截肢患者术后护理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,截肢患者术后护理,*,截肢患者术后护理,杨静,截肢患者术后护理,截肢患者术后护理 截肢患者术后护理,1,一、概述,1、定义,截肢是指切除四肢的某一部分，其中在关节的切除称为关节离断，截肢术是指经骨或关节将肢体截除的外科手段。,2、目的,将已失去生存能力、危害健康和没有生理功能的肢体截除，并通过体疗训练和安装假肢使该残肢发挥其应有的作用。,3、目标,切除病变肢体部分及重建具有生理功能的残端。,截肢患者术后护理,一、概述1、定义截肢患者术后护理,2,二、适应症,1.,绝对适应症,病肢和伤肢的血运丧失无法修复是截肢的唯一绝对适应症。,2.,一般适应症,1,）周围血管疾病,2,）创伤,3,）感染,4,）肿瘤,5,）神经损伤,6,）先天发育异常,截肢患者术后护理,二、适应症1.绝对适应症截肢患者术后护理,3,三、患者资料,床号：,58,姓名：徐殿种 性别：男 年龄：,47,岁,诊断：左踝关节离断、毁损伤,一般情况：患者因“左足出血、疼痛、活动障碍,10,小时”于,2014-09-27 20,：,00,急诊入院，完善相关检查后于当天,21,：,05,急诊送手术室在全麻下行左小腿中下,1/3,截肢术，术毕于,2014-,09-28 01,：,00,安返病房。,既往史：无 过敏史：无,婚育史：已婚，配偶体检，育有子女，子女体健,截肢患者术后护理,三、患者资料床号：58 姓名：徐殿种 性别：男,4,四、术后治疗方案：,预防伤口感染、消肿,口服止痛药,观察伤口情况，加强换药，保持伤口清洁,截肢患者术后护理,四、术后治疗方案：截肢患者术后护理,5,五、术后护理,1、了解术中情况及术式，,密切观察生命体征、给,氧、心电监护、保证液,体滴速与通畅,2、密切观察残肢伤口敷,料渗血情况，床头备止血,带、沙袋,截肢患者术后护理,五、术后护理1、了解术中情况及术式，截肢患者术后护理,6,3,、术后,2448,小时内予患肢垫枕抬高，促进静脉回流，防止,肿胀；,48,小时后应取消垫枕，避免髋关节和膝关节屈曲,截肢患者术后护理,截肢患者术后护理,7,4,、疼痛： 包括残肢痛和幻肢痛,1,）感觉已截除的肢体有疼痛感称为幻肢痛。多为持续性疼痛，夜间为甚。对于幻肢痛应重视心理护理，给予耐心解释和安慰病人，鼓励病人看电视或与家人聊天等方式转移注意力，调节病人的情绪。有效的心理护理是预防幻肢痛的有效方法。,2,）疼痛评估,2,次,/,日，对术后正常出现的伤口疼痛（残肢痛）和幻肢痛评估大于等于,4,分时，及时按医嘱应用镇痛药（西乐葆），解除患者痛苦,截肢患者术后护理,4、疼痛： 包括残肢痛和幻肢痛截肢患者术后护理,8,5,、心理护理,关心体贴病人，加强巡视，并鼓励家,属多关心病人，给予 心理和精神支持。介,绍术后康复计划，鼓励病人树立积极回归,社会、家庭的信心。,截肢患者术后护理,5、心理护理 截肢患者术后护理,9,6,、功能锻炼,1,）关节活动训练 在不引起不能耐受疼痛的,情况下，进行被动的范围尽量接近正常的最大,限度的髋关节、膝关节屈伸运动。,2,）术后一周指导患者练习驻拐下床活动,截肢患者术后护理,6、功能锻炼截肢患者术后护理,10,3,）增加肌力与耐受训练,a,股四头肌等长收缩,b,膝关节屈伸运动,c,髋外展肌训练,d,髋内收肌训练,截肢患者术后护理,3）增加肌力与耐受训练 a股四头肌等长收缩 b膝关,11,7,、饮食,给予高蛋白、高营养、易消化饮食，多吃,水果、蔬菜及粗纤维的食物，鼓励病人进食加,强营养，以促进残端尽快愈合。,截肢患者术后护理,7、饮食截肢患者术后护理,12,8,、常见并发症,1,、大出血 立即报告医生，并在残肢近心端扎止血带（忌在,双骨肢体如小腿上扎），一旦出现大出血，在局部止血的同,时，遵医嘱迅速防休克，必要时手术探查处理,2,、残端感染 遵医嘱合理使用抗生素；观察伤口有无渗血，以,便及时通知医生伤口换药，保持伤口清洁,3,、关节挛缩 垫枕抬高患肢不可超过,2,天，及时使残肢维持在,伸展位；坐、躺时不要让残肢垂下床缘，避免长时间处于屈膝,位,截肢患者术后护理,8、常见并发症1、大出血 立即报告医生，并在残肢近心端扎,13,截肢患者术后护理,截肢患者术后护理,14,六、转归,患者伤口恢复良好，精神、食欲、睡,眠尚可，二便正常，已于,2014-10-08,扶拐,步行出院。,截肢患者术后护理,六、转归 患者伤口恢复良好，精神、食欲、睡截肢患者术后,15,七、出院指导,1,、增加营养，继续功能锻炼，增加机体体能，为假肢的安装、训练提供身体基础,2,、调整好心态，以正确的态度面对截肢现实，回归社会，从事力所能及的工作,3,、指导患者扶拐适当下床活动,4,、定期门诊复查，观察残端情况，术后,14,天伤口拆线,5,、术后,36,个月安装假肢,截肢患者术后护理,七、出院指导1、增加营养，继续功能锻炼，增加机体体能，为假肢,16,总结,截肢多为突发事件，瞬间意外改变了病人日常,生活的形态，当肢体活动突然丧失，心理压力瞬间,加大，主要表现：恐惧、悲观失望、适应能力下降,、疼痛、轻生念头。疼痛更会影响一个人对疾病的,态度及反应，护士对病人进行科学的心理护理，以,帮助病人消除残疾的心理应激而产生的负面效应，,战胜由伤残带来的损失，从而在身心两方面得到康,复，并能在身体残障的情况下有良好的生活质量。,因此，截肢病人的心理护理和术后康复指导是消除,病人悲观心理，减少各种并发症，恢复自理能力，,提高生存质量的原动力。,截肢患者术后护理,总结 截肢多为突发事件，瞬间意外改变了病人日常,17,谢谢,截肢患者术后护理,谢谢截肢患者术后护理,18,