激素治疗肝衰竭前期课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,激素治疗肝衰竭前期,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,激素治疗肝衰竭前期激素治疗肝衰竭前期26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊肝衰竭的临床分期分型与,早期激素治疗的研究进展,第三军医大学西南医院全军感染病研究所,张绪清,肝衰竭临床分型的历史变更,1970年Trey等提出“FHF”这一名称,种有潜在可逆性的综合征,由严重肝损害所致,出现首发症状8周内发生肝性脑病,既往没有肝脏病史,1986年 Gimson等以“AHF”取代FHF,FHF8周内出现肝性脑病,OHF8周-24周出现肝性脑病,农村初中体育教学，由于受经济条件的限制，经费投入少，体育设施、设备少而陈旧，学校体育课很难正常展开，学生很难接受正规的专业体育训练。我们应该正视这个问题，并要想方设法解决这个问题。下面，本人结合自己的教学实践，谈谈对农村初中体育教学工作的认识。,一、国家对体育工作的规定和农村初中体育工作的现状,国务院在2009年颁布的全民健身条例里规定：“在义务教育阶段中小学必须每周开足三节体育课，任何学校和个人不得不开、少开和随意挤占。”国务院又在2011年颁布的全民健身计划里规定：“学校应当保证学生在校期间每天参加1小时的体育活动。”2011年版的义务教育体育与健康课程标准（以下简称新课标）指出：“体育与健康课程是一门以身体练习为主要手段、以增进中小学生健康为主要目的的必修课程，是学校课程体系的重要组成部分，是实施素质教育和培养德智体美全面发展人才不可缺少的重要途径。”由此可见，对义务教育阶段的学生加强体育教学是国家政策的明确规定，中小学生在学校期间既要学习文化基础知识，更要锻炼身体，使他们能够在德、智、体、美、劳各方面得到全面发展。,但目前农村初中体育教学的现状是：很多学校对体育课根本不重视，认为可有可无，每周很难开足三节体育课，更难保证在校期间每天锻炼1个小时。有的学校为了追求升学率，到了初三年级干脆就取消了体育课；有的学校则是明修栈道、暗度陈仓，将体育室外课改为室内课，又将室内课改为自习课，或干脆将体育课让给数理化或者语外。现在学校开展的体育活动也很少，每年至多开一次秋季田径运动会，而且竞赛项目少、内容简单，并且还有越来越少、越来越简的倾向，难以达到国家对体育竞赛的要求，无法落实全民健身以及素质教育等思想。,二、提高工作责任心，树立师表形象,农村初中学校教师缺乏，有很多学校根本没有专业的体育教师；有的学校虽然有专业的体育教师，但由于受社会大环境的影响，工作责任心不强，上体育课具有很大的随意性、盲目性，这不利于素质教育的贯彻落实。,体育教师应树立良好的师表形象。有人认为体育教师都是五大三粗、头脑简单的人，而且语言粗俗、行为不端，这种印象必须彻底改变。体育课主要在室外进行，有些项目运动剧烈。在教学中，体育教师要时刻注意自己的师表形象。体育教师的教学过程既是引导学生的过程，也是学生观察、了解体育教师的过程，体育教师的言谈举止都会给学生留下深刻的印象。所以，作为体育教师要对学生产生积极的影响，就必须树立良好的师表形象。,教师应明确学生是未来社会的建设者。要让我们体育教师懂得少年正处于生长发育时期，适当的体育锻炼能使他们增强体质，提高身体的抗病能力，促进身体各器官的新陈代谢，提高健康水平；同时，又要使教师明确对学生进行正确的身体姿式的教育是特别重要的，要从小培养学生的坐、立、行、走的正确姿态，因为少年时期的骨化尚未完成，而不良的姿式习惯易使其变形，造成如驼背、内外“八字脚”等。所以，我们体育教师应时刻注意培养学生正确的坐、立、行、走的姿式，使未来的建设者获得一个健康与健美的体魄。,三、加强课堂教学，保证教学质量,新课标指出：“学校体育是终身体育的基础，运动兴趣和习惯是促进学生自主学习和终身坚持锻炼的前提。无论是教学内容的选择还是教学方法的更新，都应十分关注学生的运动兴趣。”要想提高体育课的教学质量，首先要提高学生对体育运动的兴趣。爱因斯坦说：“兴趣是最好的老师。”初中时代的学生，正处于青春发育期，但每个人的发育状况又各不相同，他们的心理状况非常复杂。大多数男生喜欢运动，我们教师只要略加指导即可；但大多数女生又羞于运动，上体育课总是放不开，羞羞答答。我们体育教师对这些女生要加强引导，使她们认识到体育课也是一门课，而且是一门非常重要的课，它对我们的终身发展有重要的作用。有些运动项目如仰卧、俯卧运动，也可以分男女生进行。总之，要想方设法调动学生尤其是女生上体育课的兴趣。新课标又指出：“在注意发挥教学活动中教师主导作用的同时，特别强调学生学习主体地位的体现，以充分发挥学生的学习积极性和学习潜能，提高学生的体育学习能力。”我们教师要改变过去那种独霸课堂的局面，要少讲理论知识，多组织丰富多彩的活动。在室外体育课上，要充分发挥学生的积极性和主动性，让他们积极、主动地参与各种运动。体育课是一门运动课，没有运动就不是真正的体育课。新课标还指出：“运动参与是学生发展体能、获得运动技能、提高健康水平、形成乐观开朗的生活态度的重要途径。促使学生主动参与体育活动的关键是通过形式多样的教学手段、丰富多彩的活动内容，培养他们参与体育活动的兴趣和爱好，形成坚持锻炼的习惯和终身体育的意识。”总之，培养学生对体育课的兴趣，提高学生对体育课各种运动项目的参与度，是提高体育课教学质量的根本保证。,总之，体育课是技术性、操作性极强的一门课。作为农村初中体育教师，我们要为提高农村孩子的体质掌握良好的教学方法，努力上好每一节课，为孩子的终身发展打下坚实的基础。,解剖学是最古老和最经典的医学基础课之一，是基础医学科学中的支柱学科，是医学生的必修课，解剖学是学习基础医学和临床医学各学科不可动摇的基石，医学中大量名词、术语均来源于解剖学1。正因为人体的形态结构和生理功能抽象复杂，解剖学概念多，使教与学都面临巨大挑战。目前，中医院校的解剖学教学已通过普及多媒体技术，结合图谱、标本和模型等方法以弥补理论知识的枯燥、抽象等不足。,尽管如此，在解剖学的教学过程中发现，学生因没有医学基础和临床经验，无法将理论知识与将来可能遇到的临床实践联系起来，进而失去对这门课的兴趣，影响教学效果和他们后续课程的学习。因此，将兴趣教学和多媒体辅助教学（Computer Assisted Instuction，CAI）两种方法结合，发挥互补优势，才能更好地提高解剖教学的课堂效果。,1兴趣教学,主动地、有兴趣的汲取知识才是学习的本质，如何培养学生学习的兴趣，引导学生主动地去探求知识，充分调动学生学习的积极性是每一位一线教师思考的问题。通过解剖学教学，得出一些提高学生学习兴趣的方法：,1.1注重课程导入 课程导入是吸引学生注意力、激发学生兴趣的第一步，在解剖学教学中显得尤为重要。李明秋等老师2将解剖学知识与生活中相关的理论联系起来，激发学生探索知识的兴趣。比如将眼球与相机的成像原理联系起来，利用学生都很喜欢数码产品，当讲到眼球时，可从相机成像开始，先引起学生的好奇心，从而引出眼球的相关知识。因此，教师在课程设计时，多查阅相关资料，将多学科和学生日常生活中的事物融合，根据每节课教学内容的不同，注重课堂导入，为调动学生积极性打好基础。,1.2 PBL教学法 PBL（Problem Based Learning，PBL）教学法是以问题为基础的教学法，目的是使学生获得知识、获得解决问题的技能，鼓励学生发展自我学习的能力、评判思维的能力。近年来，该方法在人体解剖学教学中的应用已有广泛的研究，如神经解剖学教学3、心血管系统教学4等等。结果显示，采用PBL教学法或将PBL与传统教学法结合均取得了较好的教学效果，一定程度上引导了学生正确的思维方式，启发了学生进行自主思考，有助于培养学生的自学能力。,1.3结合临床培养兴趣 在教学过程中，学生经常会就一些与自己或周围人相关的疾病来请教，说明学生对临床知识有强烈的兴趣。解剖学教学一般在大学一年级，学生在该阶段学习的基本都是基础学科，并无机会将解剖课上学习到的理论知识与临床实践联系起来。在教学过程中，教师可以结合不同专业的临床特点，把基础知识有针对性地和临床应用结合起来，从而培养学生的学习兴趣5，如讲解运动系统骨学部分可以联系临床常见的骨折病例，让学生根据结构特点分析损伤后的临床表现；学习门静脉时可以和临床肝硬化联系起来，学生也可以根据门静脉收纳范围、走行来推论患者可能出现的临床表现。这样在讲解枯燥无味的解剖学基础知识时，学生会认为学习解剖学对临床知识的重要性，有利于培养学生的学习动机和学习兴趣，能够有效的调动学生的积极性和学习的主动性，提高解剖学教学质量和效果6。,1.4重视实验教学 实验课是学生最能直观、深刻认识到人体形态结构的机会。目前，人体解剖学实验教学都采取示教标本的形式，也就是在制作好的标本上给学生讲解结构，学生刚接触时，出于好奇，比较感兴趣。随着课程的深入，加之甲醛气味的刺激性，学生也就逐渐失去了兴趣。在实验教学中一方面要提倡多观察多动手，促进自主学习，减少老师在实验课仍然不断重复理论知识，避免部分同学认为听完老师的讲解任务也就完成的思想；另一方面，可以尝试在部分实验课中引入融合性实验，让学生亲自动手激发学习兴趣。此外，还要充分发挥使人体解剖学标本陈列室的作用，提高其在教学中的作用，为实验教学提供完善、形象的直观教具。标本陈列室的建设和使用能大大激发了学生的学习兴趣，从看稀奇到看门道，使学生能更准确、形象地掌握人体解剖学基本结构。,2 CAI,CAI已经全面应用于大学课堂中，教师在使用中发现其具有明显的优势。比如在解剖学教学中，运用CAI引入形象生动的图片和动画等，使解剖学教学课件更加丰富，与教学内容进一步结合起来，有利于学生认识人体结构、理解相关功能。但在CAI使用日益普及的过程中，有研究者也发现其存在一些不足之处，如多媒体课件养成教师惰性、多媒体课件的制作不注重实用性、教师的教学主体作用日益淡化等等7。因此，要合理地将其与传统教学法相结合，取长补短使之成为优化课堂教学和提高教学质量的有效手段。,总之，兴趣是学习的内在动力，教师不单单在课堂上对学生授之以鱼，更要授之以渔，更应该进一步引导学生喜爱人体解剖学。将兴趣教学与CAI相结合，教师根据自己所教的内容合理地设计和使用课件，并将传统教学与之交互使用，取长补短，相得益彰，才能提高教学质量，实现教学目标。,激素治疗肝衰竭前期26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为,1,肝衰竭的临床分期分型与,早期激素治疗的研究进展,第三军医大学西南医院全军感染病研究所,张绪清,肝衰竭的临床分期分型与,2,肝衰竭临床分型的历史变更,1970年Trey等提出“FHF”这一名称,种有潜在可逆性的综合征,由严重肝损害所致,出现首发症状8周内发生肝性脑病,既往没有肝脏病史,1986年 Gimson等以“AHF”取代FHF,FHF8周内出现肝性脑病,OHF8周-24周出现肝性脑病,肝衰竭临床分型的历史变更,3,激素治疗肝衰竭前期课件,4,肝衰竭临床分型的历史变更,1993年 OGrady等主张将急性肝衰竭再分为,超急性”、“急性”、“亚急性”3型,超急性肝衰竭( hyperacute liver failure,HALF)临床出现黄疸7天内发生肝性脑病者,ALF临床出现黄疸8天至4周发生肝性脑病者,SALF临床出现黄疸4周-12周发生肝性脑病者,肝衰竭临床分型的历史变更,5,肝衰竭临床分型的历史变更,1996年10月国际肝病研究协会专题委员会对肝功能,衰竭推荐了新的分型和命名,将急性肝脏病引起的肝,功能衰竭分为“AHF”和“SAHF”AHF和SAHF作,为两个独立体,而不是一个综合征的两个亚型,AHF起病4周内出现的肝功能衰竭,以肝性脑病为,主要特征,其中起病10日内发生肝性脑病者称为超急,性肝衰竭(HAHF),起病10日至4周发生肝性脑病,者又称为FHF,SAHF起病4周至24周出现的肝功能衰竭,以腹水,或肝性脑病为主要特征,肝衰竭临床分型的历史变更,6,肝衰竭临床分型的历史变更,2005年美国肝病学会将既往无肝硬化基础者,突然出现的肝功能丧失定义为急性肝衰竭,其,标准是,既往无肝硬化基础,2008年改为无慢性肝病,凝血酶原时间国际化比率(NR)15,存在不周程度的肝性脑病,从起病至肝性脑病的时间小于26周,肝衰竭临床分型的历史变更,7,激素治疗肝衰竭前期课件,8,肝衰竭临床分型的历史变更,亚太地区肝病学会将在慢性肝病基础上发生的严重急性肝,功能失代偿状态定义为慢加急性肝衰竭(AcLF),既往有慢性肝病史或组织学有慢性肝损害存在,TBi85umo,PTA40%或|NR215,此次急性发病后4周内出现腹水和或肝性脑病,慢性肝病包括肝硬化、慢性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、,胆汁郁积性肝病和代谢性肝病,但不包括单纯性脂肪肝,肝衰竭临床分型的历史变更,9,中国肝衰竭的临床分型分期与诊断标准,急性肝衰竭暴发性肝衰竭,亚急性肝衰竭亚暴发性肝衰竭,慢加急性肝衰竭,慢性肝衰竭,失代偿性肝硬化,中国肝衰竭的临床分型分期与诊断标准,10,激素治疗肝衰竭前期课件,11,激素治疗肝衰竭前期课件,12,激素治疗肝衰竭前期课件,13,激素治疗肝衰竭前期课件,14,激素治疗肝衰竭前期课件,15,激素治疗肝衰竭前期课件,16,激素治疗肝衰竭前期课件,17,激素治疗肝衰竭前期课件,18,激素治疗肝衰竭前期课件,19,激素治疗肝衰竭前期课件,20,激素治疗肝衰竭前期课件,21,激素治疗肝衰竭前期课件,22,激素治疗肝衰竭前期课件,23,激素治疗肝衰竭前期课件,24,激素治疗肝衰竭前期课件,25,激素治疗肝衰竭前期课件,26,激素治疗肝衰竭前期课件,27,激素治疗肝衰竭前期课件,28,激素治疗肝衰竭前期课件,29,激素治疗肝衰竭前期课件,30,激素治疗肝衰竭前期课件,31,激素治疗肝衰竭前期课件,32,激素治疗肝衰竭前期课件,33,激素治疗肝衰竭前期课件,34,激素治疗肝衰竭前期课件,35,激素治疗肝衰竭前期课件,36,激素治疗肝衰竭前期课件,37,激素治疗肝衰竭前期课件,38,激素治疗肝衰竭前期课件,39,激素治疗肝衰竭前期课件,40,激素治疗肝衰竭前期课件,41,激素治疗肝衰竭前期课件,42,激素治疗肝衰竭前期课件,43,激素治疗肝衰竭前期课件,44,激素治疗肝衰竭前期课件,45,激素治疗肝衰竭前期课件,46,激素治疗肝衰竭前期课件,47,激素治疗肝衰竭前期课件,48,激素治疗肝衰竭前期课件,49,激素治疗肝衰竭前期课件,50,激素治疗肝衰竭前期课件,51,激素治疗肝衰竭前期课件,52,激素治疗肝衰竭前期课件,53,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿,54,