,呼吸系统防治展望,卫生宣教,：良好卫生习惯，戒烟，环保,早期诊断,：定期体检，,X,线，肺功能,发病机制,：加强科研，加深对疾病的认识，为防治水平的提高奠定基础,将来方向,：重症监护、基因治疗。,呼吸系统疾病总论,呼吸系统防治展望卫生宣教：良好卫生习惯，戒烟，环保呼吸系统疾,29,复习思考题,试述呼吸系统疾病的常见症状、体征及常用的实验室检查方法,呼吸系统疾病总论,复习思考题 试述呼吸系统疾病的常见症状、体征,30,