护理饮食课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,饮食护理,饮食护理,1,饮食与营养是维持机体正常发育和各种生理功能、促进组织修复、提高机体免疫力等生命活动的基本条件。,护士应掌握营养学知识和饮食护理的技术,满足病人对营养的需要。,饮食与营养是维持机体正常发育和各种生理功能、促进组织修,2,一、人体营养 的需要,(一)热能(energy ),1.热能来源,由食物中的蛋白质、脂肪、碳水化物供给,热能的供给量,蛋白质占总热量的10-14%,脂肪占20-25%,碳水化合物占60-70%.,一、人体营养 的需要(一)热能(energy ),3,二、营养素,(一)蛋白质,1.生理功能,(1)构成和修补人体细胞组织,(2)构成酶和激素的成分,(3)构成抗体,(4)维持血浆胶体渗透压,(5)供给热能,二、营养素(一)蛋白质,4,2.食物来源,肉类、水产品、豆类、蛋及奶制品含量较高,谷类居中,根茎类和蔬菜类较低,3.供给量,男性 90克/天,女性 80克/天,2.食物来源,5,(二)脂肪,1.生理功能,(1)供给和储存热量能,(2)构成身体组织,(3)供给必需脂肪酸,(4)促进脂溶性维生素吸收,(5)改善食物感官性状,(二)脂肪,6,2.食物来源,烹调用油、动物性食品和坚果.如:肉类、乳类、蛋黄、芝麻、豆类、花生、核桃等含量高.,3.供给量,50克/天,2.食物来源,7,(三)碳水化物,1.生理功能,(1)供给热能,(2)构成神经和细胞,(3)保肝解毒作用,(4)抗生酮作用,(三)碳水化物,8,2.食物来源,谷类和根茎类.如粮食和薯类,2.食物来源,9,(四)矿物质和微量元素,钙、铁、磷、碘、锌,(五)维生素,1.脂溶性维生素,Vita A 、Vita D 、VitaE 、VitaK,2.水溶性维生素,Vita B 1、 Vita B 2、 Vita PP 、 Vita B 6、Vita B 12、Vita C,(四)矿物质和微量元素,10,(六)水,1.生理功能,(1)构成人体组织,(2)运送代谢和营养物质,(3)调节体温,(4)溶解营养素和代谢物,(5)维持消化吸收功能,(六)水,11,2.食物来源,饮用水和饮料,3.供给量,2-3升/天,2.食物来源,12,医院饮食,(一)基本饮食(basic diets),适合于一般病人的饮食需要，是对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食。,医院饮食(一)基本饮食(basic diets),13,分类,普通饮食(general diet ),软质饮食(soft diet ),半流质饮食(semi-liquid diet ),流质饮食(liquid diet ),分类,14,(二)治疗饮食(therapeutic diets ),是在基本饮食的基础上,根据病情的需要,适当调整总热能和某些营养素,以达到辅助治疗或治疗目的的一种饮食 。,(二)治疗饮食(therapeutic diets ),15,1.高热能饮食(high calorie diet ),2.高蛋白饮食(high protein diet ),3.低蛋白饮食(low protein diet ),4.低脂肪饮食(low fat diet ),5.低胆固醇饮食(low cholesterol diet ),6.低盐饮食(low salt diet ),7.无盐低钠饮食(non-salt low sodium diet ),8.高纤维素饮食(high cellulose ),9.少渣饮食(low residue diet ),1.高热能饮食(high calorie diet ),16,(三)试验饮食(testing diets),又称为诊断饮食,是指在特定的时间内,通过对饮食内容的调整来协助疾病的诊断和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。,(三)试验饮食(testing diets),17,1.潜血试验饮食,用于诊断有无消化道出血或原因不明的贫血。,2.胆囊造影饮食,用于需要进行造影检查胆囊、胆管、肝胆管有无结石、炎症及其他疾患的病人。,1.潜血试验饮食,18,3.肌肝试验饮食,用于检查、测定肾小球滤过功能,4.尿浓缩功能试验饮食,用于检查肾小管浓缩功能,5.甲状腺碘131饮食,用于检查甲状腺功能,3.肌肝试验饮食,19,饮食护理,一、营养的评估,(一)饮食习惯评估,(二)影响因素评估,1.生理因素,(1)年龄,(2)活动量,(3)身高和体重,(4)特殊生理状况,饮食护理一、营养的评估,20,2.心理社会文化因素,(1)不良的情绪状态,(2)轻松愉快的心理状态,(3)饮食方式、饮食嗜好、文化背景、宗教等,2.心理社会文化因素,21,3.病理因素,(1)疾病的影响,(2)食物过敏和不耐受,4.药物的使用与饮酒,3.病理因素,22,(三)身体评估,1.通过测量身高、体重等,进行营养状况评估,2.通过对毛发、皮肤、指甲、骨骼及肌肉等方面的评估,确定护理对象的基本营养状况。,(三)身体评估,23,(四)生化评估,通过血、尿、便标本的生化检验,测定人体,内各种营养素水平。,(四)生化评估,24,二、病人饮食的一般护理措施,(一)病人入院后的饮食管理,(二)病人进食前的护理,1.作好病人的饮食健康教育,2.提供舒适的进食环境,二、病人饮食的一般护理措施(一)病人入院后的饮食管理,25,(1)去除一切不良气味和不良视觉印象,(2)制造和谐环境,(3)暂停非紧急处置,(4)去除不舒适因素,(5)增进患者食欲,(6)作好排便准备,(7)采取舒适进食姿势,(8)保护病人衣服和被单,(1)去除一切不良气味和不良视觉印象,26,(三)病人进食时的护理,1.对特殊饮食的病人讲明原因,以取得病人配合.,2.巡视病人,3.进行饮食健康教育,4.鼓励卧床病人自行进食,5.协助不能视物者进食,(三)病人进食时的护理,27,(四)病人进食后的护理,1.及时撤去餐具,整理床单元,2.根据需要做好护理记录,3.对暂需禁食或延迟进食的病人做好交接班,(四)病人进食后的护理,28,特殊饮食护理,一、经肠营养,(一)要素饮食(elemental diet ),又称为元素饮食,是一种化学精制食物,含有全部人体所需的易于吸收的营养成分,由无渣小分子物质组成的水溶性营养合成剂，包括氨基酸、脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。,特殊饮食护理一、经肠营养,29,特点：,不含纤维素，无须经过消化过程，可直接被肠道吸收，营养全面。,特点：,30,1.目的,提高危重病人或胃肠道疾病、严重感染、重度烧伤及肿瘤等病人的营养水平，促进伤口愈合，改善病人的营养状况等。,2.评估,评估病人的病情需要及对营养素的需求。,1.目的,31,3.实施,供给病人适宜浓度和剂量的要素饮食,(1)口服法,(2)鼻饲、经胃或空肠造瘘处滴入法,1)分次注入,2)间歇滴注,3)连续滴注,3.实施,32,(三)组建膳食,营养素组建膳食(nutrient module )又称不,完全膳食,用以补充或强化完全膳食,以弥补完,全膳食在适应个体差异方面的欠缺。,(三)组建膳食,33,鼻饲法,（masogastric gavage)是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。,鼻饲法（masogastric gavage)是将导管经鼻,34,计划：,1.用物准备,（1）无菌鼻饲包。内备：普通胃管或硅胶管1根，压舌板1只，50ml注射器（灌食用）1只，治疗巾或餐巾1块，治疗碗2个，镊子1把，止血钳1把，纱布数块。,计划：,35,（2）治疗盘，内备：棉签，液体石蜡或生理盐水适量（冲管用），胶布，安全别针12个，听诊器，止血钳、调节夹或橡皮圈（夹管用），温开水适量（亦可用病人饮水壶内的水），水杯，弯盘，卫生纸，鼻饲液（温度3840）。,根据病人需要可备漱口或口腔护理用物及松节油。,（2）治疗盘，内备：棉签，液体石蜡或生理盐水适量（冲管用），,36,11.插管过程若出现剧烈恶心、呕吐，可暂停插入，嘱病人作深呼吸动作，如病人出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重新插入,分散病人的注意力，缓解紧张，降低迷走神经兴奋性，减轻胃肌收缩。动作轻柔避免损伤食管粘膜，插入不畅时检查口腔、胃管是否盘在口咽部，此时可将导管拔出少许，再小心插入,分散病人的注意力，缓解紧张，降低迷走神经兴奋性，减轻胃肌收缩,37,（3）每次抽吸鼻饲液时，应将胃管末端反折,（4）鼻饲完毕后，再次注入少量温开水,16.将胃管末端反折，用纱布包好，用调节夹或橡皮圈系紧，用别针固定于大单、枕旁或病人衣领处,17.协助病人清洁口腔、鼻孔，整理床单位，嘱病人维持原卧位2030min,18.整理用物，并清洗消毒，备用,19.洗手，记录,药片应研碎，溶解后灌入,鼻饲液温度保持在3840左右，不可过冷过热,若灌入新鲜果汁，应与奶液分别灌入，防止产生凝块,反折胃管可避免空气进入胃内，造成腹胀,冲净胃管避免鼻饲液积存于胃管腔中而变质，造成胃肠炎或堵塞管腔,防止灌入的食物反流，防止胃管脱落,长期鼻饲者，应每日进行2次口腔护理；维持原卧位可防止呕吐,记录插管时间、病人反应及鼻饲液种类及量等,（3）每次抽吸鼻饲液时，应将胃管末端反折药片应研碎，溶解后灌,38,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,39,Thank,You,在别人的演说中思考,，,在自己的故事里成长,Thinking,In Other,PeopleS Speeches,，,Growing,Up In Your Own,Story,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,Thank You,40,