药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。,药理学课件27 抗动脉粥样硬化药,药理学课件27 抗动脉粥样硬化药36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。药理学课件27 抗动脉粥样硬化药第27章抗动雕粥样硬化翥,ttpw/maomao520yea,概述,HMG-COA还原酶抑制剂,伐他汀,常,影响胆固醇吸收和转化的药物考来胺,用,吉非贝齐,药影响脂蛋白合成/转运及梦解的药物,物,普罗布考,烟酸,其他调血脂药多烯脂肪酸,Vitamin e,复习思考题,职业教育是我国教育体系的重要组成部分，是国民经济和社会发展的重要基础。进入新世纪以来，国家不断采取措施加快职业教育的发展步伐，各地职业学校蓬勃发展。然而，目前许多地方特别是农村职业高中学校发展依然困难重重，普遍存在的学生流失严重就是问题之一，仔细分析这一问题存在的原因，也许能对农村职业高中学校的健康发展有一定的启示。,一、学生流失原因的分析,1.家庭原因,新时期，我国经济普遍得到了持续、快速、稳定增长，综合国力得到了大幅度提升，人民生活水平大大改善，不少家庭步入了小康生活。然而也有一些家庭经济困难的学生因交不起学费而辍学。部分学生因父母年老或疾病缠身丧失劳动能力，家庭生活困难而失学。少数学生家庭因发生变故,造成重大经济损失而导致贫困,致使学生中途失学。,除此之外，学生流失的出现还与家长的指导思想和态度有直接的关系。,2.学校原因,（1）基础薄弱,职业学校特别是农村职业高中学校，因当地有关部门重视不够，更缺乏相应的财力投入，职业学校的办学条件适应不了职业教育事业发展的需要，设备陈旧落后，专业师资紧缺，缺乏相应的实习基地，学生的实践动手能力差，毕业后的社会效益和经济效益都不能很好地体现出来，达不到用人单位的要求。学生在校学习一段时间后，感觉收获甚微，便对学校失去了信心。,（2）教学方法传统,农村职业学校的教师多是师范类院校毕业，缺乏职业学校必要的实践能力。学校所选的教材也多是理论性较强的科目。再加上一些教师不注意课堂教学艺术的开发，未能调动学生兴趣，未能依据学生的现状科学组织课堂教学，仍然按照过去“注入式”“满堂灌”的模式教学，他们在45分钟课堂里滔滔不绝唱独角戏，把概念、原理、定理、定义和盘端出（有时还得拖堂），只顾完成授课计划了事，很少顾及课堂纪律或学生是否学懂弄通了，教与学没有得到有机的统一。,（3）思想引导不够,由于种种原因，职业学校特别是农村职业学校的生源质量不是很高。许多学生是在“走投无路”的情况下才选择职业学校的，按群众的说法，职业学校是成绩差者、表现不好者、升学无望者的收容所，而学校在管理方面也存在一定的问题，对学生思想政治工作缺乏力度和创新，没有形成齐抓共管的局面，差生背着沉重的包袱，学校不能及时给予正确引导。,（4）学校学习生活单一,职业学校尽管没有升学压力，但也存在教育模式单一的现象。早自习、晚自习、一天七节课。学生不是听课就是做作业，特长爱好得不到发挥，每天把住课本发呆，而一些学生对这种生活早已厌倦，强烈的自尊、过分的自卑使他们投身到了校外多彩的生活中去。,（5）同学关系不融洽,一个人总是生活在集体之中的，职校生尚缺乏独立生活的能力，,对同学、邻里等人际关系依赖性很强。一旦失去这些关系，他们就会像离群的大雁，形单影只、孤独、寂寞，甚至伤心起来，便有了离校的想法。,3.学生原因,（1）学习目的不明,（2）沉迷于电脑小说,（3）“及时行乐”思想的腐蚀,4.社会原因,由于种种原因，社会上还存在就业走后门等现象。一些地方，特别是农村企业准入制度还没有建立起来。“学好数理化，不如有一个好爸爸”的现象依然屡见不鲜。因此，一些学生在校学习几乎成了一种应付，一旦条件成熟，学生自然就业。,二、解决职业高中学生流失问题的对策,1.大力营造发展农村职业教育的舆论环境，引导学生树立正确的人才观，使学生主观上认可农村职业教育,要大力宣传优秀技能人才和高素质劳动者的劳动价值和社会贡献。我们不仅要尊重那些有理论素养的教授、专家，也要尊重那些自己动手、实际操作，有发明创造的技术专家。,2.加强职业学校的基础建设，国家和地方政府要加大农村职业学校的基础设施投入，加强师资培训和实习基地的建设,各级地方政府要切实增加对职业教育的投入，加强职业教育基础设施建设，职业教育与普通高中教育应同等重视，政府要出台政策，保障职业教育经费足额按时发放。,3.健全社会就业准入制度,职业教育法规定:“国家实行劳动者在就业前或者上岗前接受必要的职业教育的制度。”国务院关于大力推进职业教育改革与发展的决定中也明确提出：“大力推行劳动预备制度，严格执行就业准入制度。用人单位招收、录用职工，属于国家规定实行就业准入控制的职业（工种），必须从取得相应学历证书或职业培训合格证书并获得相应职业资格证书的人员中录用；属于一般职业（工种），必须从取得相应的职业学校学历证书、职业培训合格证书的人员中优先录用。”,4.重视教师培训，提高教师素质,教师是学生人格培养的引导者，要注意加强师德建设，使广大教师从小事做起，从自我做起，以高尚的人格感染人，以整洁的仪表影响人，以和蔼的态度对待人，以丰富的学识引导人，以博大的胸怀爱护人。要不断提高教师技能，广泛开通职教高技能师资引进的“绿色通道”。,5.以校园文化为载体，加强学生的思想政治教育,（1）积极开展青春期心理健康教育活动，促进学生个性发展,（2）多种形式注重养成教育,6.开展职业道德教育活动,职业学校的学生不同于一般中学生的地方在于他们的职业性，他们在校学习的过程，也是为将来走上职业岗位做准备的过程，所以职业道德教育和就业创业教育对他们格外重要。,7.想方设法减轻中职学生的就学负担,随着中等职业学校、职业高中（含职业中专）类学生实行免学费全覆盖政策的落实，学生上职业学校的负担大为减轻。,在教育教学不断深化改革形势下，语文教学将返“重头戏”地位，作文教学相应成为“王中王”。学生作文水平高低可直接反映出其语文素养的优劣，作文教学是语文教学的重要环节。综观近几年高考作文，考生普遍存在文笔差、看问题角度单一、积累少、逻辑思维欠缺等问题，而农村考生的作文存在这些问题更为严重，高考作文存在“城乡差距”事实。,结合教学实际，农村高中生作文确实令人忧心，不可忽视。农村高中生作文何去何从，如何才能提高农村高中生的写作能力，是值得农村高中语文教师研究的问题。,一、农村高中生作文的尴尬现状,“蜀道难，难于上青天”，李白对蜀道难行的感慨，用之农村高中生对作文难写的尴尬现状是再恰当不过了。教师浑身解数、苦口婆心地“教”，学生启而不发、学而不进，教师累死在讲台，学生困死在课堂，“教”与“学”结成了死结，学生的作文水平得不到有效提高。,平时作文，学生缺乏思考、难以成文、应付了事、草草收场；考场作文， 800字作文堪比“挤牙膏”，无耐之下或想到哪写到哪，或套作成风，或干脆不写，甚至字数成为了师生可怜的共同目标。即使写作成文，多数也是内容空洞、结构混乱、语言贫乏、文理不通，惨不忍睹。,二、农村高中生作文尴尬现状的成因,有果必有因，“冰冻三尺，非一日之寒”，农村高中生作文的尴尬现状自有其深刻原因，主要体现在学生、教师两个层面上。,1.学生层面。在农村高中的办学条件、师资力量不可与城里相比，且受家庭教育、成长环境等因素影响，他们的见识、阅读、思考会暂时落后先天不足。升学高中，学科增多、时间紧张、思维转变，这对本来基础不扎实的他们来说无疑是雪上加霜，加之他们往往会认为语文是学与不学一个样的科目，忽视了厚积薄发、循序渐进，思想上作茧自缚后天不良。“先天不足、后天不良”造成他们基础知识薄弱，作文基本技能缺乏，心有余而力不足，产生作文恐惧心理，谈“作”失色。,2.老师层面。面对农村高中生，教师容易得出“生源论”、“差生论”，殊不知这是有失公允的。不可否认，农村高中学生客观上存在着“城乡差距”，但教师潜意识地戴上有色眼镜看问题，是武断、片面之见，是不科学的。一味地埋怨，其实是没有正视问题，没有一分为二辩证地看问题，没有挖掘农村高中生的优势，缺乏“先天不足，后天补”的思想认识。思想是行动的指南针，教师面对写作水平差的农村学生听之任之，主要表现在作文课堂教学随意性较大、没有耐性、缺乏教研创新动力、难以形成有序作文教学体系等。,三、应对尴尬现状的积极措施,教师应该正视问题，推进课堂教学改革，优化课堂教学模式，提高课堂教学质量，形成“自主、合作、探究”的教学模式，探索提高农村高中生作文水平的有效途径。,1.师生都要转变陈旧观念。教师是教学引导者，要转变观念，防止以偏概全，应理性地认识农村高中生存在主客观优势和劣势。其实，农村高中生并非一无是处，他们更接近自然、更纯朴、更吃得苦。许多在文学方面取得巨大成就的古今中外文人，其作品的创作灵感、丰富题材、思想智慧等皆离不开“农村”二字，如古有杜甫，今有莫言，他们的绝唱关切民生，具有浓郁乡土气息。同样，土气息，泥滋味正是农村高中生作文的一大财富。,学生是学习的主体，农村高中生要转变学习观念，找回作文的兴趣、信心是逐步提高作文能力的前提条件。在这个过程中，教师的“引”要发挥作用，教师要通过作文教学引导学生转变甘于现状、惰于积累、“学与不学一个样”的旧观念，让他们“要我学”变为“我要学”。,2.引导学生听说读写。阅读是写作的重要基础。学生语文素养的提高离不开听、说、读、写，而农村高中生在这些方面都相对薄弱，亟需改变这种 “先天不足”之痛。对症下药，阅读是良方，除阅读教材外，教师要引导学生阅读名著、报刊及其他课外读物，做到读有所选、读有所动、读有所获。“问渠哪得清如许，为有源头活水来”，教师要有针对性地引导学生制定行之有效的课外阅读计划，做读书笔记，摘记精彩词句、文段，时常温故知新，日积月累，必有长进。,阅读不能只流于形式，制订可操作性强、能调动学生积极性的评价机制，按计划扎实做好指导、检查、跟踪。阅读形式要多样化，如课前五分钟，让学生上讲台分享新近的读书内容、感受、收获等，再如开展交流、讨论、演讲、辩论等课外读书活动。,读书活动要坚守学生“自主、合作、探究”的教学理念，以“听、说、读、写”为评价依据，横向到底、纵向到边，提高阅读兴趣，无形之中夯实写作基础。,3.强化作文思维训练。刘勰文心雕龙？神思说：“文之思也，其神远矣！故寂然凝虑，思接千载，悄然动容，视通万里。”可见作文思维之重要性，思之深远，理之深刻，文之高明。农村高中生的语言、见识、思维、逻辑能力较差，缺乏写作思维。作文要涉及到审题立意、布局谋篇、材料取舍、语言表达、思辨能力等，每个步骤都需要思维的参与，写作思维是作文的关键。因此，教师要有计划、分步骤地帮助农村高中生熟悉记叙文、议论文、散文的文体特征、创作思维，由浅到深、步步为营，培养学生不同文体的写作思维。,在众多文体写作中，记叙文应是提高语言表达的基础训练，属于基础写作思维训练，是写好其他文体作文的前提。面对农村高中生的诸多问题，教师需要先教会他们学会写语言流畅、情感真实、主题鲜明的记叙文，形成基础写作思维，然后是议论文写作思维，再之是散文写作思维，至于小小说、杂文等其他文体的创作思维则不在高中生训练范畴之内，可轻之略之。不同文体存在着不同的创作思维，教师要引导学生在作文前对自己的思路进行好好整理，学会审题立意、构思选材、谋篇布局。,4.激发学生作文兴趣。再差的学生也会有自己的闪光点，农村高中生多少会存在自卑感，总会觉得技不如人。他们需要教师的认可，那怕是一点点，一点点的认可有可能改变他们的学习态度，甚至是改变他们的一生，“好孩子是夸出来的”的案例屡见不鲜。在作文教学过程中，教师要善于抓住农村高中生作文的亮点，牢记“一点点”的力量，多表扬，多鼓励。,在课堂讲解、作文批改、个别辅导等作文教学环节中，教师要“勇”于发现挖掘学生优点，如作文批改时，学生作文只要有构思新颖、语言亮丽、内容丰富、情感真实、书写工整、语句有一定哲理等的亮点，都应予以肯定、表扬，不忘加上批注，也可以通过在课堂上朗读、发表班级博客、在学习园地张贴等形式展示学生佳作、亮点，让学生获得成功之悦。此外，教师如果能常写“下水作文”、与学生分享自己发表过的文章，也是激发学生写作兴趣的好办法。,5.培养学生的批改能力。教师要大胆培养学生修改作文能力，教师“懒”起来，应学生“动”起来，学生只要知道怎样改，就会知道怎样写。农村高中生学习依赖心理会较突出，教师要让他们“动”起来，培养其批改作文能力，既可提高写作能力，还可增强学习兴趣、提高沟通合作及表达交流能力。,教师可尝试以下几种批改方法：一是教师示范改，帮助学生掌握作文评分标准；二是师生讨论改，引导学生进一步学会自改；三是学习小组互改，同小组学生共同讨论、共同提高；四是学生互改，认识自身的不足，取长补短；五是学生自改，自我发现缺点，自我改进。,农村高中生不爱动笔，教师可要求他们每周写一篇“随笔”，随心之作、随心所欲，这样可写的事情便自然会很多。“随笔”之作还可让他们明白作文不是假大空的，也不是泛泛而谈的，而是要写有所思考、有所感悟，要我手写我心，写出喜悦、思念、忧伤、愤慨等人间真情。,总之，改变农村高中学生作文尴尬局面的方法应是多种多样的，不可一概而论，更不可搞一刀切。只要是有利于提高农村高中生作文水平的教学方法，教师都可大胆尝试。,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得,1,第27章抗动雕粥样硬化翥,第27章抗动雕粥样硬化翥,2,ttpw/maomao520yea,概述,HMG-COA还原酶抑制剂,伐他汀,常,影响胆固醇吸收和转化的药物考来胺,用,吉非贝齐,药影响脂蛋白合成/转运及梦解的药物,物,普罗布考,烟酸,其他调血脂药多烯脂肪酸,Vitamin e,复习思考题,ttpw/maomao520yea,3,动脉粥样硬化( atherosclerosis,AS)主要表现为,受累动脉内膜脂质沉积,单核细胞和淋巴细胞浸润及,血管平滑肌细胞增生等,形成泡沫细胞、脂纹和纤维,斑块,引起血管壁硬化、管腔狭窄和血栓形成,从而,导致冠心病、脑血管病和周围血管病。,血脂是血浆中所含脂类的总称,包括,游离胆固醇( free cholesterol FC),胆固醇酯( cholesterylester CE),甘油三酯( triglyceride,TG),磷酯( phospholipid,PL)等,它们在血浆中分别与载脂蛋白结合形成血浆脂蛋,白,易于转运和代谢。,动脉粥样硬化( atherosclerosis,AS)主要表,4,高脂血症( hyperlipemia)或,高脂蛋白血症( hyperlipoproteinemia),主要是指血浆中CM、VLDL和LDL高于正常值,1970年世界卫生组织将其分为六型。,I型:原发性高乳糜微粒血症;,a型:家族性高脂蛋白血症,包括杂合子家族性高脂蛋,白血症和纯合子家族性高脂蛋白血症;,b型:家族性复合型高脂蛋白血症,型:家族性异常B-脂蛋白血症,型:家族性高三酰甘油血症;,V型:混合性高三酰甘油血症。,通常型均能引起动脉粥样硬化,高脂血症( hyperlipemia)或,5,AS的治疗早期或轻症患者多采用饮食疗法,低,胆固醇和低动物脂肪食物,限制热量的摄入,并辅以,适当的体力劳动和体育锻炼;上述疗法无效或较重患,者可应用药物、介入疗法、外科手术或基因治疗等手,段。具有抗AS作用的药物统称为抗动脉粥样硬化药,( antiatherosclerotic drugs)。目前常用的主要是调,血脂药( lipid regulators)。,pid regulators,通过调整血浆脂质或脂蛋白的,紊乱治疗高脂血症及产生抗AS作用。调血脂药按作,用机制不同可分为: HMG-COA还原酶抑制剂;,影响胆固醇吸收和转化的药物;影响脂蛋白合成、,转运及分解的药物。,AS的治疗早期或轻症患者多采用饮食疗法,低,6,AMG- COA reductase inhibitors,Lovastatin, pravastatin and simvastatin, fluvastatin, atorvastatin,are inhibitors of 3-hydroxy-3-methyIglutary co-enzyme A(HMG,CoA) reductase. These drugs reversibly inhibit the enzvme HMG,CoA reductase, which catalyses the rate-limiting step in the synthesis,of cholesterol.The decrease in cholesterol synthesis increases the,number of LDL receptors, thus decreasing LDL levels.,These drugs have been shown to reduce blood cholesterol in,patient with type II hyperlipidaemia. HMG CoA reductase,inhibitors reduce the risk of coronary artery disease.,Side effect of Lovastatin and simvastatin include: nausea,headache; constipation or diarrhea; rash or reversible myositis.,pregnant or breast-feeding, or who have liver disease or porphyra c,Lovastatin and simvastatin should not be given to people who ar,AMG- COA reductase inhibitors,7,HMG-COA还原酶抑制剂,3-羟-3-甲戊二酸单酰辅酶A( HMG-COA)还原,酶抑制剂亦称他汀类( statins)药物,1976年被Endo,等从霉菌的培养液中获得,是目前治疗高胆固醇血症,的新型药物。其中美伐他汀( mevastatin)和洛伐他,汀( lovastatin)是从真菌培养物中分离而来的。普伐,他汀( pravastatin)和辛伐他汀( simvastatin)为人,工半合成品。氟伐他汀( fluvastatin)和阿伐他汀,( atorvastatin)是新近人工合成品。除美伐他汀外此,类药物均广泛应用于临床。,HMG-COA还原酶抑制剂,8,(药理作用及机制,调血脂作用本药对肝脏有高度的选择性。口服后能剂量,依赖性地降低血浆TC和LDLC水平。大剂量时可降低血浆TG水,平和略升高HDLC水平,但作用不如苯氧酸类。久用可促使动AS,斑块消退,减轻冠状动脉狭窄的程度。,作用机制是化学结构中开环羟基酸部分与 HMG-COA的化学结,构十分类似,因此,可于胆固醇合成的早期阶段,竞争性地抑制,HMG-CoA还原酶。HMG-CoA还原酶是合成胆固醇的限速酶,抑,制其活性可阻抑肝细胞合成胆固醇,使胆固醇含量减少。,2.对血管平滑肌的作用 Lovastatin能抑制血管平滑肌细胞的,增殖、迁移和减少胶原纤维的合成,为该类常用药物中作用较强,者。机制可能与其增强某些抑制性蛋白的表达、调节血管平滑肌,细胞内Ca2含量等有关。,(药理作用及机制,9,体内过程,口服后,30%被吸收并代谢为有活性的开环羟基,酸,24h作用达高峰。血浆蛋白结合率为95%,主要,分布于肝脏,其次为肾、脾、睾丸、肾上腺等。83%,经胆汁排泄。t12约3h,体内过程,10,临床应用】,本类药主要用于治疗原发性高胆固醇血症、杂,子家族性高胆固醇血症和以胆固醇增高为主的混,合型高脂血症。也可用于治疗b型、型、混合,型和继发性高脂蛋白血症。必要时可与胆汁酸螯合,剂合用以增强其降低胆固醇的效应,对较严重的高三酰甘油血症和乳糜微粒症疗效,差,对纯合子家族性高脂血症无效,临床应用】,11,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,12,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,13,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,14,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,15,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,16,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,17,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,18,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,19,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,20,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,21,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,22,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,23,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,24,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,25,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,26,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,27,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,28,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,29,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,30,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,31,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,32,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,33,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,34,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,35,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,36,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,37,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,38,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,39,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,40,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,41,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,42,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,43,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,44,药理学ppt课件抗动脉粥样硬化药,45,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,46,