药物性质对血管影响ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,静脉输液治疗过程中,药物对血管的影响,静脉输液治疗过程中,1,静脉输液发展,静脉输液是将各种药物注入血液循环的治疗方法。,1628年英国哈维医生发现血液循环,1656年英国克里斯朵夫和罗伯特首次将药物注入动物静脉,1662年德国约翰医生首次将药物注入人体静脉。但是因感染,问题患者未救活,1832年英格兰托马斯医生将煮沸的盐水注入人体静脉获得明,显的疗效,因此托马斯医生被认为是第一位成功奠定静脉,输液治疗模式的医生,19世纪后半叶英国医生李斯特创立了无菌的理论和方法,静,脉输液治疗才有了安全保障。,20世纪60年代是静脉输液治疗迅速发展的里程碑。可以静脉,输注的药物和静脉输液治疔给药方法开始多样化。,静脉输液发展,2,静脉输液治疗安全问题,随着静脉输液治疗技术的发展,它本身带来,的一些问题需要我们关注,静脉输液治疗安全问题,3,静脉输液治疗安全问题,相关的并发症,导管堵塞,静脉炎,液体渗出和外渗,导管相关感染,静脉输液治疗安全问题,4,药物对静脉的影响,细胞毒性作用,pH值,释,滲透压,输注速度,血管内膜受累,放,列,板凝集,腺素,白细胞浸润,静脉损伤,输注液量与时间,参考文献,刘英玲,石会玲化疗不良反应的护理研究进展.中华护理杂志2004,39(1):857-858,药物对静脉的影响,5,药物对静脉的影响,血小板,内皮损伤,胶原暴露,血小板与胶原粘附,脱颗粒(AD2,5T),血小板释放颗粒,合成TXA2,千维蛋白,血小板被激活,并相互凝集,白胞,纤维蛋白网,红细胞,血小板聚堆,释放凝血酶,激活纤维蛋白原,纤维蛋白网罗白细胞和,内皮掇伤、血小板帖集杀意囹,红细胞,形成血栓,药物对静脉的影响,6,细胞毒性药物对静脉的影响,细胞毒性药物,在杀伤肿瘤细胞的同时,也损伤正常组织细胞吗,损伤机制通过脂溶作用破坏细胞膜,导致细胞溶解死亡,如植物碱类,或鬼臼乙苷类药物,损伤机制化疗药与组织细胞DNA结合,导致组织细胞坏死,坏死的细胞释,放药物及代谢产物(如自由基等)继续破坏周围正常细胞,使损伤,不断扩大,影响组织的愈合,形成慢性的损伤过程。如阿霉素类,参考文献,nenitz E, Mader I, Furst-Veger P, et al. Extravasation of cytotoxic agents. Wien Klin Wochenschr, 2004, 116(9-10):289,3朱其聪,缓景霞,尤长立,罗荣城抗肿瘤药外渗性皮肤损伤的防治进展J.癌症进展杂志,20075(4):346-35,细胞毒性药物对静脉的影响,7,化疗药对静脉的影响细胞毒性作用,外滲引发炎症反应、疼痛、肿胀及,刺激剂,原脉炎,并沿静脉出现硬结、,这些症状会自限,素沉着、灼烧感、红斑或触痛。,般不留后遗症,注射部位疼痛、灼烧感、轻彿,外渗过去,红斑和疼痛加重,出现,这些症状出现在外渗,发泡剂皮肤腿色化并可发展到后的几天或几周内,屑或起疱;发生织坏死、焦痂,无法自限吗。,溃疡形成。,INS建议输注抗肿瘤药物、发泡剂或已知有刺激的药物应使用中心静脉导管输注。,其聪,景霞尤长宜,罗荣城抗肿瘤药外渗性皮肤损伤的防治进展癌症进展杂志,20075(4):346-,化疗药对静脉的影响细胞毒性作用,8,常用抗肿瘤类细胞毒性类药物对静脉的影响,化疗药根据外渗后皮肤损伤程度的分类,非DM限制长春碱类长春新碱、长春花碱、长春瑞滨,性,紫杉烷类紫杉醇、多西紫杉醇,发泡剂,烷化剂氮芥,DNA限制性意环类柔红素素、表阿莓素,其他更生霉素、丝裂霉素C,烷化剂,卡氮芥、氮烯咪胺、环磷酰胺、异环,磷酰胺、美法仑、塞替派,刺激剂,抗代谢类药物,阿糖胞苷、氟达拉滨、氟尿嘧啶、吉,西他滨、甲氨蝶呤,伊立替康、争光霉素、依托泊苷、鬼,其他化疔药物,臼噻吩苷、顺铂、卡铂、奥沙利铂,米托蒽醌,景霞,尤长宜,罗荣城抗肿瘤药外渗性皮肤损伤的防治进展丁.癌症进展杂志,2007,5(4):346-351,常用抗肿瘤类细胞毒性类药物对静脉的影响,9,常用非抗肿瘤类细胞毒性药物对静脉,的影响,常见刺激性药物,常见发疱性药物,青霉素,其他肠外输注药物,头孢菌素,钙制剂,性霉素B,显影剂,阿昔洛韦,钾制剂,甘昔洛韦,多巴胺,苯丙巴比妥,硝化钠制剂,二氮卓平(安定,10、20、50%的葡萄糖制剂,碘制剂,常用非抗肿瘤类细胞毒性药物对静脉,10,药物性质对血管影响ppt课件,11,药物性质对血管影响ppt课件,12,药物性质对血管影响ppt课件,13,药物性质对血管影响ppt课件,14,药物性质对血管影响ppt课件,15,药物性质对血管影响ppt课件,16,药物性质对血管影响ppt课件,17,药物性质对血管影响ppt课件,18,药物性质对血管影响ppt课件,19,药物性质对血管影响ppt课件,20,药物性质对血管影响ppt课件,21,药物性质对血管影响ppt课件,22,药物性质对血管影响ppt课件,23,药物性质对血管影响ppt课件,24,药物性质对血管影响ppt课件,25,药物性质对血管影响ppt课件,26,药物性质对血管影响ppt课件,27,药物性质对血管影响ppt课件,28,药物性质对血管影响ppt课件,29,药物性质对血管影响ppt课件,30,药物性质对血管影响ppt课件,31,药物性质对血管影响ppt课件,32,药物性质对血管影响ppt课件,33,药物性质对血管影响ppt课件,34,药物性质对血管影响ppt课件,35,药物性质对血管影响ppt课件,36,药物性质对血管影响ppt课件,37,药物性质对血管影响ppt课件,38,药物性质对血管影响ppt课件,39,药物性质对血管影响ppt课件,40,药物性质对血管影响ppt课件,41,药物性质对血管影响ppt课件,42,药物性质对血管影响ppt课件,43,药物性质对血管影响ppt课件,44,药物性质对血管影响ppt课件,45,药物性质对血管影响ppt课件,46,药物性质对血管影响ppt课件,47,药物性质对血管影响ppt课件,48,药物性质对血管影响ppt课件,49,药物性质对血管影响ppt课件,50,