人工肾血液透析材料及应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人工肾,血液透析材料及其应用,Smilewq,2019,年,12,月,13,日,人工肾 血液透析材料及其应用 Smil,人工肾,人工肾,肾,肾的功能,?,分泌尿液,，排出代谢,废物、毒物、药物,?,调节体内水和渗透压,?,调节电解质浓度,?,调节酸碱平衡,?,内分泌功能,肾 肾的功能 ?分泌尿液 ，排出代谢 废物、毒物、药物 ?调,肾单位,?,组成肾脏的结构和,功能的,基本单位,?,每个肾脏有,一百多,万,个,肾单位,?,包括肾小体和肾小,管,?,肾小体由肾小球和,肾小囊组成,肾单位 ?组成肾脏的结构和功能的基本单位 ?每个肾脏有一百多,肾小体,纳米级微孔,肾小体 纳米级微孔,肾功能衰竭和尿毒症发病率与治疗,?,全世界,发病率：,50-150,人,/,百万人口,治疗,?,54,万人使用人工肾，五年存活率超过,85%,?,发达国家,95%,晚期肾衰患者进行透析治疗,?,中国,发病率：,100-200,人,/,百万人口,治疗,?,1000,家左右医院开展透析治疗,?,10-15%,晚期肾衰患者进行透析治疗,肾功能衰竭和尿毒症发病率与治疗 ?全世界 发病率：50-1,人工肾,?,人工肾是一种替代肾,脏功能的装置，通过,透析、过滤、吸附、,膜分离,，清除血液中,有害物质，纠正体内,电解质与维持酸碱平,衡。主要用于治疗肾,功能衰竭和尿毒症。,人工肾 ?人工肾是一种替代肾脏功能的装置，通过透析、过滤、吸,人工肾的发展历程,人工肾的发展历程,人工肾的工作机理,血液透析,?,清除体内代谢,废物，保持电,解质和酸碱平,衡,?,排除体内潴留,的水分,人工肾的工作机理血液透析 ?清除体内代谢废物，保持电解质,血液透析的原理,?,扩散,所谓扩散，即溶质,依赖膜两侧的浓度差，由高,浓度侧向低浓度侧移动。,?,超滤,超滤又称超过滤，,用于截留水中胶体大小的颗,粒，而水和低分子量溶质则,允许透过膜。,?,对流,溶质依赖水的跨膜,移动称为对流。比扩散快得,多,血液透析的原理 ?扩散所谓扩散，即溶质依赖膜两侧的浓度差,透析型人工肾机的组成,?,透析液,供给系统,?,血液净化系统,透析器,?,自动控制系统,透析型人工肾机的组成 ?透析液供给系统 ?血液净化系统,透析液,?,有效成分：有钠、钾,、钙、镁、氯、醋酸,盐及碳酸氢盐和葡萄,糖。,?,然而血液透析需要比,正常人饮用更大量的,水。透析液是由浓缩,液与透析用水按一定,比例混合。,透析液 ?有效成分：有钠、钾、钙、镁、氯、醋酸盐及碳酸氢盐,透析器,?,组成,?,支撑结构,?,透析膜,?,分类,(,根据构型,),?,平板型,?,蟠管型,?,中空纤维型,中空纤维型透析器,透析器 ?组成 ?支撑结构 ?透析膜 ?分类(根据构型) ?,中空纤维型透析器,?,成千上万根,（,8000-15000,）,薄壁中空纤维,?,纤维内径,200um,左右，壁厚,10um,左右,?,膜透析面积约,1m2,中空纤维型透析器 ?成千上万根（8000-15000）薄壁中,中空纤维,型透析器,中空纤维型透,析器是目前临,床使用最多、,效果最好的一,类透析器。决,定透析器性能,最重要的部件,是透析膜,血液流进,血液流出,透析液流出,透析液流进,树脂,中空纤维型透析器 中空纤维型透析器是目前临床使用最多、效果,透析膜材料,?,未修饰的纤维素膜,：,铜仿膜、双醋酸纤维素膜等,?,改良或再生纤维素膜,：,血仿膜、三醋酸纤维素膜,等,?,合成膜,：,聚砜膜,、聚碳酸脂膜、聚酰,胺膜、聚醚砜膜、聚丙烯,腈膜等,透析膜材料 ?未修饰的纤维素膜： 铜仿膜、双醋酸纤维素膜等,聚醚砜中空纤维膜,优点,?,优异的稳定性,?,疏松的结构,?,良好的生物相容性,?,较好的吸附能力,聚醚砜中空纤维膜 优点 ?优异的稳定性 ?疏松的结构 ?良好,中空纤维的膜分离过程,中空纤维膜具有半透膜的性质，关闭由具有纳米到微米,级空隙的多孔构成，膜上的孔径能让谁、尿素等一些小,分子通过而阻挡一些比较大的分子，如蛋白质等,中空纤维的膜分离过程 中空纤维膜具有半透膜的性质，关闭由具有,东华人工肾,?,1974,年研制我国第一台人工肾透析器，,1978,年获,得全国第一届科技大会奖，改产品在全国各大医,院投入使用,?,1988,年溶剂法纤维素中空纤维膜和人工肾的研,制获得上海市优秀发明二等奖；,1990,年国家发,明三等奖,?,1994,年改性聚丙烯腈人工肾透析器。该成果经改,进应用于腹水超滤浓缩器，,2000,年,1,月获教育部科,技发明三等奖,?,东华大学第四型人工肾透析器采用,共混聚醚砜,，,其模拟实验已达到标准，目前正在进行转产工作,东华人工肾 ?1974年研制我国第一台人工肾透析器，1978,透析膜的生物相容性,理想的生物相容性膜,?,与人体血管内皮极为,相近,?,是无毒性、无抗原性，,无补体、白细胞和单,核细胞激活及细胞因,子的释放,?,对凝血系统无影响,不相容性的生物学反应,?,激肽系统的激活,?,凝血物质产生,?,组织胺释放和各种细,胞因子的产生,透析膜的生物相容性 理想的生物相容性膜 ? 与人体血管内皮极,血液透析的并发症,?,过敏反应,新透析器在短时间内产生的,过敏反应也叫首次使用综合征,?,低血氧症,原因是由于补体的激活释放,多种生物活性因子,?,凝血纤溶异常,导致凝血,?,免疫功能低下,?,脂质代谢紊乱,导致患者心脑血管事件,发生的重要引因素之一,?,透析性骨病,淀粉样骨病,血液透析的并发症 ?过敏反应新透析器在短时间内产生的过,血液透析器的复用,?,改善透析膜的,生物,相容性,?,预防透析器,首次使,用综合症,?,节省医疗资源、节,省透析费用（,复用,5-20,次,）,?,减少医疗垃圾，保,护环境,透析器复用机,血液透析器的复用 ?改善透析膜的生物相容性 ?预防透析器首次,人工肾研究的新进展,?,便携式人工肾,?,2019,年,12,月，英国卫报报道英国科学家发明了一种可穿,戴的人工肾,v.youku/v_show/id_XMjAwOTUxMjA=.html,?,可植入人工肾,?,2019,年,9,月，美国科学家宣称，全球第一个具有活组织肾,脏功能的可移植人工肾脏已成功问世。,?,v.youku/v_show/id_XMjA0NTk3Njg4.html,人工肾研究的新进展 ?便携式人工肾 ? 2019年12月，英,全球第一个可植入人工肾脏,去除血液毒素的数千,个极小的纳米级过滤,器,模仿真正肾脏代谢作用,和体液平衡作用的生物,反应器,全球第一个可植入人工肾脏 去除血液毒素的数千个极小的纳米级过,膜过滤材料的其他应用,?,腹水透析器（白蛋白和酶的回收）,?,人工肝脏、血液浓缩器,?,血液分离,?,降血脂用膜方法分离,?,血液中癌细胞分离,膜过滤材料的其他应用 ?腹水透析器（白蛋白和酶的回收） ?人,透析膜材料的未来发展方向,?,传统透析膜的改进,如进一步改善透析膜的生物相容性、发展,高通量甚至超高通量的透析膜,?,研发新型透析膜,?,发展生物活性膜,?,开发研制新的膜体系或对现有的膜体系进,行改进，使其性能接近或达到生物膜的水,平是实现便携式人工肾的基础,透析膜材料的未来发展方向 ?传统透析膜的改进 如进一步改善透,谢谢,!,谢谢!,人工肾血液透析材料及应用课件,