重症肌无力患者的护理查房-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,重症肌无力患者的护理查房,重症肌无力患者的护理查房重症肌无力患者的护理查房例重症肌无力患者,的护理查房,主要内容,8)病史简介,8疾病相关知识,8)护理诊断及护理措施,历史与社会新教材充实了地理内容，强化了史地综合，突出了对区域案例的教学，对训练题目要求有所提高。,一、诸暨市七年级社会老师利用乡土资源教学的现状和原因分析,诸暨市七年级社会老师利用乡土资源教学的现状如何呢？在本学期笔者特地选择来自不同学校并具有代表性的30位教师进行了调查。调查结果显示，教师对于乡土资源利用的意识极其淡薄，制约了教学方式的改革。教师在利用乡土地理资源上遇到的主要困难是没有资料和课时不允许。教师在平时的教学中不注重这方面资料的积累，课程资源意识不强。,在传统的教学模式的影响下，学生的能力、需要、兴趣及经验未能给予足够的重视，学生学习的主动性和积极性没有得到充分的发挥，“灌输式”“填鸭式”的教学模式仍然占据上风。长此以往不利于学生的全面健康发展。,诸暨市乡土地理的教学内容丰富，涉及面广，可以帮助学生认识自己所在地区的生活环境，引导学生学以致用，培养学生实践能力，增强爱国、爱家乡的情感。同时促使教师将教材中的地理概念、地理理论运用于解释本地的实际，真正弄懂教材中的基本理论，对当地的自然环境和社会经济情况进行观察调查，这样才能很好地理论联系实际，把书本知识讲活，使自己的业务水平得到提高；通过参观调查，既使教师增加了对本地乡土地理知识的了解，又学会了带领学生进行社会调查的方法，为今后开展实践教学活动起了示范作用，也可以在教学中紧密结合乡土材料，巧妙设疑，激发学生的求知欲，提升教师的课堂教学能力。,所以，我们提倡挖掘诸暨市的乡土内容（诸暨市的地理位置、行政区划、政治经济、地形气候、水文、人文、风景名胜区等）作为七年级历史与社会教科书的补充。同时通过多种途径组织学生进行社会实践活动，引导学生展开探究性学习，让乡土内容与初中七年级历史与社会教学有效结合。,二、应用乡土资源提高教学有效性的策略,初中七年级历史与社会课堂教学中利用乡土资源采取结合、渗透的方法，把乡土、乡情、乡风、乡俗等乡土地理课程资源直接或间接的融入到教材的相关章节中去，用以开阔学生的视野。,1.利用乡土地理课程资源进行新课导入,新课的导入犹如歌曲的前奏，是课堂教学必不可少的组成部分，对一堂课的成败起着十分重要的作用。例如，在讲授气候类型新课之前，让学生谈论当地当日的天气情况，看看窗外就能回答上来的问题，学生自然很感兴趣，原本沉闷的课堂气氛马上活跃起来。乡土既贴近学生的生活实际，又为学生所熟知、所热爱，利用它导课既自然又让学生感到亲切，为教学创设了一种情境，学生置身于情境之中，学习才变得主动。,2.利用乡土资源“释疑解惑”,初中历史与社会教学中有些知识对学生来说既陌生又难以理解，在教学中巧妙的地用乡土资源，往往会起到“释疑解惑”的作用。例如在讲授“季风气候显著”这一内容时，学生对“季风”这一概念不理解，就可以利用诸暨市当地冬季盛行西北风，夏季盛行东南风这一乡土资源再结合学生已有的生活经验进行解释，问题便迎刃而解了。学生在感受生活当中学会了地理知识，教师在讲授这一内容时也轻松了许多。,3.利用乡土地理课程资源丰富教材内容,在乡土地理课程资源与地理教材相关内容结合的过程中，有相当一部分内容可以通过让学生感受家乡的风土人情、风俗习惯来学习知识，这既贴近学生的生活实际又丰富了教材内容。例如在讲授“一方水土养一方人”这一节时，将当地的亚热带季风气候、水田为主的耕作类型、以大米为主的饮食习惯、以斜坡为主的民居风格以及曲调优美的地方戏越剧，黄酒产业，渔业等引入到本节的学习当中，学生在亲近乡土、感受乡土的同时，了解了南方地区在自然环境和人文方面与北方地区的差异，既丰富了教材内容和学生的情感体验，又在联系学生生活实际的同时学习对生活有用的地理知识，如可以让学生进行地理考察等实践活动，让学生动手制作海报、手抄报、展板，或者以班级为单位开展乡土地理摄影图片展等等。,总之，在初中七年级历史与社会教学中利用乡土资源时，紧密联系家乡社会生产、生活实际，挖掘和拓展相关地理的教学内容，在提高初中社会教学的有效性方面切实取得了明显的效果。我仅在此抛砖引玉，希望能与广大同行的共同研究，为提高七年级历史与社会教学效果而共同努力。,随着国际间的交流愈发广泛，英语越来越显得重要。在教学中，如何知机识变，讲求授课艺术，让学生在课堂上群情踊跃、情趣浓浓地学习英语知识呢？下面笔者略谈教学体会一二，以期抛砖引玉。,一、利用多媒体辅助教学,信息时代的来临，传统的教学方式使学生已经“忍无可忍”，并且已经远离了教学需要。,我们必须紧跟时代，与高科技为伍，唤起学生学习英语的热情。多媒体在教学课堂上应用的范围广泛，起到的作用显著，被广大教师所垂青。,比如，在讲到At the doctors这一部分时，我利用多媒体展现给学生have a stomachachehave a toothachehave a headache三幅画面，让学生任选其一进行描述，可用对话、短文等形式。,学生积极参与其中，首先在大脑中有一个问题，然后加以想象，教师给予动态展示，让静态的东西活起来，使学生体会到从理论到实践并得出结论的过程。,充分利用多媒体，使传递信息具有很强的真实感，不仅能引起学生的注意和兴趣，而且能诱使学生在情感上和行动上积极参与活动，调动各种感官，使学生积极思维，主动记忆、迅速联想、不断反馈、不断探讨和总结，便能达到传授知识、开发智力、培养能力的目的，使教学模式多样化，达到提高课堂教学效率的目的。,二、作业的布置要巧妙,作业的布置要巧妙，注重学生能力的培养，温故知新，使思维能力得到进一步发展。作业要练习什么，教师要心中有数。这样既能保证让学生按时完成作业，又能让他们在体会成功喜悦的同时培养他们的能力。,比如，教学八年级上册Unit 3What are you doing for vacation？时，我让学生制作一张调查表，去调查本班同学及任课教师十月一假期将去哪里度假，将做些什么事情。这样既贴近生活，又激发了学生兴趣。为此，在教学中，一方面要注重基础知识的学习和巩固，另一方面要注重对学生进行基本功（听，说，读，写）的训练，让知识转化为技能。只有两者并兼，才能真正提高英语学习的效果。,三、扩大背诵的范围,学习外语，背诵是一条很好的途径。我精挑细选，给学生找来哲语短句，英汉对照，两两对仗，言简意赅，寓意深刻，非常适合他们学习。,例如教给学生保护环境的：,十万难买廉房，百万难买贤邻，,千万难买良俗，亿万难买蓝天。,One hundred thousand to buy the house， a difficult to buy a neighbor，Do not buy the good custom， hundreds of millions of difficult to buy the blue sky.,启发学生认识自身价值的：,金做鞋掌不如铁，,文人种田输于农。,Gold than iron shoe heel，,Literati farming lose in agriculture.,面前誉，背后毁，如如不动；,家庭责，国家担，悠悠我心。,Behind the front， destroyed， as if not moving；,Family responsibility， state supported， may my heart.,陶冶学生性情，善于忍耐的：,如砚，耐得人磨；如地，耐得人踏；,如鼓，耐得人打；如水，耐得人捧。,As students， can people grind； as， to embark；,Like a drum， to people like water， only holding.凡此种种，不一而足，学生深得其益。,总之，教学要让学生在课堂中不仅能学到课本知识，还能学到丰富的课外知识，增长智慧，学会做人，更能感受到现代科技带给他们的学习乐趣，长此以往，英语的教学一定会达到最佳的效果。,【责编 金 东】,重症肌无力患者的护理查房重症肌无力患者的护理查房重症肌无力患,1,例重症肌无力患者,的护理查房,例重症肌无力患者,2,主要内容,8)病史简介,8疾病相关知识,8)护理诊断及护理措施,主要内容,3,病例简介,7床,患者因吞咽困难2年,加重伴咳痰、呼,吸困难7小时入院。,姓名:王,于2015.1.27晚22:44分突发呼吸困难,性别:男,烦躁明显,氧合下降至85%左右,立即给,以气管插管接呼吸机辅助呼吸。为进,步治疗转入ICU,年龄:50岁,入院诊断:肺部感染,肌无力危象,2型呼衰,病例简介,4,病例简介,般检查,T:36.5,P:83次/分,R:19次/分,Bp,查体,呼吸浅弱,双肺呼吸音粗,可闻明显湿性啰音。神清,査体配合,构音障碍,双侧瞳孔直径2.5mm,眼球活动正常,双眼睑闭合无力,面纹对称,咽部充血明显,软腭上抬尚可,双侧咽反射减弱,双腮,鼓气不能,肌张力下降,双上肢腱反射活跃,双下肢腱反射亢进,感觉对称,病理征未引出。双眼睑疲劳试验阳性,辅助检查,血气分析:PH7.39、PaCO245mmHg、PaO270mmHg,Lac1.2 mMol/L,头颅CT未见明显异常,肺部CT示右下肺炎性改变,病例简介,5,病例简介,时间供氧PO2,PCO2,氧合指数,浓度(,80-1oomm 35-45mmHg)300-5oomm,2850%70,经口插管,(带入),3140%132,330,经口插管,拔管改鼻塞供养3/min,2.340%60,二次插管,(氧饱和度不能维持),2.440%,144,360,拔管(转出),病例简介,6,病例简介,时间体温白细胞,中性粒百分比抗生素,()(4-10109)(50%-70%),1.27,394,96.5,1.28,39.5,11,93.3,孢替安,1.31,36.7,头孢替安,2.1,86.7,头孢替安,36.7,8.3,2.4,5.9,头孢營安,病例简介,7,概念,什么是重症,肌无力?,重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头部位,因乙酰胆碱受体减少而出现传递功能障碍的自身,免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌,无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状,减轻。,概念,8,疾病相关知识,神经轴突,轴突末梢,囊泡(含ACh),头前膜,+气一,疾病相关知识,9,发病机制,类是先天遗传性,极少见,与自身免疫无关,第二类是自身免疫性疾病,最常见。发病原因尚不明确,普遍认,为与感染、药物、环境因素有关。同时重症肌无力患者中有65%,80%有胸腺增生,10%20%伴发胸腺瘤。,发病机制,10,临床表现,眼外肌无力为首发症状,(1)眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动,不灵活。,(2)面肌受累:表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头,构音困难,常伴鼻音。,(3)咀嚼肌及延髓肌受累:咀嚼无力、饮水呛咳、,吞咽困难,(4)颈肌受累:颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力,(5)抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。,临床表现,11,重症肌无力患者的护理查房-ppt课件,12,重症肌无力患者的护理查房-ppt课件,13,重症肌无力患者的护理查房-ppt课件,14,重症肌无力患者的护理查房-ppt课件,15,重症肌无力患者的护理查房-ppt课件,16,重症肌无力患者的护理查房-ppt课件,17,重症肌无力患者的护理查房-ppt课件,18,重症肌无力患者的护理查房-ppt课件,19,重症肌无力患者的护理查房-ppt课件,20,重症肌无力患者的护理查房-ppt课件,21,重症肌无力患者的护理查房-ppt课件,22,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,23,