妇科常见急症及护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,妇科常见急症及护理,妇科常见急症及护理,1,课件内容,1、妇科急症的概述,2、妇科常见急症的病因、临床表现及处理,3、妇科急症的护理,4、练习题,课件内容1、妇科急症的概述,2,妇科急症,是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，这些疾病尽管临床表现多种多样，而其共同的特点就是,腹痛,，并常常需要紧急的,手术治疗,。,妇科急腹症和外科急腹症一样，病情发展迅速，往往在短时间内发生急剧变化，稍有忽略，就可能招致严重的后果。,妇科急症是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，这些疾病,3,常见疾病,妇科急腹症分为腹腔内出血性疾病、感染性疾病、肿瘤并发症、和其他疾病4大类。,常见：异位妊娠破裂出血、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤蒂扭转等。其中异位妊娠最常见，黄体破裂位居第二。,常见疾病妇科急腹症分为腹腔内出血性疾病、感染性疾病、肿瘤并,4,妇科急症介绍：,异位妊娠,卵巢黄体破裂,卵巢肿瘤蒂扭转,妇科急症介绍：异位妊娠,5,一、异位妊娠,受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者，称为,异位妊娠,。异位妊娠发生率为1%，近年有上升趋势，是妇产科常见急腹,症之一，如不及时诊断,和处理，可危及生命。,根据受精卵着床部位不,同分为输卵管妊娠、卵,巢妊娠、腹腔妊娠、宫,颈妊娠及子宫残角妊娠,等。,一、异位妊娠 受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者，称为,6,一、异位妊娠,其中以,输卵管妊娠最多见,，约占异位妊娠的95%左右。,输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，,约占78%，,其次为峡部，伞端和间质部妊娠较为少见。,一、异位妊娠其中以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95%左右,7,一、异位妊娠,病因：,1、输卵管炎症,2、输卵管发育不良或功能异常,3、受精卵游走,4、其他：内分泌失调、精神压力增加等,一、异位妊娠病因：,8,一、异位妊娠,临床表现,1、停经 多数病人停经6-8周以后出现不规则阴道流血,2、腹痛 是异位妊娠病人就诊的主要症状,3、阴道流血,4、晕厥与休克 休克程度取决于内出血速度及出血量，,但与阴道流血量,不成正比,。,一、异位妊娠临床表现,9,一、异位妊娠,处理要点,1、手术治疗：严重内出血，休克的病人,2、非手术治疗：适用于未破裂，病情稳定的病人,一、异位妊娠处理要点,10,二、卵巢黄体破裂,排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内形成血体，继而卵泡的破口由纤维蛋白封闭 ，残留的颗粒细胞变大，胞质内含黄色的颗粒状的类脂质，此时 血体变为黄体,在黄体发育过程中，破坏了卵巢表面的小血管，于是黄体内部出血，导致内压增高，引起破裂称为卵巢黄体破裂，严重可造成腹腔内大量出血。,二、卵巢黄体破裂,11,二、卵巢黄体破裂,黄体破裂是妇科常见的急腹症，此病好发于14-30岁的年轻女性，因此有人称之为“青春杀手”。,二、卵巢黄体破裂黄体破裂是妇科常见的急腹症，此病好发于14-,12,二、卵巢黄体破裂,病因,1、外伤,2、卵巢受直接或间接外力作用,3、盆腔炎症,4、出血倾向等,二、卵巢黄体破裂病因,13,二、卵巢黄体破裂,处理原则,1、保守治疗 适用于出血少生命体征平稳者，主要措施,是卧床休息和应用止血药物。,2、手术治疗 适用于出血较多者，若出现休克，在积极,抗休克同时手术治疗，切除出血的黄体。,二、卵巢黄体破裂处理原则,14,二,、卵巢黄体破裂,临床表现：,突然下腹痛，恶心、呕吐,、,大小便频,繁,感。,晕厥、心悸,、,贫血外观、脉快、血压下降等休克症状。,下腹部压痛、反跳痛,。,二、卵巢黄体破裂,15,三、卵巢肿瘤蒂扭转,卵巢肿瘤的并发症,（1）蒂扭转,最常见，是妇科常见急腹症。,（2）破裂,（3）感染,（4）恶变,三、卵巢肿瘤蒂扭转卵巢肿瘤的并发症,16,三、卵巢肿瘤蒂扭转,病因,卵巢肿瘤蒂扭转好发于瘤蒂长、活动度好，中等大小，重,心偏移的肿瘤，畸胎瘤最易发生。,卵巢肿瘤蒂扭转常发生于体位改变或妊娠期、产褥期子宫,位置发生改变时。,三、卵巢肿瘤蒂扭转 病因,17,三、卵巢肿瘤蒂扭转,临,床表现,：,突然,一侧,下腹剧痛，伴恶心、呕吐,甚至休克,压痛，以瘤蒂处最剧，并有肌紧张,三、卵巢肿瘤蒂扭转,18,三、卵巢肿瘤蒂扭转,处理原则,卵巢肿瘤蒂扭转一经确诊应尽快行手术治疗,三、卵巢肿瘤蒂扭转处理原则,19,妇科急腹症的手术护理,术前护理,心理护理：妇科急腹症患者术前多焦虑、恐惧，应多与病人交谈、沟通，讲解疾病的相关知识，减轻心理压力。,术前肠道准备：,禁止,灌肠及口服泻药，防止肠蠕动增加，导致腹压增大。,急诊立即建立静脉通道、备皮、留置导尿。,妇科急腹症的手术护理术前护理,20,妇科急腹症的手术护理,基础护理：术后麻醉未醒的应给予平卧位，如有恶心、呕吐应头偏向一侧，麻醉清醒后可协助翻身，保持床单的清洁、干燥，做好皮肤护理。,妇科急腹症的手术护理基础护理：术后麻醉未醒的应给予平卧位，如,21,妇科急腹症的手术护理,术后护理,严密观察生命体征及神志的变化，尤其是血压和脉搏的变化情况。,引流管及引流液的观察:应保持引流管的固定、通畅。术后留置尿管的详细记录尿液的颜色、性质及量。如有堵塞应及时处理，术后24小时拔尿管。,妇科急腹症的手术护理术后护理,22,妇科急腹症的手术,护理,饮食护理：术后第一日进清流食，禁止牛奶或含糖的食品，防止增加胀气，排气后进半流食，排便后进普食但要少食多餐，进易消化的高营养、高维生素饮食。,妇科急腹症的手术护理饮食护理：术后第一日进清流食，禁止牛奶或,23,妇科急腹症的手术,护理,腹胀情况的观察,：,适当的做床上、床下活动，尽早排气，促进肠蠕动的恢复,.,刀口的观察,出院指导,妇科急腹症的手术护理,24,28岁已婚妇女，停经2个月，4天前出现阴道流血，量不多，色暗红，今晨6时突感右下腹剧烈疼痛,迅速波及整个下腹部，伴恶心呕吐，有肛门坠胀感，于7时急诊入院。,查体：面色苍白，烦躁不安；体温37.2，脉搏110次/分钟，呼吸24次/分钟，血压70/30mmHg；心肺无异常；轻度腹肌紧张，下腹压痛，尤以左下腹明显，移动性浊音阳性。妇科检查：阴道少量出血、暗红色；后穹隆饱满、触痛；宫颈举痛明显；左侧附件可触及包块，质软、不活动，有压痛。,该病例最可能的诊断是什么？首优的护理诊断是什么？应采取哪些护理措施？,课后练习题,28岁已婚妇女，停经2个月，4天前出现阴道流血，量不多，色暗,25,病例分析参考答案,1.最可能的诊断,异位妊娠,2.首优护理诊断,组织灌注无效,3.护理措施,立即使病人取平卧位，吸氧，建立静脉通道，交叉配血，输血、输液、补充血容量；在最短时间内做好剖腹探查的手术前准备；严密监测生命体征变化并记录，及时报告医生处理；注意腹痛部位，性质及伴随症状，严密观察阴道出血情况，以准确评估出血；术后继续严密观察生命体征，注意阴道流血、腹腔内出血情况。,病例分析参考答案 1.最可能的诊断 异位妊娠,26,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,学习总结,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量学,27,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The,End,演讲,人：,XXXXXX,时,间：,XX,年,XX,月,XX,日,结束语,28,