糖代谢异常与心血管疾-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。,糖代谢异常与心血管疾,糖代谢异常与心血管疾36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。糖代谢异常与心血管疾从循证医学证据看糖代谢异常与心,血管疾病,湖南省人民医院老年病科刘翠中,目录,从未知到已知,糖代谢异常与心血管疾病之探索历程,从困惑到明晰,糖代谢异常与心血管疾病之CV获益,从分歧到共识,糖代谢异常与心血管疾病之血糖管理,随着初中语文新课标的颁布及实施,众多新理念激荡着语文教育界,尤其是身居一线的语文教师。这场改革给广大教师以“洗脑”,教改也如火如荼地展开。同时,也给许多农村地区的语文教师带来诸多不适应性及困惑。,一、农村中学实施新课标教学的“几个不适应”。,1、新课程教育理念不适应,新课标是在国际、国内新的教育背景之下,用新的教育理念所进行的一场空前的修改与调整,反映了语文教育观念的更新与转变。要实施新课标,就要求广大教师必须树立相应的语文教育观念,否则就会陷入“用旧瓶,装新酒”的泥淖或无所适从、盲目空喊口号的误区。据我了解,农村初中语文教师与新课标有许多不适应之处,主要表现在两个方面:,对新课程语文性质的理解不适应。,以前的大纲,都将语文学科的价值定位于工具性,而新课标在肯定语文学科工具性的同时,明确了语文学科所共有的人文性,充分体现了语文作为人文学科独特的价值与功能,强调了工具性与人文性密不可分,而很多农村教师在理解上存在着误区:一是绝大部分农村教师对语文的理解仍停留在工具性上,认为语文就是单纯学语言的,就是让学生掌握字词文章等知识与技能。二是有些教师空谈“人文”,片面理解“人文”。认为人文性就是思想政治教育,把语文课上成了“政治课”,没有关注到人文的丰富内涵;或者架空文本,脱离语言,没有认识到人文与语言是密不可分的。,对新课标要求学生的教育的方式不适应。,新课标指出:语文教育“应尊重学生的个体差异,重视发展学生的个性”,“学生是主体”,“语文教育的根本目的就是为了学生的发展”。总之,学生是活生生的、有丰富情感的、不断发展的人!而农村初中语文教学由于受到农村本地的尊卑之分风俗之影响,一直存在着“师道尊严”的师生关系。教师说的话、表达的观点如圣旨,具有莫大的“真理性”,而学生由于生活圈子狭窄,见识不广,生性单纯,亦惟教师为尊。这种情况表现在课堂上,学生成了只是接受知识的容器!,2、新的教学方式不适应,新课标强调“教学过程应突出学生的实际活动,指导学生主动地获取知识”,“提倡灵活多样的教学方式,尤其是启发式和讨论式,鼓励运用探究性的学习方式。”然而,当前许多农村语文教师还很不适应,具体表现为时下的农村初中语文课堂教学、教学目标、教学过程教师说了算,对于学生学什么、怎么学,学生没有权利自主选择,课堂教学以教师为中心,教师讲、学生听;或将启发式、讨论式教学错误地理解为问题满堂飞,一堂课下来,学生并没有获得自主的发展。,3、对新课标要求下的语文学习渠道不适应,新课标强调实施“大语文”战略,即“语文即生活”。并明确地把语文课外活动作为语文教学的组成部分。在“教学中要注意几个问题”中强调“重视创设语文学习环境,沟通课本内外、课堂内外、学校内外的联系,拓宽学习渠道,增加学生语文实践的机会”。可见,在实施新课标中要有一种开放的胸襟,开发现实生活中的语文学习资源,为学生打开语文学习的大门。,但是,许多农村语文教师习惯于“一支粉笔一本书”的传统教学,对此极不适应,一本教材决定一切的局面依然存在。同时,客观的学习环境,硬件不到位(电脑、多媒体等缺乏),也就使语文学习拘限于课内,依靠大量训练依然是众多教师提高语文成绩的“传家宝”。,二、农村初中语文教学实施新课标的“困惑”,经过我的观察,除发现农村初中语文教师普遍存在的不适应现象外;也体会到了许多农村教师“必有余而力不足”的“困惑”之感,即新课标的要求与当今农村教育的现实存在着巨大的落差,集中体现在以下二大方面:,1、全面和谐发展,“可望而不可即”,新课标指出“应重视提高学生的品德和审美情趣,使他们逐步形成良好的个性和健全的人格,促进德、智、体、美的和谐发展”。和谐发展,谈何容易?除教师自身因素外,社会因素与家庭因素亦使此目标问题重重。,社会因素方面,农村落后的经济状况严重制约了新课程的实施。师资的培训,教学场地的改造,教学设备的更新以及学生经济承受能力都直接受制于当地经济的发展。,家庭因素方面:农村学生的家长多为农民,文化水平普遍较低。对子女的学习不很重视,认为是“天生的”或“风水”决定,小农意识也造成他们教育投资上的短视,重男轻女的封建余毒依然存在,初中女生中途辍学打工者比比皆是。,2、新课程研究性学习,无从下手。,新课标要求“拓展语文学习和运用领域,注重跨学科的学习和现代科技手段的运用,使学生从不同内容和方法的相互交叉、渗透和整合来开阔视野,提高学习效率”,也就是提倡积极开展研究性学习。,研究性学习的过程是开放性、探索性和实践性的,因而对师生要求很高,还应具备一些必要条件。但农村初中却存在不少困难。首先是资料设备缺乏。学校图书室形同虚设,有阅读价值的书很少,并且学校的图书室只为“普九”检查开门,平时大门紧闭;学校的微机室常年紧锁,连微机课都没设。,三、对农村初中语文教学实施新课标的一点看法,针对农村初中语文与教师们的众多“不适应”与“困惑”,我感到新课标精神要真正全面深入落实到现实教学中是何其艰难?所以,本着实事求是的原则,抛开社会、家庭、经济、成绩评价等暂时不可改变的现状,就我们语文教师自身教学而言,提出以下实行建议。,1、立足今天,看到明天,从现实出发。,新课标是站在发展的角度而制定的,是对当今教学将要达到目标要求的展望,因而富有前瞻性与时代性。新课标提出有些要求或措施在现实教学中暂时肯定难以落到实处。也就是说,我们农村初中教师必须认识到新课标精神与现实教学之间的落差,必须认识到农村与城市之间教学方面存在的不同,从自身的教学实际出发,尽量向新课标靠拢。,2、搞好校本教研,提高教师自身素养。,提高教师自身素养渠道很多,但我认为,从现在农村初中教育的实际出发,首推校本培训。通过校本培训,可以把专业人员的引领,教师集体的互助以及教师个人的反思有效地结合,进而转化提升为教师自觉自主地活动,真正起到更新观念、指导实践、内化素养的目的。而在校本培训的具体方式上应充分重视案例教学观摩与演练。首先,要求教师跟懂电脑的老师学习电脑的初步知识,为今后能运用多媒体打下基础,要求每个老师每学期能用多媒体至少上一节公开课;其次,让青年教师多听中老年教师的课,学习他们如何调动学生的积极性,活跃课堂,突破知识重难点;再次,逐步引导老师有良好的师德师风,不歧视任何一个学生,不怨天尤人,在本地学生实际的基础上,逐步提高学生成绩,全面提高学生素养。,3、根据地方实际,充分发挥农村初中语文教学优势实施新课程改革,和城市中学相比,农村中学肯定有很大差距,但农村教学也具有城市语文教学不可相比的独特优势。只要我们妥善处理运用,农村初中语文教学实施新课标也是可行的。,四、结语,农村初中语文教学在实施新课标的具体现状来看,的确不容乐观!的确不可以认为新课标颁布之后便前景一片阳光!我国是一个农业大国,农村学生这样一个庞大群体的素质,直接关系着国家的未来和民族的兴衰。新课标实行要想取得成功,不解决农村初中存在的问题,可能将成为“海市蜃楼”!广大农村语文教师一定要遵循实事求是的原则,正视当前农村初中语文教育存在的问题,通过社会、家庭,特别是教育行政部门,教研人员,学校和教师共同努力,才能走出一条适合中国农村发展的新语文教学道路。,1.引言,近年来，为积极构建大学生就业的新渠道“自主创业”，各地方高校高度重视创新创业教育，并积极开展各种形式的创新创业教育。而高校的创新创业教育的实施效果也是学术界和教育界非常关注的问题。由于创新创业教育的实践性和应用性，传统的讲授法无法充分体现出创新创业教育的内涵，而且无法充分调动学生学期热情和积极性。通过体验式教学，师生关系通过教学中的交往、对话、理解而达成的合作和协作关系，而不是单纯的授受关系。由于创新创业教育更注重学生创新意识和精神的培养以及创业能力和素质的形成，创新创业活动所具有的社会性和实践性也客观上要求学生满意度在高校创业教育绩效评价中应占更大权重。创新创业教育是否得到学生的认可，学生对创业知识和技能是否吸收和掌握将直接影响所学付诸于实践的可能性。本文首先对创新创意课程体验式教学方式从活动选择、教学过程设计、期末考核等环节进行教学设计，并结合本人教学过程中所选择的教学活动进行教学效果分析和教学满意度调查和分析，结果显示，体验式教学不仅能够满足相关教学目标的要求，而且能够达到较高的教学效果和教学满意度，95%以上的同学非常满意这种体验式教学方式，以实践证明创新创意课程教学改革的去向应该是体验式教学方式。,2.体验式教学的内涵,体验式教学是教师通过精心设计的活动让学生体验，用亲身的经历去感知、理解、感悟、验证教学内容的一种教学模式，体验式教学是一种以活动开始的先行后知的教学模式1。,体验式教学注重实践性在教学环节中的运用2，教学效果注重学生的实践体验和感受。体验式教学在教学过程中需要通过设计一定的教学情境，是学生亲历或者体验教学过程，通过教学体验来理解知识、提升创新能力的一种教学策略和方法。体验式教学过程更重视教与学的互动、师与生的互动、学生与社会的互动，重视学生在教学过程中的参与性和主动性。体验式教学重视体验式和实践式教学比重的增加和自然融入，让学生通过更多的亲历和实践体验感受理论，并运用于实践，指导实践的循环3。,3.创新创业课程的体验式教学设计,（1）体验式教学实践活动精选,创新创业课程的体验式教学的实践活动（包括教学活动和教学游戏，以下统称实践活动）是必须的，因为只有把学生置身具体的实践活动中，才能够让学生真正体会到如何提升自身的创新创业能力。所以创新创业课程的体验式教学重在实践活动的选择。笔者在创新创业课程的教学过程中主要选择以学生为主体的实践活动或者教学游戏来开展体验式教学，针对每个章节甚至每节课选择有针对性的实践活动使学生感受理论知识。在筛实践活动时应站学生的角度，不仅要考虑活动与理论知识的结合性，还要考虑活动的综合性、趣味性、可操作性、时间的可实施性。,（2）体验式教学过程设计,团队设计,要构建有效的学习团队，必须对团队进行精心的设计，从团队人数、能力构成、性别比例、考评方式、团队绩效评价体系等入手，最大限度地减少“吃大锅饭”和“搭便车行为”，使得个人能力及团队合作得到最大的发挥4。,创新创业课程的体验式教学过程主要以团队为参与主体，故开展体验式教学首选应该建立学生团队。为了提升团队成员参与主动性和积极性，避免部分学生充数的情况5，学生团队的人数不易过多，一般以4-6人为佳。团队设计的方式包括自由分组、随机分组、按照学号先后顺序分组，其中随机分组可以采取暖场活动的形式开展，或者根据随机数选择的形式组合。,以笔者所教的黄淮学院经济管理系某班的团队设计为例，该班级共65名学生，为了加强学生之间的交流和合作，避免自由分组时学生倾向于以寝室为单位组建团队，学期初将学生按照学号先后顺序分为16个小组，其中前15个小组4人，最后一个小组5人，教学的过程中主要以此分组来开展团队活动，期末作业也以此团队为主。在课程开展的过程中，根据所选的教学实践活动的具体内容进行团队设计，比如东京铁塔游戏需要10人团队而且男女比例尽量相同，故而在该活动开展前让学生自由组合组建团队。而有些活动需要将学生分为比较少的小组（3-6组）时，则根据趣味活动将学生随机分组。,活动主持,创新创意课程在进行内容传授的同时，与其他课程一样，同样担负着培养学生综合能力的责任。活动主持主要有三种形式：教师主持、学生代表主持、教师和学生代表共同主持。其中学生代表主持和教师与学生代表共同组织的活动可以培养和锻炼学生的组织能力。教师主持活动又可以为学生培养组织能力起到示范作用。,活动过程控制,该课程的活动时间一般控制在两节课以内，故在活动组织的过程中首先要做好时间控制，活动的每个环节应提前进行时间设计，并在活动的过程中严格控制，以便顺利完成活动。在活动开展之前应当提前做好准备工作以利活动顺利进行。过程中还应当做好指导和引导工作，以便按照活动要求和活动目的开展活动。过程的最后环节应让学生结合相应章节的知识进行总结，以此来锻炼学生提炼总结能力，同时也学生更加深入的学习知识和技能。,比如在讲到创新过程章节时，设计一个“让鸡蛋飞”的实践活动，活动要求为鸡蛋做一个“飞行器”，能让鸡蛋“飞”的最远而且飞行中鸡蛋不被摔破。该活动需要的原材料具有可获得性：1只生鸡蛋、2个纸杯、4支筷子、2只气球、1只塑料袋、胶带若干、绳子若干、报纸若干、一把剪刀、一瓶胶水。时间具有可实施性：活动介绍及准备时间20分钟，创新作品设计时间30分钟，各小组的活动总结时间为30分钟，教师总结20分钟。 在活动的过程中严格按照上述时间设计进行，并指导学生如何根据知识积累克服完成作品的困难，引导学生有序进行作品演示。每个小组的作品演示完毕后，进行小组作品设计的经验分享和过程总结，最后由老师结合创新活动的几阶段进行活动分解和总结，将理论知识融入活动之中。,（3）期末作品的过程设计,黄淮学院经济管理系某班的创新创意课程期末作业是以小组为单位在团队沟通与合作的基础上制作一份创新作品并提交。期末作品的完成分为三个阶段，第一阶段是期末作品的布置阶段：期末作业的形式和要求在学期初布置给各个团队；第二阶段是开题汇报阶段：在学期中要求各小组进行开题汇报；第三阶段是期末作品提交阶段：该阶段各小组的作品完成并提交和验收，并进行作品制作的总结汇报。,通过这种形式将期末作品过程化，使学生在学习的过程中结合所学理论知识，积极思考如何实现一份创新作品，将理论应用于实践。,4.创新创业课程体验式教学满意度分析,本次调查的对象是作者本学期所教经济管理系电子商务和市场营销专业大二学生，共115人，进行无记名调查，调查时间是本学期课时进行2/3时，回收有效问卷110份。课程满意度调查结果如下：,学生对课程的总体感受：调查结果表明本课程体验式教学设计的总体满意度为87.9%。84%以上的同学表示本学期设计的课堂活动学生容易理解教学内容，通过这种方式学生掌握理论知识的程度达82.6%。,学生对教学过程感受：90%以上的同学关注所选课堂活动是否与能体现理论知识并且结合学生的兴趣，并应能锻炼学生，而93%以上的同学喜欢动动手的课堂活动。,学生对教师的评价：90%以上的学生任务本人所组织的课堂活动生动并能吸引你的注意力，能够与学生之间进行很好的互动。88.3%的学生认为本学期所选课堂活动具有可操作性和实际意义和说服性。,期末学生评教结果两个班级共115人，本课程学生评教得分为96.7分，此评教结果也表明该教学设计受到学生的欢迎。,5.总结,具有创新思维和创新能力的人才一直是社会和企业迫切需要的对象，高校的创新创业课程教育也应顺应社会的要求，转变教学观念，把体验式教学融入创新创业课堂教育之中，培养具有创新精神的人才。体验式教学不仅能够使学生达到对学生的知识培养的要求，更重要的是对学生能力培养的目标，包括创新能力、团队协作能力、组织能力、沟通协调能力、总结表达能力等，而这些能力正是社会和企业需要大学生具备的基本能力，体验式教学中，对学生综合素质提升的教学要求可以充分的在教学活动中得以体现和锻炼，并能达到较高的课堂效果和教学满意度。,基金项目：2015驻马店市哲学社会科学规划项目（310）。,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得,1,从循证医学证据看糖代谢异常与心,血管疾病,湖南省人民医院老年病科刘翠中,从循证医学证据看糖代谢异常与心,2,目录,从未知到已知,糖代谢异常与心血管疾病之探索历程,从困惑到明晰,糖代谢异常与心血管疾病之CV获益,从分歧到共识,糖代谢异常与心血管疾病之血糖管理,目录,3,1965年:血糖与心血管疾病相关性的萌芽,Bedford、 Tecumseh研究,Primary Preventi。n。 f Cardiovascular,Disease in People With Dysglycemia,The first indication that Hyperglycemia may,represent a cardiovascular risk factor dates,back to 1965 when the Bedford Study and the,Tecumseh Study were publishe,首次提出:血糖可能是心血,管疾病的危险因素,Bianchi C et al. Diabetes Care. 2008 31 Suppl 2: S208-14,1965年:血糖与心血管疾病相关性的萌芽,4,1985年: Framingham心脏研究发现,糖尿病患者心血管疾病发病率高,Framingham研究,随访18年,纳入45-74岁的患者,探究在血清胆固醇和糖尿病的影响下高、低,风险人群的冠心病风险,120,100,2非糖尿病患者,糖尿病患者,风险比,P0.05,P0.01,1985年: Framingham心脏研究发现,5,1996年: Framingham心脏研究证实,糖尿病为cVD的危险因素,9与与,胆固醇(mgdL,HDL-C(mg/d,左空用厚,Kannel wB. JAMA. 1996,1996年: Framingham心脏研究证实,6,1998年:East-Wes研究证实,DM危险性等同于cVD,非糖尿病无心肌梗死病史,糖尿病无心机梗死病史,非糖尿病有心肌梗死病史,精尿病有心机梗死病史,P0.001,P0.001,DM,188,&,M,MDM,3.5,1304,890,心血管事件百人年,3.0,0.5,7.8,3.2,Haffner SM et al. n engl j Med. 19,1998年:East-Wes研究证实,7,美国心脏学会(AHA,1994糖尿病与心血管疾病指南提出,糖尿,病是心血管疾病,教育计,人治,国家胆固,疗指南,ATP Il),个糖尿病是冠心病的等危症,2002年,美国心脏学会(AHA,8,2002年:GAM研究表明,急性心梗患者近2/3伴发高血糖,GAM研究:冠心病患者高血糖流行病学研究,高血糖67%,高血糖66%,高血糖65,34%,41%,25%,40%,25%,NGT,34,出院n=168,3个月n=1,1年后n=12,Norhammar A et al. Lancet. 2002 Jun 22: 359(9324): 2140-4,Bartnik M, et al. J Intern Med. 2004 Oct: 256(4): 288-97,2002年:GAM研究表明,9,2004年:EHS敲响关注冠心病患者血糖的警钟,欧洲心脏调查(EHS,The prevalence of abnormal glucose regulation in,结论,atients with coronary artery disease across Europe,冠心病患者中血糖调节异常多,The Euro Heart Survey on diabetes and the heart,见,。OGT检査更易明确忠者糖代谢,状况,应将其作为常规检查,。在此阶段进行干预,能够显著,改善冠心病患者的预后,。明确患者的血糖代谢情况直接,w Ls 4l rshtt,Bartnik M et al. Eur Heart J. 2004: 25(21): 1880-90,2004年:EHS敲响关注冠心病患者血糖的警钟,10,2005年:中国心脏调查,回答中国冠心病患者糖代谢状况的疑问,我国68%冠心病患者合并高血糖,且以餐后血糖升高为主,单纯餐后高血糖,单纯空腹高血糖,复合高血糖,11.60%,50.40%,正常血糖,Hu DY et al. Eur Heart J. 2006; 27(21): 2573.9,2005年:中国心脏调查,11,糖代谢异常与心血管疾-ppt课件,12,糖代谢异常与心血管疾-ppt课件,13,糖代谢异常与心血管疾-ppt课件,14,糖代谢异常与心血管疾-ppt课件,15,糖代谢异常与心血管疾-ppt课件,16,糖代谢异常与心血管疾-ppt课件,17,糖代谢异常与心血管疾-ppt课件,18,糖代谢异常与心血管疾-ppt课件,19,糖代谢异常与心血管疾-ppt课件,20,糖代谢异常与心血管疾-ppt课件,21,糖代谢异常与心血管疾-ppt课件,22,糖代谢异常与心血管疾-ppt课件,23,糖代谢异常与心血管疾-ppt课件,24,糖代谢异常与心血管疾-ppt课件,25,糖代谢异常与心血管疾-ppt课件,26,糖代谢异常与心血管疾-ppt课件,27,糖代谢异常与心血管疾-ppt课件,28,糖代谢异常与心血管疾-ppt课件,29,糖代谢异常与心血管疾-ppt课件,30,糖代谢异常与心血管疾-ppt课件,31,糖代谢异常与心血管疾-ppt课件,32,糖代谢异常与心血管疾-ppt课件,33,糖代谢异常与心血管疾-ppt课件,34,糖代谢异常与心血管疾-ppt课件,35,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,36,