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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,咯血的诊治与进展,*,咯血的诊治与进展,咯血的诊治与进展,咯血的诊治与进展咯血的诊治与进展,1,内容提要,什么是咯血？,为什么会咯血？,怎样诊断咯血？,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,内容提要什么是咯血？咯血的诊治与进展,2,什么是咯血？,咯血的诊治与进展,什么是咯血？咯血的诊治与进展,3,什么是咯血？,咯血的诊治与进展,什么是咯血？咯血的诊治与进展,4,什么是咯血？,咯血的诊治与进展,什么是咯血？咯血的诊治与进展,5,什么是咯血？,咯血的诊治与进展,什么是咯血？咯血的诊治与进展,6,为什么会咯血？,咯血的诊治与进展,为什么会咯血？咯血的诊治与进展,7,为什么会咯血？,咯血的诊治与进展,为什么会咯血？咯血的诊治与进展,8,为什么会咯血？,咯血的诊治与进展,为什么会咯血？咯血的诊治与进展,9,为什么会咯血？,咯血的诊治与进展,为什么会咯血？咯血的诊治与进展,10,为什么会咯血？,咯血的诊治与进展,为什么会咯血？咯血的诊治与进展,11,为什么会咯血？,咯血的诊治与进展,为什么会咯血？咯血的诊治与进展,12,为什么会咯血？,咯血的诊治与进展,为什么会咯血？咯血的诊治与进展,13,为什么会咯血？,咯血的诊治与进展,为什么会咯血？咯血的诊治与进展,14,为什么会咯血？,咯血的诊治与进展,为什么会咯血？咯血的诊治与进展,15,为什么会咯血？,咯血的诊治与进展,为什么会咯血？咯血的诊治与进展,16,为什么会咯血？,咯血的诊治与进展,为什么会咯血？咯血的诊治与进展,17,为什么会咯血？,咯血的诊治与进展,为什么会咯血？咯血的诊治与进展,18,为什么会咯血？,咯血的诊治与进展,为什么会咯血？咯血的诊治与进展,19,为什么会咯血？,咯血的诊治与进展,为什么会咯血？咯血的诊治与进展,20,怎样诊断咯血？,确认是否咯血？,临床表现：,咯血量 颜色和性状 年龄 伴随症状 并发症,辅助检查：,血常规 凝血功能 痰 影像学,咯血的诊治与进展,怎样诊断咯血？确认是否咯血？咯血的诊治与进展,21,怎样诊断咯血？,咯血的诊治与进展,怎样诊断咯血？咯血的诊治与进展,22,怎样诊断咯血？,咯血的诊治与进展,怎样诊断咯血？咯血的诊治与进展,23,怎样诊断咯血？,咯血的诊治与进展,怎样诊断咯血？咯血的诊治与进展,24,怎样诊断咯血？,咯血的诊治与进展,怎样诊断咯血？咯血的诊治与进展,25,怎样诊断咯血？,咯血的诊治与进展,怎样诊断咯血？咯血的诊治与进展,26,怎样诊断咯血？,咯血的诊治与进展,怎样诊断咯血？咯血的诊治与进展,27,怎样诊断咯血？,咯血的诊治与进展,怎样诊断咯血？咯血的诊治与进展,28,怎样诊断咯血？,咯血的诊治与进展,怎样诊断咯血？咯血的诊治与进展,29,怎样诊断咯血？,咯血的诊治与进展,怎样诊断咯血？咯血的诊治与进展,30,怎样诊断咯血？,咯血的诊治与进展,怎样诊断咯血？咯血的诊治与进展,31,怎样诊断咯血？,咯血的诊治与进展,怎样诊断咯血？咯血的诊治与进展,32,怎样诊断咯血？,胸片,绝大部分病人需要作此检查,CT,多用在出血停止后病因不明者，而胸片又无阳性所见，或不肯定,对支扩的诊断阳性率较高，可大部分取代支气管造影,对小肿瘤，纵膈、肺内肿物、心影后肿物、肺栓塞（段,以上）、弥漫性肺泡出血均有较肯定价值,咯血的诊治与进展,怎样诊断咯血？胸片 咯血的诊治与进展,33,纤支镜检查,多配合纤支镜局部止血治疗。多用于,：,大咯血保守治疗效果不明显，诊断不明，为手术，而了解出血部位,胸片和CT无明确病灶,准备局部止血,外伤咯血，为了解有无支气管断裂,肺术后咯血，了解有无残端出血,在咯血未止的情况下作此检查，应作好生理监测，抢救准备，充分吸,血，吸氧。出血严重污染纤支镜，看不见病灶，可与硬质气管镜配合,怎样诊断咯血？,咯血的诊治与进展,纤支镜检查怎样诊断咯血？咯血的诊治与进展,34,支气管动脉造影,为支气管动脉栓塞术作准备,可以了解出血的支气管动脉（出血未完全停止时作），,决定栓塞血管部位,了解有无血管畸形，特别是颈动脉交髓支，预防截瘫,可发现支气管动脉异常扩张、动脉瘤、肺支气管动脉瘘,，发现体循环肋间动脉、内乳动脉、膈下动脉异常增粗，均是栓塞的主要依据,怎样诊断咯血？,咯血的诊治与进展,支气管动脉造影怎样诊断咯血？咯血的诊治与进展,35,咯血的诊治与进展,咯血的诊治与进展,36,怎样诊断咯血？,咯血的诊治与进展,怎样诊断咯血？咯血的诊治与进展,37,如何治疗咯血？,治疗原则,治疗原发病,止血,防治并发症,维护生命功能,咯血量与病情的严重程度并不完全一致,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？治疗原则咯血的诊治与进展,38,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,39,如何治疗咯血？,注意要点：,1.患侧在下,2.可插双腔气管导管,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？注意要点：咯血的诊治与进展,40,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,41,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,42,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,43,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,44,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,45,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,46,如何治疗咯血？,催产素治疗咯血疗效与垂体后叶素相似，但止血,时间短，不良反应发生率低，对有垂体后叶素使,用禁忌者尤为适用，但妊娠合并咯血者禁用。,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,47,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,48,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,49,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,50,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,51,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,52,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,53,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,54,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,55,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,56,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,57,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,58,如何治疗咯血？,非药物治疗,应用纤维支气管镜局部止血,选择性支气管动脉栓塞术,人工气腹治疗,外科治疗,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？非药物治疗咯血的诊治与进展,59,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,60,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,61,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,62,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,63,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,64,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,65,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,66,如何治疗咯血？,人工气腹,已极少采用，但对大咯血内科保守治疗无效，但又无条件行手术或介入治疗的患者，不失为一种有效的治疗方式。,要求患者的肺功能足够好，能代偿因部分肺萎陷而带来的呼吸面积减少。,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？人工气腹咯血的诊治与进展,67,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,68,如何治疗咯血？,并发症的治疗,窒息的抢救,休克的抢救,肺不张的抢救,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？并发症的治疗咯血的诊治与进展,69,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,70,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,71,如何治疗咯血？,咯血的诊治与进展,如何治疗咯血？咯血的诊治与进展,72,咯血的诊治与进展,咯血的诊治与进展,73,咯血的诊治与进展,咯血的诊治与进展,74,小结,定义,病因,诊断,治疗,咯血的诊治与进展,小结定义咯血的诊治与进展,75,
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