氨氯地平与脑血管课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,氨氯地平与脑血管,氨氯地平与脑血管氨氯地平与脑血管CCB与脑卒中,从CCB的抗动脉粥样硬化作用,看,对脑血管的保护,北京火学人民医院心内科,孙字玲,WHO-MONICA,急性辛中发病率的图际间比较(400000,男性,女性,中国2,中国,400,100,200,1写作课堂,（1）树立正确的作文观。写作教师要明确学生为主体的教学形式，对课堂进行创新式的改革，让学生写作的作文内容进行开放，真正的让学生将所学的知识运用到写作之中。多采取材料作文的训练，而不是一味地追求华丽的辞藻和有层次的结构而进行命题的训练。在材料作文的训练中，教师引导学生进行自主发言，对材料内容进行剖析。切忌评判对错，而是要让学生阐明自己的观点，并能够自圆其说，告诉大家为什么。通过这种形式，不仅能有效地提高课堂的写作教学效率，更有助于学生思维的开放，对学生十分有益。,（2）将作文同生活联系起来。不仅需要语文教师进行策划和开展，还需要学校的积极配合。教师可以举办一些活动、互动游戏；学校也可以组织一些校级的扶贫互助、敬老爱幼等的一些活动。有利于学生写作水平的提高，更有助于学生人格的完善培养。扩展阅读方面的培养让学生利用课外的时间进行多种文化知识的摄取。多看一些名家名篇或者是散文诗歌，发散自己的文学思维，培养自己的文学敏锐度，这对写作教学的有效性也大有裨益。,（3）创新作文评价形式。写作的提高不是一朝一夕就能练成的工夫，而是通过大量的错误改正和不断的积累逐步的成长。因此，在写作训练的过程中，作文评价也是极其重要的一个部分，也需要教师进行有效的创新教学。创新写作评价机制，就是更正传统教学中固有的教师进行全班作文批改的形式，转而进行师生共同评价制、学生互相评价制、学生自我评价制等等新式评价制度。,2阅读课堂,（1）通过多样化的教学方式激发学生学习语文阅读的兴趣。教师应该采用互动式的教学方法，为学生提供足够的思维空间，创设出以形象为主的场景，帮助学生理解教材，培养学生在学习过程中能主动发现问题和解决问题的能力，激发学生对语文阅读教学的学习兴趣。教师还可以通过创设情境，让学生与作者产生思想上的共鸣，更好地理解课文内容，挖掘文章的内涵。情境的创设有多种形式，在讲课前，通过图片或者音乐给学生一定的展示，用多媒体再现场景，使学生对课文有感性的接触，提高学生抒发情感的欲望。,（2）培养学生勤于阅读和积累的习惯。没有语文知识的积累，语文阅读能力得到提高简直是空想。因此，语文教师应该在精心选择文章的基础上，对学生的读写听说的词汇量有所增加。还要根据学生的学习特点，对学生提出不同的阅读要求，指导学生学会制定阅读计划，使学生在长期不断积累的过程中收集到课本内外的词汇。在阅读的过程中，学生还要把一些好的句子和段落进行摘抄，做好笔记，这样的坚持一定能拓宽学生的知识面，提高语文阅读的效果。,（3）明确语文阅读教学目标。为了能够提高学生的水平，应该尽可能地安排教学课程，制定出细致规范的教学计划，明确教学目标，使学生对语文阅读教学能有充足的时间。教师要根据课堂的实际情况和阅读教学的目标进行授课，重点关注文章的构思和作者的精神内涵，使学生的思想境界能上升到一定的层次。教师还要改变传统的以应付考试为目的的教学，把培养学生的阅读能力和人文精神作为教学目标，传授学生一定的知识技能和技巧，提高学生的阅读水平。,3农村初中语文教学的现状,（1）初中语文教学观念滞后。目前在初中语文教师中，中文专业本科毕业的教师很少，许多非师范专业毕业的大学生走上讲台，从事语文教学。目前许多教师在语文教学中只教学生识字、解词、语法修辞、总结主题思想、写作特点，而不注意探究课文蕴含的深刻的思想意义、人文素养。这样的语文教学不利于开发学生智力，培养学生丰富的想象力，熏陶学生高尚的情操。,（2）传统的教学方式占主导地位。农村初中语文教师大多不能很好地贯彻实施课改目标。学生完全处于接受学习的被动地位，没有积极主动参与的意识和要求，即使有这种愿望和要求，也往往被教师繁琐的讲授取代剥夺甚至扼杀了。学生必须且只须认真听课，认真作好笔记，认真完成教师布置的作业。由于学生的主体地位在教学中没有体现，忽视了学生学习愿望和要求，忽视了学生的个体差异，低估了学生的学习能力，学生学习的主动性和积极性得不到发挥，课堂上往往是教师讲得口若悬河滔滔不绝，学生却听得无精打采，对语文学科厌倦。,4农村初中语文教学课改中素质教育与应试教育的关系,（1）研试题、精训练、提高学习效率。平时要认真研读教学大纲、研读考试说明、卷面试题类型研究要了然于胸。考试要考字词，要求掌握字词的形音义。在平时的教学中我们就要注意帮助学生归纳好多音字、形近字和容易写错的字。考试要考诗词欣赏。在课堂上就要教给学生欣赏诗歌的能力、引导学生从思想感情、写法技巧上欣赏诗词。要考阅读理解、我就要指导学生怎样理解课文、要考作文就要加强作文训练。,（2）研解题、教方法、减轻学习负担。教师研究解题的能力直接决定了学生的应试能力，因此对各类文体阅读各种题型的答题技巧都要做归纳，通过课堂教给学生答题方法。如分析句子在文段中的作用要考虑：内容上告诉我们什么？结构上什么作用？修辞手法极其作用？表达什么思想感情？平时还要考虑它的位置如果在文首，往往是点题、点中心、设置悬念、引起阅读兴趣总起下文，为下文做铺垫等。如果在文尾，往往是点题、深化中心、总结全文、首尾呼应等。如果在文中又往往是呼应上文或下文某句话承上启下过渡作用。有时可能这些作用都有，有时可能只是重点突出其中一两个作用，这要因文而异。,（3）研教材、探教法、培养学习兴趣。传统教、教师导。作为教师我们要反复地看教材和辅导材料，吃透教材的组织结构、重点和难点，对每一单元的系统性和连贯性做到心中有数，领会教材所需达到的考试目标和素质教育的目的。 要做到这些要求，我们一定要静心地坐下来去研究、去比较、去熟悉。,初三一次重要考试成绩揭晓后，不少的同学语文成绩似乎“涛声依旧”，还有些不升反降，鲜有“黑马”出现。老师无奈，学生、家长心急如焚，不得不病急乱投医。据有人不完全统计，是作文与现代文阅读惹的祸，暂且不谈作文，现代文得分率仅为60%，以现代文48分计算，平均分仅为2829分，有的同学还低于此分，所以，期中考语文分数不高也不奇怪。现代文阅读成了中考语文的“瓶颈”，不能不加以重视。,一、要给自己充足的通读时间,语文教师在平时的教学中，常指导阅读的方法如泛读、速读、略读，这些方法常只适用于花费时间较多的长篇名著的阅读。精读常适用于赏读。在考试时，我们提出采用通读的方法，然考试讲究单位时间内完成，很多考生由于担心时间的不够，影响作文的写作，于是匆忙速读，急于去答题，不能综观全文，领悟要义，因此答案常离题很远。其实他并不知：未熟知文本的内容和总体把握文章大意，又怎能答出符合文意的答案来？如一道阅读题:“第14题“我是怎样看待梦断雅典的？用第段中的一句话回答”。答案是在文本第六节第一句“但我没有绝望，毕竟这只是翻过了人生的一页而已”，而一部分考生却答了第二句“我知道，今天奥运会一结束，我的运动生涯也将画上句号”，错误在于未真正答出本题的意图，命题的意图是积极向上，不悲观，而考生的答案却给人是消极的错觉。这种错误产生的根本就是阅读匆忙、比较不够。因此我们要重视新课标对于语文学科中阅读的整体感知这一环节。,二、重视三种文体,记叙文是必考题，记叙文的要素，材料中心，表达方式等，师生们都予以足够的重视，尽管得分率尚不尽人意。可是，对于说明文与议论文阅读重视度就大相径庭了。重视说明文的理由很简单：2007年2010年四年都考说明文，因此操练了许多说明文，而冷落了议论文。有的同学甚至不了解议论文的论点的含义。不知道何谓论据，及论据的作用。当有的同学拿到了议论文的材料后，方寸大乱，答题的准确就可想而知。我们认为，考试固然有指挥棒的作用，然而初中语文大纲要求同学阅读三种文体，因此，那种考什么就教什么的想法不足取，同学们也不能因教得少就不复习，万一2011年中考议论文阅读题出现，你将如何处置呢？,三、把握阅读的重点和难点,我以为在近年来教育部门颁布的考试手册上有相关的信息，它是作为命题中7：2：1中的较难的“2”和“1”命题的依据，现抄录如下：1.据根不同的文体的特点，读懂文章的内容。 2.能分析文章的思路结构，说明文（时间顺序、空间顺序、逻辑顺序），记叙文（顺序、倒叙、插叙）；议论文（总分、并列、层进、对照）；3.能把握文中句子的含义，能分析句子或段落的表达作用，能概括文章的要点或主旨。还有一些阅读要求，则不一一列举。上述三点则是命题的纲领，命题者可据此，派生出许多题目，这些题目与三种文体都有关，这是现代文阅读考试中，最难得分的地方，需要平时训练整理归纳文体知识，了解阅读材料的句子含义，思路结构等能力。以2007年老海棠树中的第16题为例：第段写“我”在老海棠树上的活动，在文中的作用（5分）答题有二；内容上，表现“我在老海棠树上的快乐，借以反映奶奶对我的关心”；结构上，为下文进一步写“我”和奶奶的亲情作铺垫。然而，许多同学只答对内容上或者结构上，全对的很少，有的甚至不知所云，无分可得。以此例可举一反三，不妨找出近几年来类似的理解比对一下，其变化是微调，还是题目完全不同；也可以找出类似的题目，看看自己错在何处。上述针对考试手册上有关现代文阅读难点、重点给考生提个醒，当然还有其它阅读考点，同学比较熟知，也就不再例举。,四、语文基础知识的积累,分析各地区的中考卷，客观题在每份卷子上所占比率极小，而更多的是以主观题的形式出现。题目是越来越注重能力与素质的考查，这就需要很扎实的语文知识基础。没有全方位的知识积累，而想把题目答到位，实在是很难，而那些寄希望于“闯彩”、“押宝”的思想，更是行不通。然语文知识的积累，是一个漫长的过程，想让自己的语文水平如钱塘潮般骤然涨起，那是痴心妄想。而且，语文知识涉及历史、文化、艺术、社会等方方面面，知识极为零散，如果没有明确而系统的积累，要应付中考，无异于大海捞针。,多年的中考备考经验告诉我们，学生的语文成绩难以提高，归根结底还是个知识积累不足问题。地基不稳，建不起高楼大厦，知识贫血，产生不了能力的巨人。,如08年乌鲁木齐中考语文25题：五柳先生传是陶渊明借五柳先生之名，作的一篇人物传记，文中说“五柳先生常著文自娱，顾示己志”，你能结合陶渊明的作品，谈谈对他的志趣的理解吗?解答这题，不仅要了解陶渊明的志趣，同时要熟悉陶渊明的作品，这就需要学生平时的积累。他的桃花源记、饮酒、归园田居等作品都能解决此题的解答，而学生在实际解题时，不能结合他的作品谈，导致无谓的失分。,还譬如，成语使用的判断，病句的修改，文学体裁知识的积累等，都离不开扎实的语文基础。因此，我们在通过思维训练提高学生思辨能力、通过品味语言提高学生语言感受力的同时，更要花大力气、长时期地注重学生语文知识的积累和记忆。,五、选择题的谨慎选择,近几年来，现代文的选择题，大多表现在现代文中的含义表述，“主旨”的概括，“作用”的体悟等，这本是一件好事，减少了考生在考场的理解的斟酌和文字表述的时间，也减少了老师阅卷的烦恼。然而它又是一把“双刃剑”，它的选择肢有四个，并非一眼可“洞穿”考生需要从选择肢中比对、筛选，稍有不慎，极易走眼。 2008年第13题，答案是“C”结果不少同学选其他。原因不复杂，选择肢这样写的“微量元素都被保存下来”，而文本上的句子是“微量元素大都被保存下来了”，其实只是错在多了一个“大”字。瞬间的疏忽，造成失误，可惜至极。其实命题者考量学生整体准确阅读的能力。也许有的学生会想选择题还有“蒙”的运气，然而十蒙九错，即便你“蒙”对了，语文知识没有掌握，到头来吃亏的还是自己。,俗话说“磨刀不误砍柴工”，现代文阅读训练仍须切实加强。在平时，要培养自己的思考能力，按照有关教育部门发的学习手册关于现代文阅读的要求，逐项地细读，然后拿出训练题，加以对照，得与失，心知肚明，然后缺啥补啥。,氨氯地平与脑血管氨氯地平与脑血管氨氯地平与脑血管CCB与脑卒,1,CCB与脑卒中,从CCB的抗动脉粥样硬化作用,看,对脑血管的保护,北京火学人民医院心内科,孙字玲,CCB与脑卒中,2,WHO-MONICA,急性辛中发病率的图际间比较(400000,男性,女性,中国2,中国,400,100,200,WHO-MONICA,3,WHO-MONICA,复发性脑子平的图际问,男性,女性,CHN-BET,WHO-MONICA,4,脑卒中重要的理基础,脑动脉的粥样硬化,2、颅内及颅外的血管病,脑卒中重要的疾病因素-高血压,脑卒中重要的理基础,5,中国高血压治疗现状(2002年),患病率,意病人数,高血压,18.8%,1.6亿,糖尿病,2.6%,2000万,糖耐量异常,190%,2000万,超重,22.80%,2亿,肥胖,7.10%,6000万,高TC(572mmoV/L),2.90%,高TG(1.7mmo/L,11.90%,1.6亿人次,低HDL(09lmmo/),7.40%,Chin J hyper vol 12 No 6 487-489,中国高血压治疗现状(2002年),6,中圆的高血瓜三,知晓率%治疗率%擅制率,1991年26.3,12.1,2.8,2002年302,24.7,6.16,中圆的高血瓜三,7,高血压与脑中(中国,脑卒中发生率很高(247/100,000,北京),舒张压DBP5mmHg,脑卒中46%,血压升高对脑出血与脑梗塞的相对危险,相同,分别为544与524,高血压与脑中(中国,8,高血压作为重要的危险因素,在脑卒中的发生及再发生中,起着重要的作用,高血压作为重要的危险因素,9,高血压患者血压类型与脑卒中的关無、,65432,30 D dipper group,non-dippergroup,stroke (per man),LVH ( %,Shimada K et al. J Hypertens 1992: 10: 875-878,高血压患者血压类型与脑卒中的关無、,10,这些血压类型,导致脑卒中的重要原因:,1、血压的过度波动会加快动脉硬化的形成,2、夜间过高的血压负荷会激活交感,如重,动,脉硬化的过程,3、凌晨高血压同样加重动脉硬化的进長,这些血压类型,11,氨氯地平与脑血管课件,12,氨氯地平与脑血管课件,13,氨氯地平与脑血管课件,14,氨氯地平与脑血管课件,15,氨氯地平与脑血管课件,16,氨氯地平与脑血管课件,17,氨氯地平与脑血管课件,18,氨氯地平与脑血管课件,19,氨氯地平与脑血管课件,20,氨氯地平与脑血管课件,21,氨氯地平与脑血管课件,22,氨氯地平与脑血管课件,23,氨氯地平与脑血管课件,24,氨氯地平与脑血管课件,25,氨氯地平与脑血管课件,26,氨氯地平与脑血管课件,27,氨氯地平与脑血管课件,28,氨氯地平与脑血管课件,29,氨氯地平与脑血管课件,30,氨氯地平与脑血管课件,31,氨氯地平与脑血管课件,32,氨氯地平与脑血管课件,33,氨氯地平与脑血管课件,34,氨氯地平与脑血管课件,35,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,36,