阿片类药物用于维持治疗思考课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,阿片类药物用于维持治疗思考,阿片类药物用于维持治疗思考阿片类药物用于维持治疗思考癌痛的规范化治疗以及阿片类药,物用于癌痛治疗的几点思考,对于肿瘤患者,我们需要做得更多,让肿瘤患者生命与生活质量并存!,小学信息技术课程是为了适应技术迅猛发展的信息时代对人才培养提出的新要求而设置的必修课程，是以培养学生的信息素养和信息技术操作能力为主要目标，以操作性、实践性和探究性（创新性）为特征的指定学习领域。创新教学模式，对于增强小学信息技术教学质量具有重要意义。下面，本文就针对如何创新小学信息技术教学模式这个话题展开简要分析。,一、加大实践课程比重，提高操作能力,实践课程比重较低是当下小学信息技术教学的一个突出问题，不少教师已经认识到了这个问题的严峻性，正在积极开展相关教学研究，以期尽快转变教学不利局面。义务教育信息技术课程标准（2016年版）指出：“义务教育阶段信息技术教育强调，学生在实践活动中，体验借助计算机和网络获取、处理、表达信息并用以解决实际问题、开展学科学习的过程。”信息技术属于通用课程，提高学生操作能力和应用能力是每一个信息技术教师义不容辞的责任与义务。组织小学信息技术课堂教学活动时，教师应当加大实践课程比重，强化学生操作能力和应用能力的培养。,人教版四年级下册整理自己的文件和文件夹教学过程中，本节课涉及的操作内容非常多，其中包括文件和文件夹的重命名、复制、粘贴、剪切、删除、移动和回收等内容，这些Windows技术都是学生必须掌握的知识，因此在本节课的教学过程中，我系统介绍了常规操作技术之后，便要求学生比赛，看谁最先完成某个文件和文件夹的整理。学生个个都不服输，在比赛过程中他们对于Windows操作技术有了深入认识，整理文件和文件夹也越来越熟练了，大大提高了操作能力和应用能力。,二、引入学生身边案例，激发学习兴趣,课程标准还指出：“通过身边的事例或观看案例，体验现代信息技术在获取、加工、存储、表达和交流信息方面的作用，理解信息技术是人的信息加工器官的延伸，讨论人类发明创造信息技术的基本历程，形成乐于学习、勤于操作、敢于创新的信息技术学习态度，不断提高自身信息素养和技术操作能力。”反思当下小学信息技术课堂教学活动，很多教师没有认识到引入学生身边案例对于激发学生学习兴趣的重要意义，导致教学质量不尽如人意。教师应当及时采取教学措施，尽早解决这个教学矛盾。,人教版四年级下册用艺术字美化标题课堂教学活动中，我要求学生打开指定文档第十一届校园文化艺术节，为学生示范了用艺术字美化标题的过程。教学这节课时，校园文化艺术节刚刚过去没有多久，因此这个案例很好引发了学生的探究兴趣。接着我又分别展示了原标题与美化之后标题的对比，正式导入本节课的教学内容：这些字有颜色、造型的不同，我们把这些字叫做艺术字，下面我们来学习插入艺术字。最后我展示了艺术字在生活中的各种用途，学生对于这些案例都感到十分亲切，他们更加乐于参与这样的信息技术学习活动，最终所取得的教学效果大大出乎我的预料。这深刻反映了引入学生身边案例的重要意义，值得广大教师借鉴。,三、采用任务驱动教学，培养探究能力,新课改十分强调学生自主探究能力的培养，从现阶段小学生信息技术学习能力的检测情况来看，自主探究能力培养效果不容乐观。这很大程度上是因为教师没有在课堂教学活动中采取相应教学措施，忽略了探究能力的培养与发展。任务驱动教学是当下备受青睐的教学模式，小学信息技术课堂教学引入这一教学模式，将会极大地促进学生自主探究能力的培养与发展。,人教版四年级下册设计贺卡教学过程中，我根据教学目标将大任务确定为“设计教师节电子贺卡”，根据这个大任务又分别设计了如下几个任务：（1）认识贺卡的基本形式和特征；（2）学会在贺卡里面插入图片和艺术字；（3）学会在贺卡里面使用文本框。这些任务囊括了本节课的教学目标，在任务驱动之下，学生积极投入课堂学习活动中。我把他们分成4人小组合作完成?W习任务，我负责引导他们讨论纸张设置、文字内容、主题方向等，最终教学效果非常好。,本文简要分析了小学信息技术教学模式的创新之路，相关案例仅供诸位教师参考之用。在具体的课堂教学实践中，还应当根据学生认知实际以及课堂教学需要决定如何进行教学模式创新。在今后的教学活动中，我本人也会继续开展相关理论研究，希望小学信息技术课程改革工作早日迈上一个新台阶。,新课程改革带来了新的教学模式与教学理念，它们正逐步改进传统的教学模式，其中，“小组合作学习”正被越来越多地应用在中学课堂教学之中。为了践行这一新的教学模式，充分挖掘其中的价值，笔者在本校初一年级上了一堂信息技术探究课，课题为“图片的获取”。本节课以自主合作、探究学习的理念为指导，来探究如何在初中信息技术课堂教学中合理应用好“小组合作学习”这一教学模式，以改进传统的教学方式，让学生都能积极参与到课堂教学中来，培养他们自主合作学习的能力，有效提高课堂教学的效率。以下是本节课的教学过程。,【教材分析】,本课时是初中信息技术（上册）第6单元第1节的第1课时。图片是多媒体中常见的素材之一，是人们传递与表达信息的重要形式。本课时共有三个主题内容：走进图片世界；获取图片；图片的浏览与管理。本课时在培养学生信息获取能力方面有重要的作用，也是本章的起点，只有了解图片的基础知识，掌握获取图片的各种方法，学会根据主题需求获取所需的图片，才能为后面图片的加工、多媒体的创作提供更多的素材。,【教学目标】,知识与技能：能够了解图片在信息传递中的功能与作用，掌握获取图片的几种常用方法，掌握图片浏览与管理的方法。,过程与方法：探究并掌握获取图片的方法，能够根据主题需求获取图片。,情感、态度与价值观：关注与生活、学习密切相关的图片信息，学会利用图片信息解决生活和学习中的问题；培养热爱生活的情感态度、团队合作的意识。,【教学重点、难点】,获取图片的几种具体操作方法，根据不同的场合选择合理的方式获取图片。,【素材准备】,教师准备：盐中校园的学习、生活及风景图片。,学生准备：学生分组，依据就近与互补原则每5位学生分为一个小组，并推选一名小组长、一名记录员、一名评价员，进行小组分工细化。,硬件准备：连接互联网的多媒体教室、两台扫描仪、两台数码相机以及必要的数据传输线。,【教学过程】,1.创设情境，激发学习兴趣,学生讨论：如何与远方的朋友分享校园的精彩生活？,学生活动：使用不同的方法来表达校园生活。,有学生选择使用语言描述的方法与他人分享，有学生选用图片来记录盐中校园生活与景色。,教师展示学生的校园生活及校园风景图片。,（设计意图：通过课件展示校园风景图片与学生活动图片，激发学生学习的兴趣，使学生更加热爱自己的校园生活。通过对问题的讨论，进一步引发学生对图片记录方式的思考，导入新课。）,任务一：师生共同分析、比较用语言口述与图片记录的特点。,教师强调图片记录的特点：图片能够展现五彩缤纷的世界，具有形象、直观、生动、简明等特点。,（设计意图：通过两者之间的比较让学生能够感受到图片记录的特点与优势，能够关注与生活、学习密切相关的图片信息。）,2.交流讨论，参与主题活动,任务二：讨论获取图片的方法。,学生交流讨论常用的获取图片的方法，教师提示补充。,每个小组的记录员在学案上记录好讨论结果（几种常用的图片获取方法）。,（设计意图：通过学生的交流讨论，引发学生对图片获取方式的思考，为下一个任务环节做好铺垫。）,3.小组合作，提高动手能力,任务三：班级分组，领取任务，小组分工合作完成。,教师引导：刚才同学们谈到了许多种获取图片的方法，今天我们就以小组为单位，尝试利用这几种方法来获取图片。,这学期依据就近与互补的原则将班级分成了12个小组，每个小组推选了组长、记录员、评价员、汇报员、操作员，进行了细化分工。,（1）教师当场分配任务,各小组组长上台随机领取不同的任务袋，找到指定的位置，将组员带领到该位置就座。,任务袋中有任务说明书和任务评价表。,（2）各组组长将任务分工细化,每个小组将任务分工细化，在组长的带领下，结合任务说明书和学案将任务完成。（时间允许的话可以争取每个组员都来尝试操作）,组长：要确保每个组员都能够掌握相应的操作方法，并且最后负责向全班演示或讲述操作要领。,记录员：负责在学案上记录好详细的操作步骤、组名和获取图片的方式。,评价员：在活动结束时，负责对组内完成任务的情况作一个评价，并填写好本组任务评价表。,汇报员：负责在活动结束后?R报完成情况，并且协助组长完成任务。,操作员：负责协助组长一起操作完成任务。,（3）分组活动，任务展示,第1至4小组任务：从因特网上获取图片。,探究尝试利用“以图搜图”的方法来获取所需要的图片，将小图换成高清大图，智能搜索相似的图片。,阿片类药物用于维持治疗思考阿片类药物用于维持治疗思考阿片类药,1,癌痛的规范化治疗以及阿片类药,物用于癌痛治疗的几点思考,癌痛的规范化治疗以及阿片类药,2,对于肿瘤患者,我们需要做得更多,让肿瘤患者生命与生活质量并存!,对于肿瘤患者,我们需要做得更多,3,瘟痛治疗现状不容乐观,幸EPIC调查结果:,*23%中重度患者未得到治疗(n=2874),*64%患者未能有效控制疼痛(n=4411,*爆发痛患者中只有1/3得到治疗(n=279,中国卫生部调查结果:,*我国约占世界人口20%,而2019年医用吗啡消耗量只,占1.6%,*我国人均吗啡消耗量为0.41mg,而美国为57.85mg,*2019年,我国麻醉药品人均消耗在世界排名第92位,世界仍然在痛!,瘟痛治疗现状不容乐观,4,疼痛未控原因医生原因,口癌痛未控制原因,拥药个规,重视不够,不应处理不坐2,600,D药物供应,30,删,A B C D E,疼痛未控原因医生原因,5,药物止痛治疗原则,WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南),重度疼痛,986世界卫生组,织(WHO)推荐的,3,三阶梯止痛法,已将,临床疼痛治疗列入世,界范围内解决肿瘤问,题四个重点之,World Health,rganization,药物止痛治疗原则,6,针对不同患者的“三阶梯”止痛治疗新设想,难治性疼痛,中到重度疼痛或疼痛,没有得到控制,脊柱/硬膜外阿片类药,轻到中度疼痛阿片类药物,可乐定,局部麻醉剂,控缓释剂型,对乙酰氨基酚,选择性的神经阻滞,-即释剂型,阿司匹林 NSAIDS+ NSAIDS,神经损毁术,辅助用药,氯胺酮,辅助用药,Total Sedation,针对不同患者的“三阶梯”止痛治疗新设想,7,吗啡是经典的阿片类镇痛药,*1805年,德国药剂师,Serturner提纯了吗啡;,以希腊睡梦之神,Morpheus命名,*距今已有200多年,Friedrich Wilhelm Serturner,(1783-1841),吗啡是经典的阿片类镇痛药,8,五代吗啡的发展史,第一代吗啡(1805年):吗啡单体,极不稳定,第二代吗啡(1874年):醋酸吗啡,稳定性差。,第三代吗啡(1914年):酒石酸吗啡,稳定性较差。,第四代吗啡(1934年):盐酸吗啡,稳定性髙,但仍,不够理想。缓释片商品名为美菲康,长效剂型,每12,小时给药一次。因阿片受体与盐酸吗啡结合力欠佳,易致疗效降低。,第五代吗啡(1941年):硫酸吗啡,稳定性最髙。控,释片商品名为美施康定,均为长效制剂,每12小时给,药一次。阿片受体可与硫酸吗啡进行高亲和力结合,导致疗效增加。对顽固性恶心、呕吐、吞咽苦难或意,识减退等不能口服的患者,美施康定还能直肠给药。,五代吗啡的发展史,9,持续有效地控制癌痛维持治疗,中重度癌痛患者,通过癌痛规范化治,疗,患者达到满意的舒适度和功能,且,24小时阿片类药物剂量稳定,持续有效地控制癌痛维持治疗,10,National,Comprehensive,NCCNCancer,NccN肿学临床实践指南中国版,2019年第一版PANE7-1),National,11,阿片类药物用于维持治疗思考课件,12,阿片类药物用于维持治疗思考课件,13,阿片类药物用于维持治疗思考课件,14,阿片类药物用于维持治疗思考课件,15,阿片类药物用于维持治疗思考课件,16,阿片类药物用于维持治疗思考课件,17,阿片类药物用于维持治疗思考课件,18,阿片类药物用于维持治疗思考课件,19,阿片类药物用于维持治疗思考课件,20,阿片类药物用于维持治疗思考课件,21,阿片类药物用于维持治疗思考课件,22,阿片类药物用于维持治疗思考课件,23,阿片类药物用于维持治疗思考课件,24,阿片类药物用于维持治疗思考课件,25,阿片类药物用于维持治疗思考课件,26,阿片类药物用于维持治疗思考课件,27,阿片类药物用于维持治疗思考课件,28,阿片类药物用于维持治疗思考课件,29,阿片类药物用于维持治疗思考课件,30,阿片类药物用于维持治疗思考课件,31,阿片类药物用于维持治疗思考课件,32,阿片类药物用于维持治疗思考课件,33,阿片类药物用于维持治疗思考课件,34,阿片类药物用于维持治疗思考课件,35,阿片类药物用于维持治疗思考课件,36,阿片类药物用于维持治疗思考课件,37,阿片类药物用于维持治疗思考课件,38,阿片类药物用于维持治疗思考课件,39,阿片类药物用于维持治疗思考课件,40,阿片类药物用于维持治疗思考课件,41,阿片类药物用于维持治疗思考课件,42,阿片类药物用于维持治疗思考课件,43,阿片类药物用于维持治疗思考课件,44,阿片类药物用于维持治疗思考课件,45,阿片类药物用于维持治疗思考课件,46,阿片类药物用于维持治疗思考课件,47,阿片类药物用于维持治疗思考课件,48,阿片类药物用于维持治疗思考课件,49,阿片类药物用于维持治疗思考课件,50,阿片类药物用于维持治疗思考课件,51,阿片类药物用于维持治疗思考课件,52,阿片类药物用于维持治疗思考课件,53,阿片类药物用于维持治疗思考课件,54,阿片类药物用于维持治疗思考课件,55,阿片类药物用于维持治疗思考课件,56,阿片类药物用于维持治疗思考课件,57,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,58,