DRGs数据挖掘在临床综合能力评价中的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,数据,挖掘在临床综合能力评价中的应用,2019,年,10,月,19,日,数据挖掘在临床综合能力评价中的应用2019年10月1,基本思路,医院发展,学科建设,人才培养,2,基本思路医院发展2,医生能力评价,临床能力,职业素养,科研能力,教学能力,多个因素,个人因素,1.,学生成绩,2.,课时数,3.,教学论文,1.,遵章守纪,2.,同情与共情,3.,责任心,4.,进取心,1.,科研立项,2.,科研成果,3.,学术论文,4.,学术地位,基本思路,人才评价,个人因素,个人因素,3,医生能力评价临床能力职业素养科研能力教学能力多个因素个人因素,医生临床能力评价,基本思路,床日,出院人数,出院人次,手术,疑难病例救治,团队合作成果如何分割？,疑难病例救治如何体现？,不同科室分工如何体现？,4,医生临床能力评价基本思路床日出院人数出院人次手术疑难病例救治,基本思路,DRGs,起源及历史,基本概念,疾病诊断相关分组（,Diagnosis Related Groups,，,DRGs,）：,根据疾病诊断、治疗方式、年龄、合并症、并发症、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。,特点：,是一种分类方案，将具有相同特征的病例归为一组。,以资源消耗为分组出发点。,预付费制度,以诊断为分组基础。,利于费用控制。,5,基本思路DRGs起源及历史基本概念疾病诊断相关分组（Dia,基本思路,主要指标,评估内容,维度,*,DRG,组数,* 缺失专业和低分专业数量,医疗服务的,技术,广度,技术,病例组合指数值,医疗服务的,总体,技术难度,费用消耗指数,同类疾病的治疗费用,效率,时间消耗指数,同类疾病的治疗时间,低风险和中低风险病例住院死亡率,医疗服务,的,质量,质量,DRGs,主要指标和评估内容,6,基本思路主要指标评估内容维度* DRG组数* 缺失专业和低,基本思路,有效的降低了医疗保险机构的管理难度和费用；,有利于宏观预测和控制医疗费用；,为医疗质量的评估提供了一个科学的、可相互比较的分类方法。,区域比较,实施的结果,院际比较,院内比较？,人员评价？,7,基本思路有效的降低了医疗保险机构的管理难度和费用；区域比较实,基本思路,DRGs,分析的数据来源,住院病案首页,更多的数据用于分析院内情况？,进一步细化分类？,8,基本思路DRGs分析的数据来源更多的数据用于分析院内情况？8,丹阳市人民医院,THE PEOPLES HOSPITAL OF DANYANG,类别,分类,内科,主任医师,副主任医师,主治,医师,住院,医师,外科,主任医师,副主任医师,主治,医师,住院,医师,医生评价主要运用于同系统、同级别医生间的评价，将医生划分为：,方案设计,9,丹阳市人民医院THE PEOPLES HOSPITAL O,丹阳市人民医院,THE PEOPLES HOSPITAL OF DANYANG,RW,（病组相对权重或病组指数）,=,该病组的平均费用或成本,/,医院所有病例的平均费用或成本,。,病组的平均费用越高，说明该组疾病的复杂程度、危重程度、投入精力越多。,方案设计,目标工作项目,说明,床日,数,出院人次,未手术病例,数,一级手术,例数,手术级别划分，参照江苏省手术分级管理目录,2017,版制定,二级手术,例数,三级手术,例数,四级手术,例数,病情轻重程度,用校正的,RW,值衡量,确立医生间的评价统计指标,10,丹阳市人民医院THE PEOPLES HOSPITAL O,丹阳市人民医院,THE PEOPLES HOSPITAL OF DANYANG,方案设计,RW,数据校正,DRGs,规避,刻意增加,的检查、用药、耗材、输血等,误差,11,丹阳市人民医院THE PEOPLES HOSPITAL O,丹阳市人民医院,THE PEOPLES HOSPITAL OF DANYANG,方案设计,最终通过具体分值展现,不同,手术分级,赋分不同,不同,手术名称,赋分不同,参照职称,术者和助手,赋分不同,12,丹阳市人民医院THE PEOPLES HOSPITAL O,丹阳市人民医院,THE PEOPLES HOSPITAL OF DANYANG,外科,内科,目标工作项目,赋分,目标工作项目,赋分,床日,床日,出院人次,出院人次,未手术病例,0,RW,0.8,0.8,RW,1.0,一级手术,1.0,RW,1.5,二级手术,1.5,RW,2.0,三级手术,2.0,RW,2.5,四级手术,RW,2.5,手术病例,手术,疾病救治难度,方案设计,13,丹阳市人民医院THE PEOPLES HOSPITAL O,丹阳市人民医院,THE PEOPLES HOSPITAL OF DANYANG,赋分标准,外科,内科,指标名称,赋分,指标名称,赋分,床日,1,床日,1,出院人次,5,出院人次,6,未手术病例,单独赋分,0,RW,0.8,D,（,DE,）,0.8,RW,1.0,E,（,EX,）,一级手术,X,1.0,RW,1.5,X,二级手术,2,X,1.5,RW,2.0,2X,三级手术,4X,2.0,RW,2.5,4X,四级手术,8X,RW,2.5,8X,方案设计,14,丹阳市人民医院THE PEOPLES HOSPITAL O,丹阳市人民医院,THE PEOPLES HOSPITAL OF DANYANG,赋分标准,体现主刀与助手的差异性,手术病人的技能分,手术级别,主刀,100%,一助,60%,二助,40%,一级手术,X,60%,*,X,40%,*,X,二级手术,2,X,60%,*,2X,40%,*,2X,三级手术,4X,60%,*,4X,40%,*,4X,四级手术,8X,60%,*,8X,40%,*,8X,方案设计,15,丹阳市人民医院THE PEOPLES HOSPITAL O,丹阳市人民医院,THE PEOPLES HOSPITAL OF DANYANG,赋分标准,内科技能分,RW,值范围,科主任,主任医师,副主任,医师,主治医师,住院医师,0,RW,0.8,50%,60%,100%,100%,100%,100%,70%,60%,0.8,RW,1.0,100%,100%,80%,70%,1.0,RW,1.5,1.5,RW,2.0,80%,90%,100%,100%,2.0,RW,2.5,100%,100%,90%,80%,RW,2.5,100%,100%,80%,70%,发挥低年资医生对简单病例的积极作用,设计方案,16,丹阳市人民医院THE PEOPLES HOSPITAL O,丹阳市人民医院,THE PEOPLES HOSPITAL OF DANYANG,赋分标准,体现手术分工不同,手术级别,主任医师,副主任医师,主治医师,住院医师,一级手术,1/10,*X,2/5*x,3/5*x,X,二级手术,1/5*2x,3/5*2x,4/5,*2X,2X,三级手术,4X,4X,4X,-,四级手术,8X,8X,-,-,降低主任医师、副主任医师一级、二级手术的手术分提取，培养年轻医生。,方案设计,17,丹阳市人民医院THE PEOPLES HOSPITAL O,丹阳市人民医院,THE PEOPLES HOSPITAL OF DANYANG,赋,分,标准,体现外科在无手术住院病例数与内科的统计差别,外科,无,手术病例赋分,RW,值范围,赋分,科主任,主任医师,副主任,医师,主治医师,住院医师,0,RW,0.8,80%,*,D,50%,60%,100%,100%,0.8,RW,1.0,80%,*,E,60,%,70%,100%,100%,1.0,RW,1.5,80%,*X,70%,80%,100%,100%,1.5,RW,2.0,80%,*2X,80%,90%,100%,100%,2.0,RW,2.5,80%,*4X,100%,100%,90%,80%,RW,2.5,80%,*8X,100%,100%,80%,70%,方案设计,18,丹阳市人民医院THE PEOPLES HOSPITAL O,丹阳市人民医院,THE PEOPLES HOSPITAL OF DANYANG,方案设计,期待效果,控制,压床，,增加,床位周转和使用,促进各级,医生规范化治疗,提升低年制医师,救治疾病能力,引导,上级医师带教，,尽力避免,刀霸现象,推行,内科病人外科治，外科病人微创治,的理念,19,丹阳市人民医院THE PEOPLES HOSPITAL O,丹阳市人民医院,THE PEOPLES HOSPITAL OF DANYANG,信息化支持,20,丹阳市人民医院THE PEOPLES HOSPITAL O,丹阳市人民医院,THE PEOPLES HOSPITAL OF DANYANG,外科,数据统计,XH,内外科,医师,职称,科室,ZF8,1,外科,张,*,主任医师,血管外科,1,2,外科,王,*,主任医师,骨科,0.8924,3,外科,王,*,主任医师,骨科,0.8739,4,外科,李,*,主任医师,骨科,0.863,5,外科,张,*,主任医师,产科,0.8227,XH,内外科,医师,职称,科室,ZF8,1,外科,周,*,副主任医师,骨科,1,2,外科,何,*,副主任医师,妇科,0.7792,3,外科,周,*,副主任医师,妇科,0.7202,4,外科,潘,*,副主任医师,甲乳科,0.7064,5,外科,郦,*,副主任医师,产科,0.7023,XH,内外科,医师,职称,科室,ZF8,1,外科,丁,*,主治医师,肝胆外科,1,2,外科,曹,*,主治医师,妇科,0.6992,3,外科,陈,*,主治医师,骨科,0.638,4,外科,眭,*,主治医师,消化内科,0.6016,5,外科,曹,*,主治医师,甲乳外科,0.4738,XH,内外科,医师,职称,科室,ZF8,1,外科,缪,*,住院医师,胃肠外科,1,2,外科,秦,*,住院医师,泌尿外科,0.9457,3,外科,金,*,住院医师,妇科,0.8077,4,外科,张,*,住院医师,骨科,0.7914,5,外科,赵,*,住院医师,血管外科,0.7762,21,丹阳市人民医院THE PEOPLES HOSPITAL O,丹阳市人民医院,THE PEOPLES HOSPITAL OF DANYANG,内科,XH,内外科,医师,职称,科室,ZF8,1,内科,邱,*,主任医师,心内科,1,2,内科,张,*,主任医师,呼吸内科,0.6143,3,内科,张,*,主任医师,感染科,0.4764,4,内科,胡,*,主任医师,消化内科,0.4041,5,内科,倪,*,主任医师,肿瘤科,0.3557,数据统计,XH,内外科,医师,职称,科室,ZF8,1,内科,刘,*,副主任医师,心内科,1,2,内科,朱,*,副主任医师,心内科,0.93,3,内科,潘,*,副主任医师,神经内科,0.7044,4,内科,丁,*,副主任医师,肿瘤科,0.5934,5,内科,潘,*,副主任医师,呼吸内科,0.5645,XH,内外科,医师,职称,科室,ZF8,1,内科,丁,*,主治医师,心内科,1,2,内科,赵,*,主治医师,心内科,0.7198,3,内科,马,*,主治医师,呼吸内科,0.6347,4,内科,吴,*,主治医师,放疗科,0.6227,5,内科,陆,*,主治医师,放疗科,0.5869,XH,内外科,医师,职称,科室,ZF8,1,内科,徐,*,住院医师,呼吸科,1,2,内科,曾,*,住院医师,感染科,0.9526,3,内科,李,*,住院医师,呼吸内科,0.9189,4,内科,毛,*,住院医师,肿瘤科,0.8887,5,内科,吴,*,住院医师,心内科,0.8694,22,丹阳市人民医院THE PEOPLES HOSPITAL O,丹阳市人民医院,THE PEOPLES HOSPITAL OF DANYANG,结 果 运 用,23,丹阳市人民医院THE PEOPLES HOSPITAL O,丹阳市人民医院,THE PEOPLES HOSPITAL OF DANYANG,初步成效,全院,近,三年医院,1-8,月手术人次、四级手术、微创手术数量、三四级手术量、手术总量与同期比较,24,丹阳市人民医院THE PEOPLES HOSPITAL O,丹阳市人民医院,THE PEOPLES HOSPITAL OF DANYANG,初步成效,全院,近,三年医院,1-8,月,CMI,同期比较,25,丹阳市人民医院THE PEOPLES HOSPITAL O,丹阳市人民医院,THE PEOPLES HOSPITAL OF DANYANG,初步成效,全院,26,丹阳市人民医院THE PEOPLES HOSPITAL O,丹阳市人民医院,THE PEOPLES HOSPITAL OF DANYANG,初步成效,科室同期比较（示例）,27,丹阳市人民医院THE PEOPLES HOSPITAL O,丹阳市人民医院,THE PEOPLES HOSPITAL OF DANYANG,初步成效,科室同期比较（示例）,28,丹阳市人民医院THE PEOPLES HOSPITAL O,丹阳市人民医院,THE PEOPLES HOSPITAL OF DANYANG,如何把,长年在门诊工作的医生,纳入统计？,因数据来源于病案首页，导致统计局限为病区医生。,如何评价把麻醉医生和其他医生的能力作横向比较？,护理、医技等工作能力评价又将如何体现？,下步计划,29,丹阳市人民医院THE PEOPLES HOSPITAL O,感谢您的聆听,丹阳市人民医院,THE PEOPLES HOSPITAL OF DANYANG,感谢您的聆听丹阳市人民医院THE PEOPLES HOSP,