妇人产后第二十一 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,妇人产后病脉证治第二十一,妇人产后病脉证治第二十一,1,一、 产后三病,（一）成因,一、 产后三病（一）成因,2,新产三病,1. 病痉,新产,外因：感受风邪,血少津亏,筋脉失养,风胜则动,血虚多汗,腠理不固,肢体抽搐,颈项强直,口噤不开,角弓反张,新产三病1. 病痉新产外因：感受风邪血少津亏血虚多汗肢体抽,3,2. 病郁冒,内因,亡血复汗,正虚不固,外因：感受寒邪,寒束表郁,逆气上冲,郁闷不舒,头昏目瞀,2. 病郁冒内因亡血复汗外因：感受寒邪寒束表郁郁闷不舒,4,3. 大便难,失血伤阴,多汗伤津,亡津液重伤津液,胃 燥胃肠失润,大便干秘,排便困难,3. 大便难失血伤阴亡津液重伤津液大便干秘,5,（二）证治,（二）证治,6,郁冒大便难的证治,证候,郁冒（郁闷不舒，头昏眼花）,但头汗出（周身无汗出）,恶心呕吐，不能饮食,大便反坚：大便干结难下血虚津亏失润,其脉微弱产后气血俱虚,表闭里气不宣,血虚孤阳上出,气逆胃气不降,病因病机,寒多：寒邪外袭，腠理闭郁,下厥：阴虚不涵，阳气上逆,内外阴阳失调,治法：扶正达邪，和利枢机，调理阴阳,方药：小柴胡汤,郁冒大便难的证治证候郁冒（郁闷不舒，头昏眼花）表闭里气不宣病,7,胃实大便难证治,病因病机,余热未尽，阴津未复,饮食不节，食滞内停,胃肠热结里实,证候,七八日更发热，心烦口渴,大便秘结不通，腹滿胀痛,舌质红苔黄厚，脉数而实,此为胃实,治法：苦寒攻下，荡涤实热,方药：大承气汤,胃实大便难证治病因病机余热未尽，阴津未复胃肠热结里实证候七八,8,二、 产后腹痛,（一）血虚里寒,二、 产后腹痛（一）血虚里寒,9,血虚里寒腹痛证治,病因病机,营血亏虚，寒自内生,或外寒入里，失于温养,证候,产后腹中xiu痛,面色无华、形寒体瘦、舌淡苔白、脉沉细弱,腹中拘急，隐隐作痛,绵绵不休，喜得温按,治法：温补气血，散寒止痛,方药：当归生姜羊肉汤,当归、生姜：温血散寒,羊肉：补虚生血,血虚里寒腹痛证治病因病机营血亏虚，寒自内生证候产后腹中xiu,10,当归生姜羊肉汤,当归芍药散,共同点,以腹中xiu痛为主症,不同点,主治,产后腹痛、寒疝腹痛、虚劳不足,妊娠腹痛、妇人杂病腹痛,病机,血虚里寒，失于温养,肝脾不和，血滞湿胜,证候,伴面色无华，形寒体瘦,伴小便不利，浮肿，带下，纳差体倦，也可伴下利,治法,温补气血，散寒止痛,养血疏肝，健脾利湿,方药,当归、生姜、羊肉,当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻,当归生姜羊肉汤当归芍药散共同点,11,（二）气血郁滞,（二）气血郁滞,12,气血郁滞腹痛证治,病因病机：情志不遂，忧思不解，气郁不行，血滞不畅,证候,腹部胀滿疼痛，脘痞不食,胸胁滿闷，心烦难以安卧,气机郁结不行,营血滞而不畅,治法：行气散结，和血止痛,方药：枳实芍药散,枳 实（炒黑）行血中之气,芍 药和血止痛,大麦粥和胃安中,气血郁滞腹痛证治病因病机：情志不遂，忧思不解，气郁不行，血滞,13,（三）瘀血内结,（三）瘀血内结,14,病因病机：“腹内有干血脐下”，瘀血凝结于小腹,证候,小腹痛如针刺，固定不移,腹滿，按之结硬 ，且拒按,身热烦闷，口干，恶露不行,舌紫暗，瘀点瘀斑，脉沉涩,瘀血凝结,经脉阻滞,瘀久化热,治法：破血逐瘀,方药：下瘀血汤,病因病机：“腹内有干血脐下”，瘀血凝结于小腹证候小腹痛如针刺,15,【方药】下瘀血汤,大黄荡逐瘀血,桃仁活血化瘀,庶虫逐瘀破结,新血下如豚肝瘀血下行,【方药】下瘀血汤,16,（四）瘀血内结兼阳明里实,（四）瘀血内结兼阳明里实,17,瘀血腑实证治,病因病机：恶露不尽，瘀血内阻，兼阳明实热，腑气不通,证候,产后七八日,少腹坚痛,恶露不下,此恶露不尽，瘀血内结,“结在膀胱也”,不大便，切脉微实,烦躁发找麻烦，日晡尤甚,不能食，食则谵语,至夜即愈,阳明实热，腑气不通,“热在里”,治疗,先宜：大承气汤泻热荡实，通里攻下,再予：下瘀血汤破血逐瘀,瘀血腑实证治病因病机：恶露不尽，瘀血内阻，兼阳明实热，腑气不,18,三、产后中风,（一）太阳中风,三、产后中风（一）太阳中风,19,（二）阳虚中风,（二）阳虚中风,20,【解析】,发热,病邪在表,头痛,面赤而喘虚阳上浮,【解析】,21,【病机】产后阳虚，复感风寒，,正虚邪实,【治法】扶正祛邪,【病机】产后阳虚，复感风寒，,22,【方药】竹叶汤,竹叶、葛根,桂枝、防风 疏风解表,桔梗,人参、附子温阳益气,甘草,生姜 调和营卫,大枣,【方药】竹叶汤,23,四、虚热烦呕,四、虚热烦呕,24,【解析】,烦乱 虚热扰心,阴血虚，生内热,呕逆 虚热内扰，,胃失和降,【治法】清热降逆，安中益气,【解析】,25,【方药】竹皮大丸,竹茹,清热降逆止呕,石膏,白薇清虚热,桂枝平冲降逆,大枣、甘草安中益气,【方药】竹皮大丸,26,五、热利伤阴,五、热利伤阴,27,病因病机：正气不足，热毒炽盛，下迫大肠，更伤阴血,证候,下利,腹痛里急后重，身热心烦口渴,虚极：神疲羸弱，少气，脉虚数血 虚阴亏,利下急迫，稀黄臭秽,或痢下脓血，赤多白少,热毒炽盛，下迫大肠,治法：清热解毒、凉血止利、兼以养阴,方药|：,白头翁加甘草阿胶汤,病因病机：正气不足，热毒炽盛，下迫大肠，更伤阴血证候下利利下,28,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The,End,结束语,29,谢谢,大家,荣幸,这,一路，与你同行,ItS An Honor To Walk With You All The,Way,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢大家演讲人：XXXXXX,30,