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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,山东大学第二医院儿内科,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,山东大学第二医院儿内科,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,山东大学第二医院儿内科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,山东大学第二医院儿内科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,山东大学第二医院儿内科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,山东大学第二医院儿内科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,山东大学第二医院儿内科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,山东大学第二医院儿内科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,山东大学第二医院儿内科,*,护理腹部查体专题宣讲,护理腹部查体专题宣讲,定义,护理,腹部查体的,定义：是指护,士,通过,视、听、叩、触,等方法,对病人,腹部,进行系统的检查以了解病人,腹部体征,的一种基本方法。,目的,:,是将检查结果结合病人的健康史以及心理和社会因素，对病人目前存在的、需要由护士解决的健康问题和需要进一步观察、预防的潜在问题作出判断。,作为护理,查体,，应把检查内容的重点放在与护理诊断相关的体格检查上。,2024/8/25,2,山东大学第二医院儿内科,定义护理腹部查体的定义：是指护士通过视、听、叩、触等方法对病,目 的 及 要 求,1.熟悉腹部检查视、听 、叩、,触,的内容及方法,2.掌握腹部,触,诊的内容、手法,2024/8/25,3,山东大学第二医院儿内科,目 的 及 要 求 1.熟悉腹部检查视、听 、叩、触2023,准备,1.用物准备,听诊器、牙签、钝头棉签、纸和笔。,2.环境准备：安静，温度适宜，光线充足，保护隐私。,3.病人准备,做好解释，,嘱病人解小便，,排空膀胱,。,病人取仰卧位，枕置于头下，使双腿弯曲腹肌松弛。,2024/8/25,4,山东大学第二医院儿内科,准备1.用物准备2023/9/14山东大学第二医院儿内科,腹 部 检 查 内 容,一、腹部体表标志及分区,二、视诊,三、听诊,四：叩诊,五,:,触诊,腹部,检查顺序,：视听叩触,记录顺序,：视触叩听,2024/8/25,5,山东大学第二医院儿内科,腹 部 检 查 内 容一、腹部体表标志及分区 2023/9,腹股沟,韧带,腹部前面体表标志示意图,肋弓,下缘,髂前,上棘,剑突,中,线,脐,腹直肌,外缘,耻骨上缘,2024/8/25,6,山东大学第二医院儿内科,腹股沟 腹部前面体表标志示意图肋弓髂前剑突中脐腹直肌耻骨上缘,腹部分区,为了便于描述腹部器官的病变，借助腹部天然标志及几条人为画线将腹部划分成几个区。,1.,四区分法,2.,九区分法,2024/8/25,7,山东大学第二医院儿内科,腹部分区 为了便于描述腹部器官的病变，借助腹部天然标志,左下腹,四区分法,右上腹,右下腹,左上腹,通过脐划一水平,线与一垂直线，将腹,部分为四区。,2024/8/25,8,山东大学第二医院儿内科,左下腹 四区分法右上腹右下腹左上腹 通过,九区分法,右上,腹部,右下,腹部,右,侧,腹,部,上腹部,中腹部,下腹部,左,侧,腹,部,左上,腹部,左下,腹部,由两条水平线和两条垂,直线将腹部分为九区,上水平线为：,两侧肋弓下缘连线,下水平线为,：,两侧髂前上棘连线,两条垂直线为：,通过左右髂前上棘,至腹中线连线的中点,2024/8/25,9,山东大学第二医院儿内科,九区分法右上右下右上腹部中腹部下腹部左左上左下由两条水平线,视 诊,视诊内容:,1、腹部外形,2、呼吸运动,3、腹壁静脉,4、胃肠型和蠕动波,5、腹壁其他情况（皮疹、疝、腹纹、斑、痣等）,2024/8/25,10,山东大学第二医院儿内科,视 诊 视诊内容:2023/9/110山东大学第,低 平:消瘦者腹部下凹低平,平 坦:平卧位时腹前面处于肋,缘至耻骨联合平面或略低凹,饱 满:小儿及肥胖者腹部较圆，,略高于肋缘及耻骨平面。,2024/8/25,11,山东大学第二医院儿内科,低 平:消瘦者腹部下凹低平 平 坦:平卧位时腹前面处于,正常人:男性及小儿以腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主,腹式呼吸增强：见于癔病、胸水。,腹式呼吸减弱消失：见于腹膜炎,、,腹水,、,剧烈腹痛,、,腹内巨块、妊娠、膈肌麻痹。,2024/8/25,12,山东大学第二医院儿内科,正常人:男性及小儿以腹式呼吸为主腹式呼吸增强：见于癔病、胸水,4、胃肠型和蠕动波,正常人不见胃肠轮廓及蠕动波,胃肠梗阻时：可见胃型、肠型，自左肋缘向右的蠕动波。,早产儿,2024/8/25,13,山东大学第二医院儿内科,4、胃肠型和蠕动波正常人不见胃肠轮廓及蠕动波2023/9,3.腹壁静脉,正常人：不显露，瘦者或皮肤白皙者略可见。,腹壁静脉曲张：见于门静脉高压；上下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时。,2024/8/25,14,山东大学第二医院儿内科,3.腹壁静脉正常人：不显露，瘦者或皮肤白皙者略可见。2023,听诊 ausculation,腹部听诊的主要内容:,肠鸣音,血管杂音,摩擦音,2024/8/25,15,山东大学第二医院儿内科,听诊 ausculation腹部听诊的主要内容:2023/,脐疝,2024/8/25,16,山东大学第二医院儿内科,脐疝2023/9/116山东大学第二医院儿内科,腹部叩诊内容,腹部叩诊音：,正常情况下，除肝脾区、增大的膀胱和子宫、两侧腹部近腰肌处为浊音外，其余均为鼓音。,2024/8/25,17,山东大学第二医院儿内科,腹部叩诊内容腹部叩诊音：正常情况下，除肝脾区、增大的膀胱和子,叩诊（percussion）,腹部叩诊：可以验证和补充视诊和触诊所得的结果，可了解腹腔某些脏器的大小和叩痛、充气情况、积液、包块等。,叩诊方法：直接叩诊法与间接叩诊法，但多用间接叩诊法,2024/8/25,18,山东大学第二医院儿内科,叩诊（percussion）腹部叩诊：可以验证和补充视诊和触,让患者仰卧，自腹中部脐平面向一侧叩诊，由鼓音为浊音时，扳指不动，令患者卧转向另一侧，再叩如该处由浊音变为鼓音，即称为移动性浊音。用同样方法再叩另一侧。,移动性浊音叩诊,2024/8/25,19,山东大学第二医院儿内科,让患者仰卧，自腹中部脐平面向一侧叩诊，由鼓音为浊音时，扳指不,触诊内容,1、腹壁紧张度,2、压痛、反跳痛,3、脏器触诊,4、腹部包块,2024/8/25,20,山东大学第二医院儿内科,触诊内容 1、腹壁紧张度 2023/9/120,触 诊(Palpation),触诊注意事项,检查顺序：,健侧患侧、左右、下上、 浅深（逆时针方向）,2024/8/25,21,山东大学第二医院儿内科,触 诊(Palpation) 触诊注意事项202,腹壁紧张度减低或消失：见于慢性消耗性疾病，瘦弱的人，或刚放过大量腹水的病人。,正常人：腹壁柔软(触之柔软，虽稍有阻,力但易压陷)。,腹壁紧张度增加:揉面感(dough kneading sensation）,-结核性腹膜炎或癌性腹膜炎,板状腹（board-like rigidity）,胃肠穿孔所致的急性弥漫性腹膜炎,2024/8/25,22,山东大学第二医院儿内科,腹壁紧张度减低或消失：见于慢性消耗性疾病，瘦弱的人，或刚放,三、脏器触诊,（一）肝脏触诊：单手、双手触诊法及钩指触诊法,触诊要点：,a、用食指前桡侧指腹触肝,b、沿腹直肌外缘，平脐水平开始,c、腹式呼吸配合，呼气下压，吸气前上迎触肝缘,d、避免肝上摸肝（估计肝下缘下方开始）,e、注意双线触诊（右锁骨中线、前正中线）,2024/8/25,23,山东大学第二医院儿内科,三、脏器触诊（一）肝脏触诊：单手、双手触诊法及钩指触诊法20,（三）胆囊触诊,方法：单手滑行触诊法或钩指触诊法,正常：无法触及,胆囊肿大：右肋下，腹直肌外缘触及，呈梨形或 卵圆形，可随呼吸上下移动，质地视病变性质而定，见于急性胆囊炎、壶腹周围癌、胆囊结石，胆囊癌,2024/8/25,24,山东大学第二医院儿内科,（三）胆囊触诊方法：单手滑行触诊法或钩指触诊法 2023/,2024/8/25,25,山东大学第二医院儿内科,2023/9/125山东大学第二医院儿内科,
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