软骨母细胞瘤示范ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,软骨母细胞瘤Ppt,软骨母细胞瘤Ppt,1,概述,软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤，是一种少见的良性肿瘤，具有潜在恶变的可能；,常见于,10,25,岁青年人，凡有骨骺的部位都可发病，约半数起源于骺板，向两侧尤其是向骨骺侧发展,概述,2,发病率,占原发性骨肿瘤的1%,青少年好发，1020岁多见,男性稍多见，男女比为3:2,发病率占原发性骨肿瘤的1%,3,病变部位,发生在任何软骨化骨的骨骼,好发长管状骨的干骺端,常侵犯生长骺板,好发部位肱骨近端、膝关节周围,手足管状骨有发生,椎体和肩胛骨罕见,病变部位发生在任何软骨化骨的骨骼,4,临床表现,症状隐匿不明显,局部间断性疼痛和夜间痛,关节炎和滑膜炎,关节活动受限,体征肿瘤周围明显压痛,关节肿胀，皮温高,有时可有渗出物,肿瘤触诊不明显,临床表现症状隐匿不明显,5,生物学特性,主要起源软骨,相对良性肿瘤,恶变转移罕见,复发率820%,恶性度高者预后差,生物学特性主要起源软骨,6,四肢管状骨软骨母细胞瘤,影像学表现,X线表现,圆形或椭圆形溶骨性病灶,偏心性分布，边界清楚,伴有骨质破坏和基质钙化,可时有骨膜反应,四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表现X线表现,7,软骨母细胞瘤示范ppt课件,8,软骨母细胞瘤示范ppt课件,9,四肢管状骨软骨母细胞瘤,影像学表现,CT表现,清楚显示肿瘤内的微小钙化,显示细微的病理性骨折或皮质破损,显示肿瘤的内部结构,准确判断肿瘤累及范围,有利于手术方式的制定,四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表现CT表现,10,软骨母细胞瘤示范ppt课件,11,四肢管状骨软骨母细胞瘤,影像学表现,MRI表现,肿瘤组织T1WI以低信号为主，T2WI呈稍高信号，肿瘤内钙化、软骨样基质及含铁血黄素沉着于T1及T2均呈低信号，破坏区边缘的硬化呈低信号；矢状位可显示病变起源于骺板，侵及骨骺及干骺端,增强扫描低信号的纤维包膜和间隔有明显强化，（环形，弧形或分叶状）软骨类肿瘤的体征,四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表现MRI表现,12,T2WI,脂肪抑制病灶明显高信号，,T1WI,为稍低信号，病灶周围见硬化边，在,MRI,的,T1WI,及,T2WI,上均为低信号的环,;,T2WI 脂肪抑制病灶明显高信号，T1WI为稍低信号，病灶周,13,软骨母细胞瘤示范ppt课件,14,不规则骨软骨母细胞瘤影像学表现,足部跗骨最易累及，均有不同程度膨胀性；,X,线平片上病变常表现为膨胀性病变，部分可见分房，术前影像学上易诊断为骨巨细胞瘤；但对于足部溶骨性、膨胀性病变，软骨母细胞瘤的发病率远远高于骨巨细胞瘤,在,CT,上肿瘤实体部分多表现为低密度，病灶内部可见点状、环状钙化，是软骨类肿瘤的特征,MRI,信号与长管状骨病变信号相似；增强后，在,T1,脂肪抑制序列上，不成熟的软骨基质和钙化表现为低信号，病灶内部间隔呈显著强化，对诊断软骨类肿瘤的特异性较高,不规则骨软骨母细胞瘤影像学表现足部跗骨最易累及，均有不同,15,增强扫描低信号的纤维包膜和间隔有明显强化，（环形，弧形或分叶状）软骨类肿瘤的体征,多有结核接触史及低热盗汗病史，病程较长；,发生于长骨者源于骺板，向干骺端及骨干方向发展；,好发年龄晚，好发于骨骺线闭合后的骨端,发生于长骨者源于骺板，向干骺端及骨干方向发展；,大体所见碎组织5厘米一堆，黄白，质软。,位于掌指骨时表现为圆形、椭圆形略膨胀性透光区；,在CT上肿瘤实体部分多表现为低密度，病灶内部可见点状、环状钙化，是软骨类肿瘤的特征,但对于足部溶骨性、膨胀性病变，软骨母细胞瘤的发病率远远高于骨巨细胞瘤,清楚显示肿瘤内的微小钙化,大体所见碎组织5厘米一堆，黄白，质软。,骨膨胀明显，内无钙化斑，透亮度较软骨母细胞瘤大,病理诊断（右肱骨头）软骨母细胞瘤，细胞生长活跃，注意复发,查体右肱骨近端压痛（+），皮温不高，未见血管怒张，右肩关节活动度稍差,男性稍多见，男女比为3:2,位于掌指骨时表现为圆形、椭圆形略膨胀性透光区；,发生于长骨者源于骺板，向干骺端及骨干方向发展；,发生在任何软骨化骨的骨骼,发生于干骺端且距骨骺板2cm以外，而极少发生在骨骺,偏心性向外膨胀性生长，表面可见粗厚骨壳，破坏区内见粗细不等骨嵴，少有钙化,跟骨软骨母细胞瘤,增强扫描低信号的纤维包膜和间隔有明显强化，（环形，弧形或分叶,16,髌骨低密度的骨质破坏区，病灶边缘硬化,髌骨低密度的骨质破坏区，病灶边缘硬化,17,病例,病史女，13岁，右肩部疼痛4个月，加重20天，夜间较明显，可自行缓解,查体右肱骨近端压痛（+），皮温不高，未见血管怒张，右肩关节活动度稍差,病例病史女，13岁，右肩部疼痛4个月，加重20天，夜间较明显,18,软骨母细胞瘤示范ppt课件,19,软骨母细胞瘤示范ppt课件,20,软骨母细胞瘤示范ppt课件,21,软骨母细胞瘤示范ppt课件,22,大体所见碎组织5厘米一堆，黄白，质软。,镜下所见瘤细胞小多角形，界不清，核分裂丰富，散在多核巨细胞，局灶软骨岛状排列趋势，可见格子钙化，并伴出血。,病理诊断（右肱骨头）软骨母细胞瘤，细胞生长活跃，注意复发,大体所见碎组织5厘米一堆，黄白，质软。,23,鉴别诊断,骨巨细胞瘤,好发年龄晚，好发于骨骺线闭合后的骨端,二者发病部位相似，但骨巨细胞瘤病灶一般较软骨母细胞瘤大，骨皮质膨胀显著，局部骨质破坏，呈囊状扩张，横径多大于或等于纵径,肿瘤与正常骨分界清楚，无硬化缘,皂泡状阴影未完全破坏的残存骨间隔和皮质交错而成，形成纤细骨性间隔，内无钙化斑,鉴别诊断骨巨细胞瘤,24,软骨母细胞瘤示范ppt课件,25,动脉瘤样骨囊肿,多见于青少年，好发于干骺端；,骨膨胀明显，内无钙化斑，透亮度较软骨母细胞瘤大,典型MRI表现为多囊样液液平面,动脉瘤样骨囊肿,26,软骨母细胞瘤示范ppt课件,27,软骨母细胞瘤示范ppt课件,28,常见于1025岁青年人，凡有骨骺的部位都可发病，约半数起源于骺板，向两侧尤其是向骨骺侧发展,显示细微的病理性骨折或皮质破损,增强后，在T1脂肪抑制序列上，不成熟的软骨基质和钙化表现为低信号，病灶内部间隔呈显著强化，对诊断软骨类肿瘤的特异性较高,发生于长骨者源于骺板，向干骺端及骨干方向发展；,四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表现,查体右肱骨近端压痛（+），皮温不高，未见血管怒张，右肩关节活动度稍差,偏心性向外膨胀性生长，表面可见粗厚骨壳，破坏区内见粗细不等骨嵴，少有钙化,但对于足部溶骨性、膨胀性病变，软骨母细胞瘤的发病率远远高于骨巨细胞瘤,男性稍多见，男女比为3:2,查体右肱骨近端压痛（+），皮温不高，未见血管怒张，右肩关节活动度稍差,多见短管骨，90%发生在手，长骨少见,发生于干骺端且距骨骺板2cm以外，而极少发生在骨骺,点环状钙化或骨化较具特征性,病理诊断（右肱骨头）软骨母细胞瘤，细胞生长活跃，注意复发,增强扫描低信号的纤维包膜和间隔有明显强化，（环形，弧形或分叶状）软骨类肿瘤的体征,发生在任何软骨化骨的骨骼,常见于1025岁青年人，凡有骨骺的部位都可发病，约半数起源于骺板，向两侧尤其是向骨骺侧发展,但对于足部溶骨性、膨胀性病变，软骨母细胞瘤的发病率远远高于骨巨细胞瘤,发生于长骨者源于骺板，向干骺端及骨干方向发展；,增强后，在T1脂肪抑制序列上，不成熟的软骨基质和钙化表现为低信号，病灶内部间隔呈显著强化，对诊断软骨类肿瘤的特异性较高,多有结核接触史及低热盗汗病史，病程较长；,常见于1025岁青年人，凡有骨骺的部位都可发病，约半数起源,29,软骨粘液纤维瘤,发生于干骺端且距骨骺板,2cm,以外，而极少发生在骨骺,偏心性向外膨胀性生长，表面可见粗厚骨壳，破坏区内见粗细不等骨嵴，少有钙化,软骨粘液纤维瘤,30,软骨母细胞瘤示范ppt课件,31,股骨软骨粘液样纤维瘤,股骨软骨粘液样纤维瘤,32,内生软骨瘤,多见短管骨，,90%,发生在手，长骨少见,位于掌指骨时表现为圆形、椭圆形略膨胀性透光区；瘤区呈云雾状或毛玻璃状改变；,发生于长骨者源于骺板，向干骺端及骨干方向发展；点环状钙化或骨化较具特征性,内生软骨瘤,33,软骨母细胞瘤示范ppt课件,34,软骨母细胞瘤示范ppt课件,35,骨骺、干骺端结核,多有结核接触史及低热盗汗病史，病程较长；,病灶多较小，与正常骨分界清楚无硬化缘，常见泥沙样死骨；同时伴有周围骨质疏松及梭形软组织肿胀影,骨骺、干骺端结核,36,四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表现,但对于足部溶骨性、膨胀性病变，软骨母细胞瘤的发病率远远高于骨巨细胞瘤,多有结核接触史及低热盗汗病史，病程较长；,足部跗骨最易累及，均有不同程度膨胀性；,发生于干骺端且距骨骺板2cm以外，而极少发生在骨骺,皂泡状阴影未完全破坏的残存骨间隔和皮质交错而成，形成纤细骨性间隔，内无钙化斑,但对于足部溶骨性、膨胀性病变，软骨母细胞瘤的发病率远远高于骨巨细胞瘤,关节肿胀，皮温高,大体所见碎组织5厘米一堆，黄白，质软。,清楚显示肿瘤内的微小钙化,但对于足部溶骨性、膨胀性病变，软骨母细胞瘤的发病率远远高于骨巨细胞瘤,局部间断性疼痛和夜间痛,发生于干骺端且距骨骺板2cm以外，而极少发生在骨骺,显示细微的病理性骨折或皮质破损,好发部位肱骨近端、膝关节周围,大体所见碎组织5厘米一堆，黄白，质软。,增强后，在T1脂肪抑制序列上，不成熟的软骨基质和钙化表现为低信号，病灶内部间隔呈显著强化，对诊断软骨类肿瘤的特异性较高,多见短管骨，90%发生在手，长骨少见,四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表现,37,