毫针刺法针灸学ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,毫针刺法针灸学课件南京中医药大学,36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生,毫针刺法针灸学课件南京中医药大学毫针刺法针灸学课件南京中医药大学36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生第五章 刺灸法各论 第一节 毫针刺法 一、毫针的构造、规格、检查和保养 （一）毫针的构造,毫针的构造，分为针尖、针身、针根、针柄、针尾5个部分 。,高等职业院校作为我国教育系统的重要组成部分，对于我国专门素质人才的培养具有重要意义。因此，高等职业院校必须做好对于学生的培养工作，这样才能满足现代职业教育发展的需要，使高等职业院校学生认清自身优势，积极合理规划个人职业生涯。那么，什么样的方式对于高职院校学生的成长有利呢？高职院校组织的一些活动对高职学生有什么影响呢？对此，本文分析我国当前的高等职业院校在对学生的教育过程中，组织的职业技能大赛对于学生的影响，希望能使有关方面认清职业技能大赛在高职院校学生教育中存在的优缺点，提升这一活动对于高职院校学生的成长作用。,一、高职院校职业技能大赛的现状,在高等职业院校中，职业技能大赛作为学生实习实训的新途径，受到了广泛的重视。目前，职业技能大赛已经有国家、省和市三个层面的职业技能大赛。一般而言，从市到国家的参赛选手层层选拔，最初就来源于各职业院校的技能比赛，这种形式的活动突出了职业技能的导向，对学生动手能力的培养效果良好，是提升职业教育人才培养质量的重要途径。在高职院校进行的职业技能大赛，使得高等职业教育的人才培养方向更加向生产和服务一线迈进，能够凸显“以服务为宗旨、以就业为导向”的职业教育办学方针。当前，职业技能大赛在高等职业院校已经迅速地开展出来。,二、职业技能大赛对高职院校学生的影响,为了更好地研究职业技能大赛对于高职院校学生的影响，本文采取问卷调查的方式进行调研，然后分析调查结果做出结论，以促使社会各界、高职院校、高职院校教师以及高职院校学生等更好的认识职业技能大赛，不断促进高职院校教育水平的提升，促进学生全面成长成才。,（一）调研基本情况介绍,1.调查对象。为了保证调查对象经历的职业技能大赛数量和信息上的一致，本文选取某市职业大学的部分在校学生，本次调研涉及到的专业类别为文、理科各8个，总共有326名学生受到调研。其中男生占231名，女生95名。男女比例接近2.21，与该校在校高职学生男女比例基本一致。,2.调查内容。在本次调查中，设计了统一的调查问卷，基本内容包括学生的性别、年龄、院系、专业、年级等情况。对于职业技能大赛影响力的调查主要从如下几个调查内容体现：首先是学生的参赛情况调查。这一项调查中包含学生对参加职业技能大赛的态度；学生入学至今参加过的职业技能大赛情况；对于赛事组织和赛事内容设置的了解情况；高职院校开展职业技能大赛的必要性和满意度调查。其次是职业技能大赛对于学生综合素质影响的调查。,3.调查方法。本次调查采取学校网络邮箱发送调查问卷形式，回收问卷307份，有效问卷301份，有效率为92.33%。,（二）调查结果分析,1.参加职业技能大赛情况调研结果及分析。从回收的301份有效问卷中，对学生“参加职业技能大赛态度”情况统计，有56.32%的学生在参赛方面是积极主动的，在调查学生中，参加职业技能大赛呈现不关心和不积极的学生占比达到12.45%，这样的情况表明，即使当前的学生对于参加职业技能大赛普遍呈现出积极主动的态度，但是，还是存在一定数量的学生对于职业技能大赛并不关心，职业技能大赛对于这部分学生的影响力比较弱。剩下的学生认为对于参加职业技能大赛可有可无，学校应重视这部分群体，加大对这部分学生职业技能大赛的宣传力度，使学生在感情上认同。,2.职业技能大赛对于学生综合素质的影响。经调查，在回收的有效问卷中，参与过职业技能大赛的学生人数有63人，其他的238人表示从未参加过。学生认为职业技能大赛对于学生综合素质影响的调查评价情况，整体呈现出有着正面影响，得分相对而言都较高。这样的情况说明，职业技能大赛的举办，对于学生综合素质的影响是积极健康的，当然，对于那些从未参与过职业技能大赛的学生可能只是呈现出了主观上的愿望，希望这样的活动能够促进他们综合素质的提升。,3.职业技能教育对高职院校学生就业情况影响。从调查问卷中的结果来看，有27名大三学生参加过职业技能大赛，他们认为职业技能大赛对于学生的“竞争意识”的影响最大。结合大赛实际情况分析，这可能与学生需要在参赛前和参赛期间经历大量的对比和淘汰活动相关。学生认为这些大赛的参与对于学生工作态度、职业角色适应性、与企业签约成功率、成功面试次数、录用企业规模、岗位的影响等均呈现出较为明显的促进作用。但是大赛的参与，对于高职院校学生求职过程中薪酬的影响却与预期的增长不一致。这种情况的存在，可能与企业在选拔人才时，即使在职业技能大赛中证明学生能力，但是他们还需要经过自身的选拔和考核，在自身公司岗位上经过实际考察才能得到认可有关。,三、总结,职业技能大赛对于高职院校学生而言，其成长作用是巨大的，对于学生人生观、态度观的影响更大于比赛结果。虽然对于学生后期就业预期而言，除了薪酬变化相对较为离奇，但是就整体而言，职业技能大赛对于高职院校学生的就业还是有着较为显著的促进作用。,一、基层就业的内容及现状,依据关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见及关于进一步完善高校毕业生就业统计工作的通知的精神，基层就业包括以下区域单位的就业或以下方式的就业：县及县以下党政机关、事业单位和社会团体组织，农村建制村、城镇社区，中小企业，民营企业，国家和地方服务基层项目，自主创业，部队，艰苦行业企业等1。,2003年，我国开始组织实施“大学生志愿服务西部计划”；2005年，中共中央办公厅、国务院办公厅联合下发关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见；2006年，教育部和相关部门组织开展“三支一扶计划”和“特岗教师计划”；2008年，中央组织部、教育部等部门组织实施“大学生村官计划”；2011年，国务院关于进一步做好普通高等学校毕业生就业工作的通知对以上基层项目及应征入伍工作做了统筹安排2。,尽管国家针对大学生基层就业出台了一系列优惠政策，在一定程度上激发了大学生基层就业的积极性，但是就目前而言，大学生基层就业比例仍不是很高，由于受基层工作环境、晋升条件、自身价值取向等方面因素的制约，愿意扎根基层的大学生较少。,二、研究样本及研究对象概况,（一）研究样本,本次研究样本来源于福建农林大学20042014年毕业生的基层就业数据。由于农林类院校专业培养的特殊性，多是往农业、林业领域输送人才，而农林业多是基层产业，所以农林类院校毕业生在基层就业的比例较其他类院校较高。,福建农林大学建校78年，是福建省唯一的农林本科高校。是福建省重点支持建设的三所高水平大学之一，是国家农业部、国家林业局与福建省政府共建大学，是全国建校最早的农林院校之一。学校现有75个本科专业，涵盖农学、教育学、管理学、工学、理学、经济学等十大学科门类。,（二）2014年福建农林大学,大学生基层就业情况分析,2014年，福建农林大学的本科毕业生总数为5783人，截至2014年9月1日，本科生基层就业人数3153人，占毕业总人数的55.10%。其中比较多的是在基层的非公有制企业、国有企业、民办非企业就业，分别占到基层就业人数的60.39%，12.88%，7.96%。,三、2004-2014年农林类院校毕业生基层就业动态分析,（一）基层就业人数动态分析,2004-2014年之间，基层就业人数比例呈现先升后降的趋势，在2005年时达到顶峰，基层就业率为80.96%。20042005年，这一比例急速上涨，由原来的44.90%上涨到80.96%，上涨了将近1倍，这与2005年7月5日中央出台的关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见及一系列鼓励政策关系密切。继20052007年，基层就业比例发生了波动后，2008年至今，基层就业比例持续下降，截至2014年，基层就业比例为55.10%。,（二）基层就业去向偏好动态分析,从上表可知，20042014年间，在各类基层就业项目中，去向偏好排名前5名的为：非公有制企业、国有企业、其他事业单位、民办非企业、县及县以下机关。其中，学生选择去非公有制企业就业的比例最高，而且较为稳定，每年都居首位；其次为国有企业，除2006年排名第4外，其他年份都是第2位；接下来为“其他事业单位”（除艰苦事业单位外）及民办非企业，这两者相当，但前者更为稳定，波动不大。另外，这几年来，地方基层项目的偏好排名处于上升趋势，2010年至今基本处于第3位。,四、促进大学生基层就业的建议,（一）积极引导和教育学生转变,就业观念,现在很多大学生在择业时，一味追求编制、高薪、轻松，故而害怕去基层工作3，更有一部分同学选择基层就业只是为了躲避竞争压力，再没有充分了解基层的情况下盲目选择，导致初次就业的失败，走了很多弯路。高校应在学生大学一年级伊始，就开始培养和引导学生的正确择业意识，充分发挥就业创业指导部门和大学生职业发展课程的作用4，提高高校思想政治辅导员的就业指导专业意识，帮助同学们树立正确的择业观念和服务心态。,（二）大力宣传及贯彻国家鼓励,政策,21世纪以来，我国公布了很多针对大学生基层就业的鼓励及扶持政策，如何真正用好这些政策，是培养学生成长成才的关键，高校及有关部门应及时通过报纸、电视、广播和网络等媒体全方位发布5。还应组织专场介绍会，帮助高校老师、学生和用人单位进一步了解政策、学习政策、掌握政策、用好政策6。,（三）加大校企合作及实践教育,通过设立实践、实习、见习基地，以校企合作的形式7，让学生们提前了解基层工作的内容及艰辛，在提升自身就业能力的同时，进一步剖析自我，明确自我定位及未来规划，解决“为什么选择基层、是否适合基层、如何在基层实现价值”这一系列影响学生终身的问题，提高学生对于自身事业的认同感及幸福感。,五、小结,以福建农林大学2004-2014年毕业生的基层就业数据为样本，研究10年间农林类院校大学生基层就业的动态变化情况，发现基层就业人数比例呈现先升后降的趋势，在2005年时达到顶峰，2008年至今，基层就业比例持续下降，目前基层就业人数比例并不是很高。另外，发现基层就业中，大学生偏向选择非公有制企业、国有企业、其他事业单位、民办非企业、县及县以下机关等单位。,虽然国家针对大学生基层就业已经出台了一系列优惠政策，但是仅2005年新政出台时的基层就业人数比例突增，而后大学生基层就业比例一直处于下降，必须持续引导大学生面向基层就业，高校应设计专业指导课，教育学生转变就业观念。应大力宣传及贯彻国家有关基层就业鼓励政策，加大实践教育。,毫针刺法针灸学课件南京中医药大学36、如果我们国家的法律中只,1,第五章 刺灸法各论,第一节 毫针刺法,第五章 刺灸法各论 第一节 毫针刺法,2,一、毫针的构造、规格、检查和保养,（一）毫针的构造,毫针的构造，分为针尖、针身、针根、针柄、针尾5个部分 。,一、毫针的构造、规格、检查和保养 （一）毫针的构造,3,（一）毫针的构造,毫针的形状,1.环柄针（圈柄针），即针柄用镀银或经氧化处理的金属丝缠绕成环形者；,2.花柄针（盘龙针），即针柄中间用两根金属丝交叉缠绕呈盘龙形者；,3.平柄针（平头针），即针柄也用金属丝缠绕，其尾部平针柄者；,4.管柄针，即针柄用金属薄片制成管状者。,（一）毫针的构造 毫针的形状,4,（二）毫针的规格,毫针的规格，是以针身的直径和长度区分。,一般临床以粗细为2830号（032038毫米）和长短为13寸（2575毫米）者最为常用。,短毫针主要用于耳穴和浅在部位的腧穴作浅刺之用，长毫针多用于肌肉丰厚部位的腧穴作深刺和某些腧穴作横向透刺之用。,（二）毫针的规格毫针的规格，是以针身的直径和长度区分。,5,二、毫针刺法的练习,针刺练习，主要是对指力和手法的锻炼 。,针刺的练习，一般分三步进行：,二、毫针刺法的练习 针刺练习，主要是对指力和手法的锻炼 。,6,（二）毫针的规格,毫针的长度规格表,毫针的粗细规格表,寸,0.5,1,1.5,2,2.5,3,3.5,4,4.5,毫米,13,25,40,50,65,75,90,100,115,号数,26,27,28,29,30,31,32,直径（毫米）,0.45,0.42,0.38,0.34,0.32,0.30,0.28,（二）毫针的规格毫针的长度规格表 寸0.511.522.53,7,（三）毫针的检查,在使用前，要对毫针进行检查，以免影响进针和治疗效果。,检查时要注意：,针尖,要端正不偏，无毛钩，光洁度高，尖中带圆，圆而不钝，形如“松针”，锐利适度，使进针阻力小而不易钝涩；,针身,要光滑挺直，圆正匀称，坚韧而富有弹性；,针根,要牢固，无剥蚀、伤痕；,针柄,的金属丝要缠绕均匀、牢固而不松脱或断丝，针柄的长短、粗细要适中，便于持针、运针和减轻病人的疼痛。,（三）毫针的检查 在使用前，要对毫针进行检查，以免影响进针和,8,（四）毫针的保养,保养针具是为防止针尖受损、针身弯曲或生锈、污染等，因此对针具应当妥善保存。,藏针的器具有针盒、针管和针夹等。若用针盒或针夹，可多垫几层消毒纱布，将消毒后的针具，根据毫针的长短，分别置于或插在消毒纱布上，再用消毒纱布敷盖，以免污染，然后将针盒或针夹盖好备用。若用针管，应在针管至针尖的一端，塞上干棉球（以防针尖损坏而出现钩曲），然后将针置人，盖好高压消毒后备用。,（四）毫针的保养 保养针具是为防止针尖受损、针身弯曲或生锈、,9,（一）指力练习,主要在纸垫上练习。,用松软的纸张，折叠成长8厘米，宽约5厘米，厚约23厘米的纸块，用线如“井”字形扎紧，做成纸垫。,练针时，左手平执纸垫，右手拇、食、中三指持针柄，如持笔状地持115寸毫针，使针尖垂直地抵在纸块上，然后右手拇指与食、中指交替捻动针柄，并渐加一定的压力，待针穿透纸垫后另换一处，反复练习。纸垫练习主要是锻炼指力和捻转的基本手法。,（一）指力练习 主要在纸垫上练习。,10,（二）手法练习,手法的练习主要在棉团上进行。,取棉团一团，用棉线缠绕，外紧内松，做成直径约67厘米的圆球，外包白布一层缝制即可练针。,因棉团松软，可以练习提插、捻转、进针、出针等各种毫针操作手法的模拟动作。作提插练针时，以执笔式持针，将针刺人棉球，在原处作上提下插的动作，要求深浅适宜，幅度均匀，针身垂直。,（二）手法练习 手法的练习主要在棉团上进行。,11,（三）自身练习,通过纸垫、棉团的物体练针，掌握了一定的指力和手法后，可以在自己身上进行试针练习，以亲身体会指力的强弱、针刺的感觉、行针的手法等。,要求自身练针时，能逐渐做到进针无痛或微痛，针身挺直不弯，刺人顺利，提插、捻转自如，指力均匀，手法熟练。同时，仔细体会指力与进针、手法与得气的关系，以及持针手指的感觉和受刺部位的感觉。,（三）自身练习 通过纸垫、棉团的物体练针，掌握了一定的指力,12,三、毫针的选择和消毒,（一）毫针的选择,在选择毫针时，应根据病人的性别、年龄、形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅和腧穴所在的部位，选择长短、粗细适宜的毫针。,临床上选择毫针应长于腧穴应至之深度，针身应有部分露在皮肤外。如应刺入05寸，可选用1寸的毫针，应刺人1寸时，可选用152寸的毫针。,三、毫针的选择和消毒 （一）毫针的选择,13,三、毫针的选择和消毒,（二）消毒,针刺治病要有严格的无菌观念，切实做好消毒工作。针刺前的消毒范围应包括：针具器 械、医者的双手、病人的施术部位、治疗室内等。,三、毫针的选择和消毒（二）消毒,14,1针具器械消毒,针具、器械的消毒方法很多，以高压蒸气灭菌法为佳。,（1）高压蒸气灭菌法 将毫针等针具用布包好，放在密闭的高压蒸气锅内灭菌。一般在 98147kPa的压强，115123的高温下，保持30分钟以上，可达到消毒灭菌的要求。,（2）药液浸泡消毒法,（3）煮沸消毒法,1针具器械消毒针具、器械的消毒方法很多，以高压蒸气灭菌法为,15,2医者手指消毒,在针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干再用75酒精棉球擦拭后，方可持针操作。,2医者手指消毒,16,3针刺部位消毒,在患者需要针刺的穴位皮肤上用75酒精棉球擦拭消毒，或先用2碘酊涂擦，稍干后，再用75酒精棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。当穴位皮肤消毒后，切忌接触污物，保持洁净，防止重新污染。,3针刺部位消毒 在患者需要针刺的穴位皮肤上用75酒精棉,17,4治疗室内的消毒,针灸治疗室内的消毒，包括治疗台上的床垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换洗晾晒，如采用一人一用的消毒垫布、垫纸、枕巾则更好。治疗室也应定期消毒净化，应保持空气流通，环境卫生洁净。,4治疗室内的消毒针灸治疗室内的消毒，包括治疗台上的床垫、,18,四、体位的选择,选择体位以既有利于腧穴的正确定位，又便于针灸的施术操作和较长时间的留针而患者不致疲劳为原则。,四、体位的选择 选择体位以既有利于腧穴的正确定位，又便于针,19,常用体位,1、仰卧位,：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。,2侧卧位,：适宜取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。,3俯卧位,：适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。,4仰靠坐位,：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。,5俯伏坐位,：适宜于取后头和项、背部的腧穴。,6侧伏坐位,：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴 。,常用体位 1、仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部,20,五、毫针刺法,（一）进针法,刺手的作用是掌握针具，施行手法操作。进针时，运指力于针尖，而使针刺人皮肤，行针时便于左右捻转、上下提插和弹震刮搓以及出针时手法操作等。,押手的作用主要是固定腧穴的位置，夹持针身，协助刺手进针，使针身有所依附，保持针身垂直，力达针尖，以利于进针，减少刺痛和协助调节、控制针感。,五、毫针刺法 （一）进针法,21,临床常用进针方法,1单手进针法,多用于较短的毫针。用右手拇、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针体中部，当拇、食指向下用力时，中指也随之屈曲，将针刺人，直至所需的深度。,临床常用进针方法 1单手进针法,22,临床常用进针方法,2双手进针法,（1）指切进针法 又称爪切进针法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺人腧穴。,此法适宜于短针的进针。,临床常用进针方法 2双手进针法,23,临床常用进针方法,2双手进针法,（2）夹持进针法 或称骈指进针法，即用严格消毒的左手拇、食二指夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺人腧穴。,此法适用于长针的进针。,临床常用进针方法2双手进针法,24,临床常用进针方法,2双手进针法,（3）舒张进针法 用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺人。,此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。,临床常用进针方法2双手进针法,25,临床常用进针方法,2双手进针法,（4）提捏进针法 用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺人。,此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。,临床常用进针方法2双手进针法,26,临床常用进针方法,3针管进针法,将针先插人用玻璃、塑料或金属制成的比针短3分左右的小针管内，放在穴位皮肤上，左手压紧针管，右手食指对准针柄一击，使针尖迅速刺人皮肤，然后将针管去掉，再将针刺入穴内。,此法进针不痛，多用于儿童和惧针者。,也有用安装弹簧的特制进针器进针者。,临床常用进针方法 3针管进针法,27,（二）针刺的角度和深度,1角度,针刺的角度是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。它是根据腧穴所在的位置和医者针刺时所要达到的目的结合起来而确定的。,（二）针刺的角度和深度 1角度,28,针刺的角度,（1）直刺,（perpendicularneedling）是针身与皮肤表面呈90垂直刺人。此法适用于人体大部分腧穴。,（2）斜刺 （obliqueneedling）是针身与皮肤表面呈45左右倾斜刺人。此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴。,（3）平刺,（horizontalneedling）即横刺、沿皮刺。是针身与皮肤表面呈15左右或沿皮以更小的角度刺人。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部的腧穴等。,针刺的角度（1）直刺 （perpendicularneed,29,2深度,（1）年龄 年老体弱，气血衰退，小儿娇嫩，稚阴稚阳，均不宜深刺；中青年身强体壮者，可适当深刺,（2）体质 对形瘦体弱者，宜相应浅刺；形盛体强者，宜深刺。,（3）病情 阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺,（4）部位 头面、胸腹及皮薄肉少处的腧穴宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰厚处的腧穴宜深刺。,2深度 （1）年龄 年老体弱，气血衰退，小儿娇嫩，稚阴,30,六、行针手法,毫针刺人穴位后，为了使患者产生针刺感应，或进一步调整针感的强弱，以及使针感向某一方向扩散、传导而采取的操作方法，称为“行针”，亦称“运针”。,行针手法包括基本手法和辅助手法两类,。,六、行针手法 毫针刺人穴位后，为了使患者产生针刺感应，或进,31,（一）基本手法,1提插法,lifting and thrusting method,是将针刺人腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。使针由浅层向下刺人深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地做上下纵向运动就构成了提插法。,（一）基本手法 1提插法 lifting and thr,32,（一）基本手法,2捻转法（twirling method）,即将针刺人腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法 。,（一）基本手法 2捻转法（twirling method）,33,（二）辅助手法,1循法,（massage along the related meridian）,是医者用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按的方法。针刺不得气时，可以用循法催气。,此法能推动气血，激发经气，促使针后易于得气。,（二）辅助手法 1循法,34,（二）辅助手法,2弹法（handleflicking method）,针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法称为弹法。,以加强针感，助气运行，有催气、行气的作用。,（二）辅助手法 2弹法（handleflicking m,35,（二）辅助手法,3刮法（handlescraping method）,毫针刺人一定深度后，经气未至，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上或由上而下频频刮动针柄的方法称为刮法。,本法在针刺不得气时用之可激发经气，如已得气者可以加强针刺感应的传导和扩散。,（二）辅助手法 3刮法（handlescraping m,36,（二）辅助手法,4摇法（handleshaking method）,毫针刺人一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法称摇法。其法有二：一是直立针身而摇，以加强得气的感应；二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。,（二）辅助手法4摇法（handleshaking met,37,（二）辅助手法,5飞法（nying method）,针后不得气者，用右手拇、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅，故称飞法。,本法的作用在于催气、行气，并使针刺感应增强。,（二）辅助手法5飞法（nying method）,38,（二）辅助手法,6震颤法（handle vibratingmethod）,针刺人一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤的方法称震颤法。,本法可促使针下得气，增强针刺感应。,（二）辅助手法6震颤法（handle vibratingm,39,七、得气,得气（needle sensation）,古称“气至”，近又称“针感”，是指毫针刺人腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。,七、得气 得气（needle sensation）,40,得气的表现,患者对针刺的感觉、反应和医者刺手指下的感觉。,当针刺腧穴得气时，患者的针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应，有时还出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散的现象；少数患者还会出现循经性肌肤响动、震颤等反应，有时还可见到针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。,当患者有自觉反应的同时，医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。,得气的表现患者对针刺的感觉、反应和医者刺手指下的感觉。,41,得气的临床意义,得气与否以及气至的迟速，不仅关系到针刺的治疗效果，而且可以借此判断疾病的预后。,灵枢九针十二原说：“刺之要，气至而有效。”,金针赋也说：“气速效速，气迟效迟。”,得气的临床意义得气与否以及气至的迟速，不仅关系到针刺的治疗效,42,不得气的原因及解决方法,在临床上若刺之而不得气时，就要分析经气不至的原因。或因取穴定位不准确，或为针刺角度有误，深浅失度，对此就应重新调整腧穴的针刺部位、角度、深度。另外应运用催气、候气方法。,不得气的原因及解决方法在临床上若刺之而不得气时，就要分析经气,43,八、毫针补泻手法,（一）单式补泻手法,1基本补泻,（1）捻转补泻,针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后（左转用力为主）者为补法。,捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前（右转用力为主）者为泻法。,八、毫针补泻手法（一）单式补泻手法,44,（一）单式补泻手法 1基本补泻,（2）提插补泻,针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主者为补法；,先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。,（一）单式补泻手法 1基本补泻（2）提插补泻,45,（一）单式补泻手法,2其他补泻,（1）疾徐补泻,进针时徐徐刺人，少捻转，疾速出针者为补法；,进针时疾速刺人，多捻转，徐徐出针者为泻法。,（2）迎随补泻,进针时针尖随着经脉循行去的方向刺人为补法，,针尖迎着经脉循行来的方向刺人为泻法。,（一）单式补泻手法 2其他补泻 （1）疾徐补泻,46,（一）单式补泻手法,2其他补泻,（3）呼吸补泻,病人呼气时进针，吸气时出针为补法；,吸气时进针，呼气时出针为泻法。,（4）开阖补泻,出针后迅速按针孔为补法；,出针时摇大针孔而不按为泻法。,（5）平补平泻,进针得气后均匀地提插、捻转后即可出针。,（一）单式补泻手法 2其他补泻（3）呼吸补泻,47,（二）复式补泻手法,1烧山火,视穴位的可刺深度分为浅、中、深三层（天、地、人三部），先浅后深，每层依次各作紧按慢提（或用捻转补法）九数，然后退至浅层，称为一度。如此反复操作数度，即将针按至深层留针。在操作过程中，可配合呼吸补泻法中的补法。,多用于治疗冷痹顽麻、虚寒性疾病等。,（二）复式补泻手法 1烧山火,48,（二）复式补泻手法,2透天凉,方法是针刺入后直插深层，按深、中、浅的顺序，在每一层中紧提慢按（或捻转泻法）六数，然后插针至深层，称为一度。如此反复操作数度，将针紧提至天部留针。在操作过程中，可配合呼吸补泻法中的泻法。,多用于治疗热痹、急性痈肿等实热性疾病。,（二）复式补泻手法 2透天凉,49,（三）影响针刺补泻效应的因素,1机体的机能状态,在不同的病理状态下，针刺可以产生不同的调整作用（即补泻效果）。当机体处于虚惫状态而呈虚证时，针刺可以起到扶正补虚的作用，若机体处于虚脱状态时，针刺还可以起到回阳固脱的作用；当机体处于邪盛状态而呈实热、邪闭的实证时，针刺可以起到清热启闭、祛邪泻实的作用。,（三）影响针刺补泻效应的因素 1机体的机能状态,50,（三）影响针刺补泻效应的因素,2腧穴作用的相对特异性,腧穴的主治功用，不仅具有普遍性，而且具有相对特异性。人体不少腧穴，如关元、气海、命门、膏盲等穴，都能鼓舞人体正气，促使功能旺盛，具有强壮作用，适宜于益损。此外，很多腧穴，如人中、委中、十二井、十宣等穴，都能疏泄病邪，抑制人体功能亢进，具有祛邪作用，适宜于泻实。当施行针刺补泻时，应结合腧穴作用的相对特异性，以便取得较好的针刺补泻效果。,（三）影响针刺补泻效应的因素 2腧穴作用的相对特异性,51,（三）影响针刺补泻效应的因素,3针具及手法等因素,针刺补泻的效果与使用的针具粗细、长短，刺人的角度、深度，行针时的手法等因素有 直接关系。,（三）影响针刺补泻效应的因素 3针具及手法等因素,52,九、留针与出针,（一）留针法（retainingneedle）,将针刺入腧穴并施行手法后，使针留置穴内称为留针。留针的目的是为了加强针刺的作用和便于继续行针施术。,一般病证只要针下得气而施以适当的补泻手法后，即可出针或留针1020分钟。但对一些特殊病证，如急性腹痛，破伤风，角弓反张，寒性、顽固性疼痛或痉挛性病证，即可适当延长留针时间，有时留针可达数小时，以便在留针过程中作间歇性行针，以增强、巩固疗效。,在临床上留针与否或留针时间的长短，不可一概而论，应根据患者具体病情而定。,九、留针与出针 （一）留针法（retainingneedl,53,九、留针与出针,（二）出针法 （with drawing needle）,又称起针、退针。在施行针刺手法或留针达到预定针刺目的和治疗要求后，即可出针。,出针的方法，一般是以左手拇、食指两指持消毒干棉球轻轻按压于针刺部位，右手持针作轻微的小幅度捻转，并随势将针缓慢提至皮下（不可单手用力过猛），静留片刻，然后出针。,出针时，依补泻的不同要求，分别采取“疾出”或“徐出”以及“疾按针孔”或“摇大针孔”的方法出针。,九、留针与出针（二）出针法 （with drawing n,54,复习思考题,（1）双手进针法有哪几种？如何操作及区别应用？,（2）得气有何临床意义？,（3）影响针刺补泻效果产生的因素有哪些？,（4）试述迎随补泻中泻法的具体操作。,（5）试述捻转补泻中补法的具体操作方法?,（6）发生晕针应如何处理?,复习思考题（1）双手进针法有哪几种？如何操作及区别应用？,55,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,56,