肾病综合症的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肾病综合症,护理查房,肾病综合症 护理查房,1,一、定义,肾病综合征指由,各种,肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿,(,尿蛋白,3.5g/d),、低蛋白血症（血浆清蛋白,3.5g/d,）,以清蛋白为主,大量蛋白尿典 型 临 床 表 现,5,低蛋白血症,低蛋白血症与蛋白尿排出量之间并非完全一致，只有当肝脏合成不足弥补丢失时出现；,胃肠道粘膜水肿致食欲减退、蛋白质摄入不足、吸收不良等因素可进一步加重低蛋白血症。,血浆清蛋白,3.5g/d,尿中可有红细胞、颗粒管型,血液检查,血清清蛋白,126,147kJ(30,35kcal)/,（,kgd,）,脂肪,：少食动物脂肪，多食植物油及鱼油,纤维素,：多食燕麦、豆类等富含可溶性纤维的食物,补充微量元素,：铁、钙,营养监测,记录进食情况,：评估饮食结构是否合理，热量是否充足,定期测量血浆蛋白、血红蛋白,：评估机体的营养状态,营养失调：低于机体需要量,25,有感染的危险,预防感染,减少环境中的细菌,保持全身皮肤黏膜的清洁,健康指导：告知病人预防感染的重要性；指导其加强休息和营养，注意保暖,病情观察,监测生命体征，注意体温有无升高,观察有无咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、尿路刺激征、皮肤红肿等感染征象,有感染的危险,26,有皮肤黏膜完整性受损的危险,皮肤护理,观察皮肤有无红肿、破损,有皮肤黏膜完整性受损的危险,27,九、健康指导,九、健康指导,28,休息与运动,注意休息，避免劳累；适当活动，以免发生血栓,饮食调理,告知优质蛋白、高热量、低脂、高膳食纤维和低盐饮食重要性,指导按病情选择合适食物，并合理安排每日饮食,预防感染,避免受凉、感冒，注意个人卫生,用药指导,告知不可擅自减量或停用激素,介绍各类药物的使用方法、注意事项及可能的不良反应,定期随访,休息与运动,29,怎样控制盐的摄入？,让病人了解盐摄入控制的重要性，取得家人的配合,评估每天盐的摄入量,每天加的盐量不超过,3g,不进或少进高盐的食物，如味精、蚝油、咸菜、熟食,用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲,分餐：先盛出少盐或无盐的饮食，再加盐家人吃,用,15ml,酱油代替,3g,盐,尽量少去餐馆吃饭,怎样控制盐的摄入？让病人了解盐摄入控制的重要性，取得家人的配,30,怎样限制蛋白的摄入？,蛋白摄入的量的确定,食谱的制定,用实物交换份,简单计算食谱的蛋白含量,记录饮食，与营养师核对,怎样限制蛋白的摄入？蛋白摄入的量的确定,31,十、预后,肾病综合征的预后取决于,肾小球疾病的病理类型,有无并发症,是否复发及用药的疗效,临床因素,局灶性节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾炎、重度系膜增生性肾炎预后差。,十、预后肾病综合征的预后取决于,32,Thanks,Thanks,33,