资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,患教幻灯高尿酸血症,患教幻灯高尿酸血症,1,（优选）患教幻灯高尿酸血症,（优选）患教幻灯高尿酸血症,2,高尿酸血症及痛风发病率逐年升高,目前中国高尿酸血症患者达,1.2,亿，痛风患者约,1700,万！,中华风湿病学杂志,.1998;2(2):75-78,疾病控制杂志,.2003;7(4):305-308,中华风湿病学杂志,.1998;2(2):75-78,疾病控制杂志,.2003;7(4):305-308,高尿酸血症及痛风发病率逐年升高目前中国高尿酸血症患者达1.2,3,尿酸是嘌呤代谢的最终产物,血尿酸是由核酸分解及食物中摄入而来,什么是血尿酸？,尿酸是嘌呤代谢的最终产物什么是血尿酸？,4,尿酸在人体内的是如何排泄的？,60%,参与代谢,肾脏排泄,2/3,肠道排泄,1/3,外源性嘌呤,内源性嘌呤,20%,80%,尿酸在人体内的是如何排泄的？60%参与代谢肾脏排泄2/3肠道,5,血尿酸为什么会升高？,尿酸生成,过多,尿酸排泄障碍,外源性嘌呤,内源性嘌呤,饮食限制,别嘌呤醇,苯溴马隆,肾小管,尿酸,加入血清尿酸,肾衰,排出减少,合成增加,混合,排泄减少占,90%,成年人,高尿酸血症,血尿酸为什么会升高？尿酸生成尿酸排泄障碍外源性嘌呤内源性嘌呤,6,什么是高尿酸血症？,高尿酸血症，是指人体温在,37,时血清中尿酸的含量,男性超过,420mol/L (7.0mg/dl),女性超过,360mol/L(6.0mg/dl),这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度,超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中,造成靶器官损伤,(,心、脑、肾、关节、,血管等）痛风组织学改变,什么是高尿酸血症？高尿酸血症，是指人体温在37时血清中尿酸,7,请注意,-,隐匿的第四高，沉默杀手！,请注意-隐匿的第四高，沉默杀手！,8,高尿酸血症危害人体多个重要器官,痛风,高血压,肾结石,糖尿病,脑卒中,冠心病,高尿酸血症危害人体多个重要器官痛风高血压肾结石糖尿病脑卒中冠,9,尿酸水平越高，高血压风险越大,涉及,2280,例健康男性，持续,21,年的前瞻性研究发现，,SUA,416,mol/L,人群,发生高血压风险与,SUA,6mg/d,L,是,冠心病,血尿酸7mg/d,L,是,脑卒中,独立危险因素,男性,女性,高尿酸血症是全病因死亡和冠心病死亡的危险因素美国第一次全国健,11,随访病例数,：,2310,例,时间,：,6,年,随访结果,：,基线血尿酸水平398,mo,l,/,L,者远期糖耐量异常和2型糖尿病的发病危险比420,mo,l,/,L,（,7mg/dl,）患者，新发慢性肾病的发病率显著增加约,3,倍（,Kaplan-Meier,曲线分析）,无症状高尿酸血症是新发慢性肾病的预测因素，降尿酸治疗可显著减少慢性肾病的发生,。,慢性肾病发病率,血尿酸,7.0mg/dL,血尿酸,7.0mg/dL,时间（月）,P,0.01,BMC Nephrology.2011; 12:31.,高尿酸血症促进新发慢性肾病血尿酸水平420 mol/L,14,正常范围内血尿酸水平升高导致肾功能下降,校正年龄、年龄、糖尿病、吸烟、空腹血糖和非HDL-C后显示：SUA水平与GFR下降呈独立相关；,SUA每增加,60,mo,l,/,L,（,1mg/dl），,男性 GFR下降,5,ml/min/1.73m2,女性 GFR下降,6,ml/min/1.73m2,即使血尿酸在正常范围内,随着尿酸水平的升高，,肾功能下降也非常明显。,J Korean Med Sci 2010; 25: 1766-1770,J Korean Med Sci 2010; 25: 1766-1770,正常范围内血尿酸水平升高导致肾功能下降校正年龄、年龄、糖尿病,15,高尿酸血症约,1/10,发展到痛风,痛风与高尿酸血症直接相关,高尿酸血症可通过影像发现尿酸的沉积，但是患者却没有症状体现,高尿酸血症是引起痛风的根本原因,高尿酸血症约1/10发展到痛风高尿酸血症是引起痛风的根本原因,16,2011; 12:31.,痛风导致心脑血管疾病的发病风险增加5-10倍,痛风导致心脑血管疾病的发病风险增加5-10倍,高尿酸血症危害人体多个重要器官,女性 GFR下降 6ml/min/1.,高尿酸血症，是指人体温在37时血清中尿酸的含量,什么是痛风性关节炎及痛风石？,美国第三次全国健康与营养调查 （NHANES III）,处方药请根据医生的诊断处方，在正规途径，医院或药店购买。,基线血尿酸水平398mol/L者远期糖耐量异常和2型糖尿病的发病危险比398mol/L者远期糖耐量异常和2型糖尿病的发病危险比9mg/dl,，,70%,的患者,1,年内会再次发作,如不治疗，超过,50%,会进展至痛风石侵蚀骨质（,X,线）,痛风的病程Pineda C, et al. Arthrit,21,高尿酸血症及痛风,不容忽视的,健康杀手,健康不能等，,如何预防及治疗高尿酸血症及痛风？,高尿酸血症及痛风健康不能等，如何预防及治疗高尿酸血症及痛,22,定期筛查血尿酸,改善生活方式,限制高嘌呤饮食,健康不能等，早查血尿酸！,定期筛查血尿酸改善生活方式限制高嘌呤饮食健康不能等，早查血,23,定期筛查血尿酸，保证健康体无忧,遵从医嘱，每三个月定期复查血尿酸水平,如发现血尿酸增高 420mol/L，需要到医院诊治,早发现、早治疗，减少痛风的发作和对健康的危害,请注意,：一旦出现以下症状，如关节异常疼痛、肿胀或关节皮肤发红，可能是痛风的表现，,建议您立刻到医院检查。,定期筛查血尿酸，保证健康体无忧遵从医嘱，每三个月定期复查血尿,24,改善生活方式,多饮水,碱化尿液,低嘌呤饮食,保持体重，运动是手段,戒烟戒酒,避免加重肾脏负担,改善生活方式 多饮水 碱化尿液低嘌呤饮食保持体重，运动是手,25,限制高嘌呤食物摄取,贝类,200mg/100g,香菇,214mg/100g,白带鱼,391mg/100g,动物内脏,150mg/100g,羊肉,111.5mg/100g,牛肉,111.5mg/100g,虾,137.7mg/100g,豆类,100mg,/100g,限制高嘌呤食物摄取贝类香菇 白带鱼动物内脏150mg/10,26,血尿酸水平420 mol/L （7mg/dl）患者，新发慢性肾病的发病率显著增加约3倍（Kaplan-Meier 曲线分析）,控制血尿酸在正常水平，,痛风是长期嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所引起的一组关节病,BMC Nephrology.,动物内脏150mg/100g,痛风性关节炎并非良性疾病,2亿，痛风患者约1700万！,Eur J Epidemiol.,1年内发作率 62%, 12年发作率 16%,校正年龄、年龄、糖尿病、吸烟、空腹血糖和非HDL-C后显示：SUA水平与GFR下降呈独立相关；,尿酸结晶沉积在肾脏，引起慢性肾病、尿酸性肾结石,药物治疗疗程及用法用量应根据医生处方服用，切勿听信网络谣言，避免造成副作用及不安全后果。,2006;48:1031-1036,常表现为急性痛风发作，跖趾关节红肿疼痛，慢性痛风石形成，严重者关节破坏,80%的血尿酸由自身代谢的嘌呤生成，只有20%来自饮食,目前中国高尿酸血症患者达1.,遵从医嘱，每三个月定期复查血尿酸水平,目前中国高尿酸血症患者达1.,2006;48:1031-1036,2006;48:1031-1036,低嘌呤食物有哪些？,5mg/100g,420 mol/L （7mg/dl）患者，新发,27,但是,生活方式能控制尿酸吗？,80%,的血尿酸由自身代谢的嘌呤生成，只有,20%,来自饮食,严格控制饮食只能降低,60-90mol/L,血尿酸，过度控制饮食更有害于身体健康,但是生活方式能控制尿酸吗？80%的血尿酸由自身代谢的嘌呤,28,控制高尿酸血症及痛风,药物干预必不可少,请注意：,控制高尿酸血症及痛风请注意：,29,*,心脑血管危险因素或心脑血管疾病是指：高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合征、冠状动脉粥样硬化、冠心病、中风、心梗等。,高尿酸血症及痛风控制目标要知道！,*心脑血管危险因素或心脑血管疾病是指：高血脂、高血压、糖尿病,30,长期或终生服药,血尿酸水平控制在,398mol/L者远期糖耐量异常和2型糖尿病的发病危险比398mol/L者远期糖耐量异常和2型糖尿病的发病危险比398mol/L者远期糖耐量异常和2型糖尿病的发病危险比420mol/L，需要到医院诊治,降低高尿酸对全身各脏器的损害，提高生活质量,药物治疗疗程及用法用量应根据医生处方服用，切勿听信网络谣言，避免造成副作用及不安全后果。,J Korean Med Sci 2010; 25: 1766-1770,造成靶器官损伤(心、脑、肾、关节、,BMC Nephrology.,（优选）患教幻灯高尿酸血症,2亿，痛风患者约1700万！,214mg/100g,即使血尿酸在正常范围内,什么是痛风性关节炎及痛风石？,尿酸是嘌呤代谢的最终产物,痛风是长期嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所引起的一组关节病,目前中国高尿酸血症患者达1.,常表现为急性痛风发作，跖趾关节红肿疼痛，慢性痛风石形成，严重者关节破坏,高尿酸血症，是指人体温在37时血清中尿酸的含量,2003;7(4):305-308,高尿酸血症约1/10发展到痛风,基线血尿酸水平398mol/L者远期糖耐量异常和2型糖尿病的发病危险比280mol/L者增加78%,超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中,痛风是长期嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所引起的一组关节病,BMC Nephrology.,请勿听信网络谣言，应到医院就诊，遵医嘱,全世界治疗痛风及高尿酸血症的处方药，不是只有一种，也不是只在日本销售，请勿听从网络代购不专业的说法。,处方药请根据医生的诊断处方，在正规途径，医院或药店购买。不要随便购买，避免假药。,药物治疗疗程及用法用量应根据医生处方服用，切勿听信网络谣言，避免造成副作用及不安全后果。,中国销售的治疗痛风及高尿酸血症处方药，均在医保范围内，且费用不超过,3,元,/,片,常表现为急性痛风发作，跖趾关节红肿疼痛，慢性痛风石形成，严重,35,
展开阅读全文